裂隙灯的检查及应用

裂隙灯是常见的眼部检查设备，多数眼镜门店都有配备。但同时裂隙灯也是使用率较低的设备，很多门店买回来只是为了申办三类医疗器械必备需要，没有真正的去发挥裂隙灯本来的功能。

裂隙灯的作用非常大，常见的眼睛健康问题可以通过裂隙灯检测得出。本期我们一起了解下裂隙灯的检查及应用，帮助我们使用好裂隙灯设备。

裂隙灯的检查流程

裂隙灯的检查顺序遵从从右眼到左眼、从健眼到患眼、从颞侧到鼻侧。每只眼睛大概检查2-3分钟，时间不可过长，因为长时间的光照会引起眼睛的极大不适。

检查部位顺序大概是：

眼外观——眼睑——眼睑缘——睫毛——泪器——睑结缘——球结膜——结膜囊——角巩膜缘——泪膜——角膜——前房——前房角——虹膜——瞳孔——后房—晶状体。

裂隙灯的检查事项

01

眼睑

将裂隙灯弥散片调入光路，用弥散光检查，裂隙灯的光强调为中等，光源角度为45度，显微镜放大倍率应调为10倍或者16倍，检查时可嘱病人闭眼，检查时间应控制在5-8秒之间。

应该重点观察双眼裂大小是否对称，有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全，还有斜视和内眦皮情况。

02

睑缘及睫毛

将裂隙灯弥散片调入光路，用弥散光检查。裂隙灯的光强调为中等，光源角度为45度，显微镜放大倍率应调为10倍，观察顺序为从鼻侧到颞侧，检查时嘱病人向正前方看，检查时间应控制在5-8秒之间。

重点观察睑缘表面是否光滑、有无充血、是否附着鳞屑。睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、或有双行睫毛等先天异常。要特别看看睑板腺的口子有没有油脂颗粒，有没有堵塞或者红肿。健康的眼睑缘应为无充血，粉红色，睑板腺通透无堵塞，如果睑板腺堵塞，油脂分泌不出来，就容易造成干眼睛症。

同时注意倒睫毛是不可以戴隐形眼镜的，可以提醒顾客先去手术，眼睑腺体及睫毛毛囊由于细菌感染导致的急性化脓性炎症，就是我们俗称的麦粒肿。

03

泪小点

将裂隙灯弥散片调入光路， 用弥散光检查。裂隙灯的光强调为中等，光源角度为颞侧45°，显微镜放大倍率应调为10倍或者16倍，检查时嘱病人向颞侧看。应观察到患者的上泪小点和下泪小点，检查时间应控制在10秒以内。

观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位、是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有无触痛及波动感，有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。

04

泪膜

将裂隙灯弥散片调入光路，用弥散光检查，裂隙灯的光强调为中等，光源角度为颞侧45°，显微镜放大倍率应调为10倍或者16倍，嘱病人向前看，观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂的时间。

观察泪膜破裂时间，嘱病人用力眨一次眼后开始计时，直到泪膜破裂或再次瞬目为止。可以看到眼球表面覆盖着油脂的泪膜，正常破裂为15-45S之间。

05

球结膜睑结膜

检查时先把裂隙灯调为弥散光，看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍。裂隙灯的光强调为中等，光源角度为45度，显微镜放大倍率应调为10X-16X。检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看，翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、 乳头或滤泡应放大倍率观察。

重点应该检查有无充血，是否光滑，有无睑裂斑、翼状胬肉、滤泡、乳头、结石。如果发现结膜充血发炎水肿，建议戴框架眼镜。

06

角膜检查

检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙灯的亮度调为中等或者强，调整裂隙灯光源的角度、宽度， 检查顺序为从病人的鼻侧检查到颞侧，从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度。我们也可以用笔灯对角膜做一般性检查，观察有无炎症及先天异常，必要时配合裂隙灯检查。

07

前房检查

检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源。在镜头光圈调为大时，裂隙 灯的光强应调为高度 ，裂隙灯裂隙的宽度(约2mm)， 选择不同角度 ，裂隙灯放大倍率应调为高倍。

正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后，房水可能变混浊，或有积血、积脓或异物。轻度的混浊不能用肉眼观察到，如果有相当程度的混浊则可致角膜发暗。虹膜发生炎症时可观察到KP(角膜后壁沉着物)、Tyndall现象，一般应利用裂隙灯检查。

08

虹膜瞳孔检查

将裂隙光聚焦在虹膜上，先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节。在镜头光圈调为中时，调节裂隙的强度观察瞳孔在光照下的反应。光源角度从颞侧45度照射。裂隙灯放大倍率应调为低倍，检查时嘱病人向前看，观察病人虹膜形状，强光刺激瞳孔看是否有收缩。

检查虹膜颜色、瞳孔线是否平整、虹膜表面有无炎性结节、有无虹膜缺损、 永存瞳孔膜等、有无虹膜震颤。瞳孔的检查应该注意它的大小、位置、 形状、数目、边缘是否整齐。

09

检查晶状体

检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙灯的光强应调为高度 ，裂隙灯光源的角度10-- 45度，显微镜放大倍率应从低倍到高倍调整，检查时嘱病人向前看，裂隙灯裂隙的宽度2mm，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描，瞳孔区观察晶体情况。检查时候要重点观察顾客晶体是否透明，是否有浑浊。晶体实质浑浊，白内障，晶状体切面不够透明，考虑白内障。

写到最后

裂隙灯检查作为眼前段检查最重要的光学仪器，一定要好好学习，把它的原理弄明白、搞清楚。我们可以花上5分钟的时间帮患者开展一下裂隙灯检查，也许就能检查到他自己都不知道的问题，因为这短短的5分钟检查，患者因此受益一辈子。我们学习眼视光专业，就是可以帮助人们建立眼健康的好事。

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内容简介

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