PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，通过一侧手臂的肘部或上臂的浅静脉置入，然后沿着静脉走向最终到达接近心脏的大血管内。

      从外观来看，PICC是⼀根细长的导管，中⽂名为经外周静脉置⼊中⼼静脉导管，⼀般都是从贵要静脉、肘正中静脉等这些通道进⼊到患者上腔静脉或锁⾻下静脉这些中⼼⼤静脉上。根据导管质量不同可以在⼈体⾥留置3个⽉~1年的时间。

      PICC导管按材质分为硅胶PICC、聚氨酯PICC、抗菌涂层PICC、抗凝涂层PICC。

      按导管的型号分为1.9Fr/3Fr/4Fr/5Fr/6Fr，其中成人一般选择4Fr或5Fr，成人治疗选6Fr。

      按导管的结构可分为前端开口式PICC和三向瓣膜式PICC。前端开口型导管头端平口设计，置管前按需裁剪，向血液方向敞开，可以测定中心静脉压；三向瓣膜型导管头端圆润封闭，特殊显影标记，侧面为三向阀瓣膜设计，负压时，阀门向内打开，可以抽血；正压时，阀门向外打开，可以输液；平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反流或者凝固。

1.需要长期静脉输液的患者。

2.缺乏外周静脉通路倾向的患者。

3.有锁⾻下或颈内静脉插管禁忌症的患者。

4.输注刺激性药物，如化疗药物等患者。

5.输注⾼渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等患者。

6.需反复输⾎或⾎制品，或反复采⾎的患者。

      经PICC管输注药物，可避免刺激性药物对⾎管内膜的刺激，减少反复穿刺的⼏率，进⽽保护⾎管，确保输液安全，还不影响⽇常活动。

1、无合适穿刺血管:若患者需要穿刺的血管存在严重梗阻或狭窄的情况，一般无法留置中心静脉输液管。

2、凝血功能障碍:若患者有凝血功能障碍的情况，留置中心静脉输液管可能会导致出血不止，严重时甚至会造成失血性休克，危及生命。

3、感染:如果患者穿刺部位存在感染，留置中心静脉输液管可能会感染蔓延全身。

1.留置导管当天，需要⽤弹⼒绷带给PICC加压包扎 ，第2天去除，如有明显肿胀不适，请告知护⼠。

2.保持穿刺部位的清洁⼲燥，不要擅⾃撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时及时更换。

3.注意观察穿刺点周围：有⽆发红、疼痛、肿胀及体外导管内有⽆回⾎等，如有异常，应及时告知护⼠。

4.治疗间歇期，每7天对PICC导管进⾏维护：更换接头、冲管、换贴膜等。

1.睡觉时不要压着置管的胳膊，把这⼀侧胳膊抬⾼30度，有利于⾎液回流。

2.洗澡时要坐着淋浴，淋浴前⽤保鲜膜以穿刺点为中⼼缠绕3~4圈，上下边缘⽤胶布贴紧。

3.穿刺点红肿热痛，有脓性分泌物时，严格消毒清除分泌物，碘伏棉球加贴膜覆盖，每天⼀次换药直到感染消除为⽌。

1.置管那侧的肢体要避免过度外展、上举、旋转动作。

2.避免提过重的物体，不超过5⽄为宜；避免重⼒撞击带管部位。

3.携带三向瓣膜式PICC导管的患者可以淋浴，但不能游泳、浴缸泡澡。

2、PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程的需要。

3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。

4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。

5、避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生。

6、解决了外周血管条件差的病人输液难题。

      PICC置管后上肢的活动即不能过量，又不能不活动。过量活动使得臂处导管被牵拉，不利于导管的长期留置，导管摩擦血管内膜，导致机械性静脉炎；而不活动易使置管静脉血流缓慢，也易发生静脉炎。

      因此正确的活动方法是：置管后次日起，置管侧肢体可以做捏球动作，建议每天500次以上。置管侧上肢可轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每日2次。

      置管侧上肢避免过度外展、旋转及屈肘运动。不可从事如举重、网球、打乒乓、测血压、游泳（甩手臂）、弯腰拾物、公交车拉环、手臂当枕头、俯卧撑、长时间弯肘等、提重物＞5斤、洗衣服、拖地板、拄拐杖等。衣袖不宜过紧，可进行衣袖改造，注意保护导管。置管后洗澡建议淋浴，不可盆浴。

PICC功能锻炼操‍‍‍‍‍