手术开始前 2 小时，手术室护士就已开启“备战模式”，他们要做的第一步，是将手术室打造成绝对无菌的“作战室”。这种筹备远超日常清洁的标准，每一个步骤都精准到毫米，每一个角落都绝不放过。

空气净化是首要任务。护士会提前开启层流空气净化系统，新鲜空气要经过初效、中效、高效三层过滤器，像经过“层层筛选”一样，将空气中的灰尘、细菌等杂质彻底过滤掉，再均匀输送到手术室内。同时，室内原本可能存在污染物的空气会被及时排出，整个过程就像给手术室穿上了“无菌防护衣”，确保手术时患者周围的空气纯净无污。

器械准备同样严苛。手术中需要用到的手术刀、镊子、缝合针等器械，护士会提前清点整理，然后送往消毒供应中心。在这里，器械要经历“清洗-消毒-干燥-灭菌”的全流程处理，每一步都有严格标准。灭菌后的器械会被装入密封的无菌包装袋，袋上还会贴上灭菌日期和失效日期的标签。只有到手术开始前，护士才会在无菌区域内，按照规范流程拆开包装袋，避免器械在使用前受到任何外界污染。

除此之外，手术台、麻醉机、器械台等设备表面，护士会用含氯消毒湿巾反复擦拭，就连设备的缝隙、边角这些容易藏污纳垢的地方，也会用小刷子仔细清理。手术室的地面则会用专用的消毒剂拖洗两遍，确保每一寸地面都达到无菌要求。

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当患者被推进手术间，手术正式开始，手术室护士进入“全程戒备”状态，他们的核心任务是守护手术区域的无菌环境，防止细菌感染。

自身防护是第一道关卡。护士在进入手术间前，会换上手术服，佩戴头巾和口罩，仅露出双眼。随后，他们会在洗手池前，按照“七步洗手法”仔细洗手，从指尖到手腕都要揉搓到位，洗后用无菌毛巾擦干，再戴上无菌手套。这一系列操作确保避免自身携带的细菌污染手术区域。

手术过程中，护士时刻维护无菌区域的“安全”。手术台上铺着无菌手术单，覆盖的区域即为绝对无菌区，只有经过灭菌处理的器械和器械护士才能接触。在手术潮湿时，护士会立即更换新的无菌手术单或加盖。如医生的手臂超出无菌区域，护士会提醒医生重新消毒、戴手套。

传递器械亦有严格要求。护士提前将可能用到的器械按顺序整齐摆放在无菌器械台，传递时准确握住器械的非使用端，避免接触无菌部分。若器械掉落在手术台外，护士会迅速更换新的无菌器械。

同时，护士密切关注手术进展和患者情况，配合医生进行止血和缝合等操作。每使用的纱布和棉球都及时记录数量，手术结束前与医生共同清点，确保所有物品都未留在患者体内，全面守护患者的手术安全。

手术结束后，护士的工作并未结束，他们要立刻投入到术后收尾工作中，彻底清理手术间，阻断细菌“反扑”的可能，为下一台手术做好准备。

接下来，护士会进行手术间的清洁消毒。他们会先用消毒湿巾擦拭手术台、器械台等设备表面，重点清洁经常接触的按钮和把手。然后，使用含氯消毒剂拖洗地面，按照“从里到外、从洁到污”的顺序，确保没有污渍和细菌残留。清洁完成后，护士关闭手术间的门，开启空气净化系统进行新一轮的空气净化，通常需要持续30分钟以上，直到空气达到无菌标准。

此外，护士还会整理手术相关记录，详细记录器械使用情况和患者生命体征变化，以便后续医护人员了解手术情况。他们将与病房护士做好交接，告知患者手术方式和术后注意事项，确保患者在恢复过程中得到连贯、妥善的护理。这样一系列的工作确保了医疗环境的安全性和患者的康复效果。

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在手术室这个特殊环境中，护士需保持冷静，应对突发状况，如临时添加器械或处理患者紧急情况。当手术中需添加器械时，护士会联系消毒供应中心确认是否有备用无菌器械。如有，会让专人通过无菌通道将器械送到手术间门口。护士在无菌区域接过器械，仔细检查无菌包装和灭菌日期，确认后按规范流程拆开包装，将器械递到手术区域。整个过程快速而严格，以避免破坏无菌环境。

若患者出现血压骤降或心率异常等紧急情况，护士会配合医生抢救，同时坚守无菌原则。在传递抢救器械时，严格遵循无菌传递规范，并在紧急处理时避免触碰无菌区域。即使情况紧急，也不会因追求速度而忽视无菌要求，始终将患者安全放在首位。

在手术室这个“无菌战场”上，没有硝烟弥漫，却有着看不见的“细菌敌人”。手术室护士们用日复一日的严谨、细致和坚守，在术前、术中、术后以及应对突发状况时，筑起了一道道坚固的“无菌防线”。他们的工作或许很少被患者看见，甚至很少被外界知晓，但正是这些不为人知的努力，为每一台手术的安全保驾护航，让无数患者在与疾病的抗争中，多了一份安心与希望。

信息来源：

[1]马洪升,赖小琴,戴燕,等.日间手术病房"平急结合"管理模式专家共识[J].华西医学, 2024, 39(2):173-177.

[2]苗天阳,张萍.手术室病原菌分布特点及智能紫外消毒机的消毒效果[J].中国消毒学杂志, 2023, 40(10):737-739.