每日充电

七点一课 | 2025.1.21

欢迎来到『七点一“课”』，神经介入高效入门指南，为您提炼最核心的框架和最实用的技巧，助您快速构建知识地图。日积跬步，志在千里，相约每个工作日七点一刻！

在神经介入领域，经股动脉全脑血管造影（DSA）是诊断脑血管疾病的“金标准”，而泥鳅导丝作为介入操作中的“开路先锋”，其使用熟练度直接决定了手术的安全性和效率。对于初学者而言，掌握泥鳅导丝的特性与基础操作，是迈入神经介入大门的关键一步。

01/先懂工具

泥鳅导丝的核心特性

泥鳅导丝之所以成为经股动脉入路的首选导丝，核心在于其“柔中带刚”的设计，初学者需先明确其关键参数与特性，才能精准把控操作手感。

图1

1/基本结构与参数

临床常用泥鳅导丝为0.035英寸（直径约0.89mm），长度多为150cm、180cm和260cm，满足从股动脉到颅内血管的操作需求。导丝整体分为三部分：

• 头端（软头）：长度通常为3-5cm，质地柔软且具有良好的可塑性，可通过手法塑形适应不同血管走形，能有效避免戳伤血管内膜；

• 杆部（中间段）：为导丝主体，质地适中，提供一定的支撑力，便于推送导管，同时具备良好的扭矩传导性（旋转手柄时，头端能同步响应）；

• 尾端（手柄连接段）：与导丝手柄固定，手柄多为防滑设计，方便术者旋转、推送和回撤操作。

2/核心特性优势

泥鳅导丝表面通常有亲水涂层，遇血后能形成润滑膜，大幅降低血管壁摩擦阻力，便于在血管内顺滑推进；同时其柔韧性与支撑力的平衡，使其既能通过迂曲血管，又能为后续导管跟进提供稳定支撑，减少导管对血管的牵拉损伤。

02/分步拆解：

经股动脉入路泥鳅导丝操作流程

经股动脉全脑血管造影中，泥鳅导丝的操作贯穿“入路建立-血管探查-导管到位”全流程，每个步骤都需精准把控，避免操作失误。

1/术前准备与入路建立后准备

术前需确认泥鳅导丝无弯折、涂层无破损，手柄连接牢固；同时准备好穿刺鞘（通常为5F或6F，与导丝规格匹配）、造影导管（如猪尾巴导管、单弯导管）及肝素盐水（用于冲洗导管和导丝，预防血栓形成）。

经股动脉穿刺成功后，置入穿刺鞘，通过鞘管向血管内注入肝素盐水（剂量根据患者体重调整，通常50-100U/kg），然后将泥鳅导丝头端塑形。初学者建议塑成“小J形”（弯度约1-2cm），该形态能减少头端对血管壁的刺激，同时便于引导导丝进入髂总动脉。

图2

2/导丝置入与髂动脉段推进

将塑形后的泥鳅导丝头端缓慢送入穿刺鞘，送入过程中保持导丝头端朝向血管近端（避免逆行损伤），同时术者左手固定穿刺鞘，右手握住导丝手柄，匀速、缓慢推送导丝。

当导丝推进至髂外动脉向髂总动脉过渡段时，需放缓推送速度，同时轻旋导丝手柄（顺时针或逆时针，幅度不超过90°），引导软头顺应血管走形进入髂总动脉。此处需注意：严禁暴力推送，若感觉阻力明显，需停止推送，通过DSA透视确认导丝位置，排除导丝进入分支血管或贴壁的情况。

图3

3/导丝引导导管至腹主动脉上段

导丝顺利通过髂总动脉进入腹主动脉后，继续缓慢推送至腹主动脉上段（约平第12胸椎水平），此时固定导丝，右手持造影导管，将导管沿导丝缓慢跟进，推送至与导丝头端距离约5cm处，然后同步缓慢推进导丝与导管（导丝在推送过程中有时很容易进入腹主动脉分支动脉），直至导管头端到达腹主动脉上段（避免导管单独推进时牵拉血管）。

图4

过程中需持续用肝素盐水冲洗导管腔，防止血液凝固堵塞导管，同时通过透视观察导管位置，确保导管沿血管中轴线走形，无打折、贴壁。

03/初学者必守：

基础操作核心要点

1. 手感把控：“轻、慢、稳”是关键

泥鳅导丝的操作手感需通过反复练习积累，初学者需牢记“轻推送、慢调整、稳固定”。推送时力度以能感受到导丝“顺滑前行”为宜，若遇阻力，优先通过旋转导丝调整方向，而非加大推力；回撤导丝时需匀速缓慢，避免快速回撤导致导丝头端弹跳损伤血管内膜。

2. 透视辅助：全程不可脱离监视

DSA透视是泥鳅导丝操作的“眼睛”，初学者严禁在无透视情况下盲目推送导丝。尤其在血管分支、迂曲部位，需通过透视实时观察导丝头端位置，确认导丝走形与血管中轴线一致，避免导丝进入细小分支或穿透血管壁。

3. 塑形调整：根据血管走形灵活调整

除了常规小J形塑形，若遇到髂动脉迂曲明显的患者，可将导丝头端塑成“大J形”或“C形”，增强导丝的导向性；进入胸主动脉后，若血管走形较直，可适当拉直导丝头端，减少阻力。塑形时需注意：避免头端弯折过度，防止导丝头端僵硬失去柔韧性。

点击卡片进入专区

可收藏专区并收到更新提醒

© 版权声明

严禁任何媒体、网站或个人在未经授权的情况下转载或以其他方式复制发布/发表本文内的文字、图片、视频等资料。已经协议授权的媒体、网站或个人，在使用时必须注明来源，违者将依法追究责任。

△ 特别说明

本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。