各位宝爸宝妈们,一听到ICU的医生说孩子呼吸困难、需要上呼吸机,您是不是吓坏了?
现在我们就带大家认识两位“呼吸困难小救星”——经鼻高流量氧疗(HFNC)和有创机械通气(IMV),看看它们怎么帮宝宝度过难关!
想象一下,当小朋友肺部闹脾气时(比如:重症肺炎、急性呼吸窘迫),就像被捏住鼻子的潜水员:
吸气时:像用吸管喝珍珠奶茶却吸不上来;
呼气时:像吹气球却总漏气。
这时候就需要我们的“呼吸外挂”登场啦!
通过两个小巧的鼻塞,向鼻孔内喷射温暖湿润的“氧气瀑布”(流量最高60L/分钟,比台风还猛!)。和鼻导管吸氧类似,但更舒适。
高速气流冲浪:通过两个小巧的鼻塞,把温暖湿润的氧气"咻~"地冲进鼻腔,帮小肺脏"开道",把堵塞的气道冲开,帮宝宝轻松吸气。
温暖加湿:自带“小加湿器”,不让干燥空气刺激宝宝娇嫩的呼吸道,让每一口呼吸都像泡温泉。
吃饭说话两不误:戴着它还能喝nei nei。
适用于:
轻-中度呼吸困难(像跑步后大喘气)。
刚拔掉气管插管,需要“呼吸过渡期”。
讨厌面罩的“小倔强”。
刚开始可能有点不适应,但大多数宝宝很快就能接受,毕竟比插管子舒服多啦!
不过,如果宝宝呼吸越来越费力,可能就要考虑升级装备了……
它就像给肺请了个AI管家,它是代替或辅助肺脏工作的机器,连接着气管插管,直接接管宝宝的呼吸。
100%呼吸代班:通过气管插管或气管切开,呼吸机直接接管患儿的呼吸,让疲劳的呼吸肌彻底放假。
精准调控:它能精确控制每次呼吸的“量”(潮气量)、“节奏”(呼吸频率)、甚至“姿势”(吸气呼气时间比)。
终极抢救模式:当患儿自己完全没法呼吸时,它就是“生命保险”。
适用于:
呼吸“罢工”的危重时刻(严重呼吸衰竭、呼吸心跳停止等)。
需要“深度睡眠”治疗,比如严重创伤、严重脑损伤、惊厥持续状态等。
全身麻醉时。
其他器官衰竭(如严重休克)需减少身体耗氧量。
如果长期使用(如超过2周),可能需气管切开,在颈部做小切口置管。
家长常问的问题:
插管是不是很疼,是不是很危险?”
插管前会使用镇静、镇痛药物,孩子不会感到痛苦。插管操作由专业医生进行,风险可控,关键时刻能救命!
插管后,医生一般会配合镇静、镇痛药物,让宝宝休息,宝宝并不会记得这段不愉快的旅程。
宝宝插着管子怎么吃东西呢?
医生会给宝宝安置“营养小隧道”(胃管),将奶粉注入胃内提供营养支持,如果宝宝不能耐受胃管,也会通过静脉营养。
宝宝插着管子不能说话怎么办?
对于可以写字或画画的大宝贝,医生会提供书写的笔和纸,用于交流,也可以通过玩“眨眼游戏”交流。
什么时候可以撤掉气管插管?
当宝宝原发病好转,能自主呼吸,医生会逐步降低呼吸机支持,最后拔管。
“能不能直接用最厉害的呼吸机?一步到位?”
不行!有创机械通气有感染风险,能无创解决的,尽量无创。
“宝宝戴着高流量还是呼吸困难,怎么办?”
可能得升级到有创机械通气,医生会评估调整。
“插管后多久能拔管?”
看宝宝恢复情况,有的几天,有的几周,医生会做“自主呼吸试验”来测试。
“撤掉呼吸机后,宝宝会不会依赖?”
不会!呼吸机只是“临时外挂”,宝宝自己的肺才是主角。
“怎么知道宝宝呼吸变好了?”
医生会每天评估宝宝的呼吸频率、血氧饱和度、呼吸困难情况以及宝宝的肺部体征、血气分析结果等进行综合评估。
无论用哪种呼吸支持,我们的目标都是:
短期——帮宝宝度过危险期;
长期——让宝宝彻底摆脱机器,自己畅快呼吸!
所以,宝爸宝妈们别太焦虑,这些“呼吸神器”只是宝宝的临时战友。相信医生,相信宝宝的生命力,我们一起加油!
谭清体
儿童重症医学科
主治医师
擅长:儿童危急重症的救治,现为儿童重症医学科血液净化组成员,对中毒、肾功能衰竭、肝功能衰竭等需要血液净化治疗的疾病具有丰富经验,掌握基础生命支持、高级生命支持、儿童体外膜肺氧合技术(ECMO)、重症超声等多项技术.
参考文献:
文:谭清体
医学专业审核:罗小丽
编辑:王欢
审核:向毅
【妇幼健康科普】
点赞
收藏
分享