降钙素原测定是什么“感染诊断指标”——降钙素原（PCT）
“感染诊断指标”
——降钙素原（PCT）
许多患儿家长在检验科送交样本时发现，大夫所开具的检验项目--降钙素原，相较于以往血常规和C反应蛋白的检验项目有所不同，检测等待时间也有所增加。家长们由此便产生一些疑问，为什么降钙素原需要这么长时间？这个项目对我孩子的病情又有什么帮助？
现阶段，儿童感染性疾病在儿科诊疗过程中始终占据着极高的地位。如何及早地发现与诊断患儿的感染、感染类型的判定以及精准的处理操作是目前儿童诊疗的重中之重。如若诊治处理不当，很可能导致儿童因抗菌药物的过度使用而造成身体损伤。
近年来，血清降钙素原（procalcitonin, PCT）检测在临床的应用已获得广泛认可，其在儿科治疗领域的应用价值也日益凸显。今天，我们就来了解一下什么是降钙素原？它又与临床常见的C反应蛋白有何不同之处？对于临床的诊治有何作用？
什么是降钙素原PCT
降钙素原（procalcitonin，PCT）是机体在全身炎症反应特别是细菌感染时释放的一种急性可溶性蛋白，是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。PCT是一种免疫活性蛋白，其生物活性包括免疫调节和调节血管收缩等。健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。
PCT相较于C反应蛋白的独特之处
在全身性细菌感染患者血浆中的PCT浓度上升时间较其他炎症因子出现早，通常2到6小时之间会急剧上升，且在8到24小时内都会维持较高水平。而C-反应蛋白（CRP）在8到12小时之后才会出现缓慢升高的现象。所以降钙素原相比于其他炎症指标，灵敏度和诊断特异性都更好。与CRP相比，PCT具有更好的浓度落差。
PCT检测的临床应用
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一、鉴别非细菌感染和细菌感染
当机体受到细菌侵入引起全身性炎症反应时，血清PCT浓度会明显增高；而在病毒性感染、器官移植排斥反应、自身免疫性疾病等引起的炎症反应时，血清PCT浓度会保持在较低水平。血清PCT浓度的高低可作为鉴别是否由细菌引起的感染指标。
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二、诊断、监测脓毒症的重要指标
临床上对脓毒血症尽早确诊对脓毒血症的治疗非常重要。有证据表明PCT指标对诊断脓毒症非常有效，优于CRP和白细胞计数（WBC），并且可根据PCT指标的高低来判断脓毒症的严重程度。
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三、指导抗生素的应用
由于抗生素的滥用所引起的耐药性、超级细菌的产生等一系列问题让人们认识到合理使用抗生素的重要性。根据在不同临床环境下的PCT初始水平和重复测定的结果，可有效地指导开始、继续或停用抗生素的时间，这在临床上十分有价值。通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功。
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四、PCT在其它疾病中的应用
PCT是急性心肌梗死指标中的一个十分敏感的血液学指标，可能和急性心肌梗死的炎症过程有关。PCT可作为外科手术术后感染的指标。
PCT在儿童下呼吸道感染的主要应用
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一、病原学诊断
血清PCT＜0.25μg/L可作为细菌性感染的排除依据，PCT可用于儿童常见细菌性CAP的早期排除，有助于识别无需抗生素治疗的患者。细菌性 LRTI 患儿血清PCT≥2µg/L 时，菌血症及脓毒症风险明显增加。
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二、动态血清PCT可帮助进行抗菌药物管理
PCT 0.25μg/L指导儿童CAP抗菌药物治疗，可减少抗菌药处方，减少抗菌药暴露，缩短疗程，降低抗菌药物相关的不良事件发生率。连续监测血清PCT可以评价儿童LRTI抗菌药物治疗效果。轻症患者，可入院时检测PCT以指导抗菌药物启用、后动态监测以指导抗菌药物调整或停用；重症患者入院时和入院后前3d，可适当增加频次，以调整抗菌药物使用。
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三、LRTI严重程度评估及分级管理中的应用
PCT可用于儿童细菌性LRTI严重程度评估，PCT>0.5μg/L与影像学肺炎显著相关，PCT可用于儿童细菌性LRTI的严重程度评估。
PCT的实验室检测
PCT在血样中非常稳定，采血后室温放置24h，PCT质量浓度仅下降12%左右，4℃保存仅下降6%。PCT的实验室检测可通过半定量和定量方法测定。目前实验室常用的 PCT 检测方法包括：电化学发光法、酶联免疫荧光法、免疫色谱法、乳胶增强免疫比浊法等。
我院检验科引进的HR201全自动金标分析仪，应用免疫色谱法（B.R.A.H.M.SPCT-Q-半定量快速实验）测定降钙素原,该方法采用胶体金技术形成金标记的抗原抗体复合物。当PCT浓度超过0.5ng/mL，该复合物显示红色，红色的深浅与PCT的浓度成正比，与标准比色板比较即可得出PCT的浓度范围。该法具有快速简便，易观察的特点，极大程度缩短患者等待时间，为临床精准治疗提供及时准确的检验报告。
供稿：检验科 刘铭
编辑：信息科
审核：医院办公室
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