卫生部2002年颁布的《消毒管理办法》和2006年颁布的《医院感染管理办法》明确规定:“凡接触皮肤和粘膜的医疗器械、器具和物品,必须达到消毒水平。”
国家卫计委2013年颁布的《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中明确规定:“超声探头(经皮肤,黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)须做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后,须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理,干燥保存。”
国际上对皮肤有创或接触粘膜超声检查时的卫生要求和交叉感染问题,有些国家也制定和发布了指导性文件。
研究人员当地对6家医院12个超声探头分别进行消毒前细菌采样培养,发现探头上存在5种类型细菌,分别是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、异型枸椽酸杆菌、枯草杆菌、痢疾杆菌。这5种菌型均能引起医源性感染,国外也有文献报道认为,超声探头遭受上述污染,难免也会成为细菌传播的载体。
英国MHRA发布警戒通告:通告称B型肝炎感染患者的死亡率可能与在每个患者之间使用经食道心脏超声探头未得到充分消毒有关。发出这个警告,目的在于建议医疗机构对所有类型的可重复使用的食道,心脏,阴道和直肠超声探头(传感器)应进行适当的消毒。必要时对所有超声探头的局部操作步骤进行更新。以确保这些探头在不同患者之间的体腔内使用时得到恰当的消毒。并要求消毒人员受过培训,明确其责任(医疗器械警界快讯,2012年7月23日第六期)。
超声探头细菌污染状况
调查发现,使用过的B超探头上带菌率为100%,检出的细菌中葡萄球菌占87.78%。
内容调查了19个使用后的体外B超探头,检测114份标本,细菌超标率74.56%,其中包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多重耐药的醋酸钙不动杆菌,产气肠杆菌等。
调查结果证明,B超探头带菌量最少160个/cm2,检出大肠杆菌,枯草肝菌,痢疾杆菌,金黄色葡萄球菌,异型拘橼酸杆菌,调查发现超声探头上污染菌量可高达>2000cfu/cm2。
采样检测228份超声探头,培养出金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌等医院感染常见菌和多重耐药菌等,这提示超声探头可能已经成为耐药细菌驻留的场所。
超声探头消毒的难点
超声探头怕腐蚀损坏:探头由透光材料,带电体结构,硅橡胶密封圈,塑料外壳等组成,是超声诊断的精密贵重部件,不能用消毒液浸泡,只能擦拭消毒,以防透镜腐蚀,液体渗漏,电器短路,外壳脆裂,缩短寿命。
消毒方法的欠缺:
紫外灯近距离照射对探头有氧化性和温度干裂效应,氧化型高效消毒剂有氧化腐蚀作用,碘伏易着色,酚类消毒剂用后有白色析出,纳米银阻挡声波的透声性,醛类消毒剂刺激皮肤,75%乙醇对硅橡胶密封圈有溶胀作用,若消毒方法不当会影响探头诊断结果,并且有可能损坏超声探头的寿命。
在尚未找到理想的超声探头消毒方法的情况下,许多医院在做完超声检查后,往往只用卫生纸巾等擦拭探头及皮肤,以去除耦合剂,超声检查综合检查后一般不做任何消毒处理,超声探头成了病原体传播的重要媒介,超声检查为病原菌及耐药菌提供了扩散的条件。
如何更好的消毒B超探头,落实国家消毒法规、切断传播途径、消灭传染源,势在必行。医生和患者都希望能有一种对探头和皮肤快速消毒的方法,必须满足两大条件:安全与有效。
【产品名称】物表消毒除菌棉片v型
【产品规格】外包装175mm x 120mm
内材:138mm X 175mm 100片/ 桶 24桶/箱
【产品型号】医用棉片v型【产品性能结构及组成】医用级长效抗菌材料,皮肤创伤、机械创伤及器械的局部消毒处理时涂抹药物消毒剂(辅料棉片),棉质无纺布浸润复合双链季铵盐。
【产品主要成分】复合双链季铵盐含量(0.15%-0.2%、PH值7.0-8.0),PHMB杀菌剂,EDI活氧负离子水、BS抑菌因子、活性剂。
【产品主要特点】本品安全高效的广谱抗菌剂,无色无味,带阳离子性,可依附在物品表面,杀灭细菌繁殖体作用速度快,有持续较长时间的抑菌作用,泡沫量低,高吸水性好。
【产品适用范围及优点】外露皮肤清洁消毒、B超探头(超声波)、ICU重症监护室(手术台),手术室器械床及环境、血液透析机(血透机),新生儿暖箱、检验室器械设备、急救车室内病床用品等医疗器械物体表面清洁消毒、美容仪器、儿童床、玩具表面消毒、家居用品厨房冰箱、马桶、门把手等其他物品清洁消毒。使用简单方便,直接抽取使用,省时省力。
【产品功能】产品经广东省微生物分析检测中心检测,有效杀灭附在皮肤表面的有害细菌,针对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、皮肤自然菌和医院感染常见细菌,杀菌率达99.99%,通过欧盟SGS无菌检测标准。遵循美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南》先进理念,清洁、消毒一次完成,确保“一人一物一巾一消毒”的安全消毒规范,避免交叉感染。
【禁忌证】无【贮存】产品适合在通风环境良好的室内常温下贮存,避免阳光直射。
【使用方法】
1、打开外盖直接抽取一片消毒湿巾擦拭使用,如果不连续使用请立刻合上外盖以免污染;
2、从物体表面的一侧依次擦拭至整个表面,作用1-2分钟内即完成消毒;
3、使用过的消毒湿巾放入垃圾箱或医疗废物处理箱内,以免污染环境。
【注意事项】
1、本品不溶于水,请勿丢进厕所造成堵塞。
2、本品是一次性使用清洁产品,不可重复使用。
3、如物体表面有明显污渍、血渍时,应先用一片消毒棉片去除污物,再取一片消毒巾进行擦拭消毒;如有大量污物,建议用合适的消毒液擦拭消毒。