二院

简报

2022年第11期(总第211期)

章丘区第二人民医院

2022年11月30日

本期要目

▲办公室：召开疫情防控工作专题会

▲办公室：召开疫情防控工作专题会

▲公卫科：济南市”四进“工作组来院督导工作

▲护理部：12个小时，务本居隔离点顺利启动，圆满完成接收任务

▲护理部：实施闭环管理，保障透析患者安全

▲办公室：采样服务送上门，锦旗鲜花表谢意

▲信息科：医院完成医保业务编码贯标信息系统改造工作

▲信息科：医院药品采购实施“两票制”

▲信息科：疫情防控信息化工作

▲总务科：抓消防安全，保高质量发展

▲总务科：消防安全基本常识

▲推拿科：患者高歌一曲，表达感激之情

▲中医科：核酸采样感悟之期许的目光

▲透析科：闭环管理，同心战疫

▲内科：为什么会出现采血不畅？导致采血不畅现象发生的主要原因

▲小儿科：宝宝咳嗽厉害小妙招

▲彩超室：乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维瘤样增生

▲防疫科：新冠疫苗接种后会产生哪些不良反应？

▲药剂科：新冠核酸检测的原理

▲急诊科：鱼刺卡在喉咙小妙招

▲放射科：放射科都能查出什么病？

▲C T室：主动脉夹层

▲妇保科：宝宝学走路的姿势，家长注意的事项

▲皮肤科：痘痘的那些事

▲预检分诊：生命与烟草对抗

▲口腔科：牙龈炎的表现

▲查体科：中等职业学校查体报道

▲财务科：落实健康扶贫政策，发放专项资金帮扶

▲康复科：康复科灸疗中心的古与今

▲康复科：颈椎间盘突出症功能锻炼的方法

▲康复科：使用轮椅的注意事项

▲烧伤科：精心护理，温暖病患关注

▲烧伤科：遇烧烫伤，切勿听信偏方

▲耳鼻喉科：医德高尚，大爱无疆

▲耳鼻喉科：医德高医术精，待病人如亲人

▲手术室：手术前为何要摘掉金属物及假牙？

▲检验科：血凝标本为什么要离心15分钟？

▲预检分诊：住院病人核酸结果打印流程

▲综合病区：踝泵运动

▲院内公示：2022年1--11月份医保患者住院情况公示

▲简讯

★院内要闻

召开疫情防控工作专题会

11月10日，明水社区卫生服务中心召开了疫情防控专题会，会议由书记、院长宋传岩主持，医院领导班子及相关科室负责人共计 15人参会。会上，宋院长分析了当前的疫情形势，并对医院防控工作做了重点部署：医院作为重点的防控机构，首先职工、病人及陪人做好个人防护，防止院内感染，预检分诊、卡口人员戴N95口罩、戴面屏，工作人员严格戴口罩，不按规定执行者，通报并罚款。加强住院病人管理，晚上回家的病人要告知禁止到公共场所聚集，病区护士逐一告知后建立台账并签字，做好记录。核酸检测调整频次，职工、病人及陪人一天一检。透析病人实行闭环管理。中高风险地区的透析病人严格按防控要求执行措施。疫情当前，医院分管领导要层层压实责任，将会议精神传达到各科室，中层及以上干部要保持高度的政治担当，近期禁止聚集、禁止饮酒，手机保持24小时畅通，按战时状态待命，大家齐心协力干好本职工作，确保个人、家庭、医院的安全。

（办公室刘纳）

召开疫情防控工作专题会

11月24日，明水社区卫生服务中心召开了疫情防控专题会，会议由书记、院长宋传岩主持，医院领导班子及相关科室负责人共15人参加。

宋院长强调了疫情防控工作的重要性，他要求防控措施落实到位，保障医院工作正常运转，并对当前工作做以下要求：全院职工做好个人防护，上下班实行两点一线模式，暂停与社会其他人员接触，外出购物戴好口罩、手套。上班期间，全院工作人员正确佩戴口罩，临床一线人员戴N95口罩，同事之间面对面交流时禁止出现不戴口罩的情况，同一办公室人员饮水不能同时摘掉口罩，所在的工作办公室2小时通风一次，保证空气流通。外出采样人员严格执行院感要求， 做好二级防护。医院食堂自11月24日中午起禁止堂食，到食堂买饭要做好防护。严控进出行政办公区域人员，除死亡证明盖章人员，其他人员一律禁止进入六楼、七楼行政办公区。住院病人及陪人的管理，住院期间禁止串病房，戴好口罩，做好防护，各病区做好防控措施的宣传，让住院病人重视防控的必要性，住院期间尽量不外出，如有回家的病人，叮 嘱少聚集，防护到位，所有入院包括回家后返回的病人扫场所码，没有智能手机的病人做好登记（姓名、住址、电话、来院时间等信息）。

（办公室刘纳）

济南市”四进“工作组来院督导工作

11月2日下午，济南市“四进”督导组一行2人，对明水街道社区卫生服务中心新冠病毒肺炎疫情防控、核酸检测、发热患者就诊流程及随访情况进行了现场督导。明水街道办事处计生办王莲玉主任、明水街道社区卫生服务中心书记、院长宋传岩、副书记袭天祥、副院长巩传亮进行了陪同，公共卫生科靖相翠主任、总务科韩磊主任等负责人参加。

督导组一行在我中心详细询问了疫情防控、不同情况下的应急预案和演练、职工核酸检测、发热患者就诊流程及随访等情况。

省“四进”督导工作对我中心疫情防控等工作表示肯定，同时指出，要高度重视疫情防控、核酸检测、发热患者就诊及随访等工作，要把工作抓在手上，做好院感相关工作，做好人员培训，把规则制度落实到行动中去。宋院长对督导组的督导表示感谢，同时表示，将严格按照督导组要求，对疫情防控、核酸检测、发热患者就诊等工进一步落实落细，切实保障区域内人民群众的身体健康。

（公卫科李佳）

12个小时，务本居隔离点顺利启动，圆满完成接收任务

11月10日晚九点，明水街道办事处社区卫生服务中心接到区卫健局紧急通知，鉴于当前疫情防控的严峻形势，要求我中心独立承担务本居隔离点，该点位于交通技校内，是一处从未接待过隔离人员的住所，陌生的环境、陌生的对接方、分区、流程、人员等一切都要从零开始。在这前，我中心已承接过龙山银座、官庄中小企业示范园两处集中医学观察隔离点，前后共启动7次。运行至今，共顺利解除隔离人员3000余人，无疫情外溢及交叉感染情况发生。

11日上午九点，明水社区卫生服务中心护理部杜长清、院感科贾其芳、以及有着丰富隔离点管理经验的张坤紧急赶往现场，在工信部门的施工现场，大家充分发挥专业的优势和团队精神，迅速划分了相对合理的三区两通道的区域、又对工作流程进行了梳理、对医废管理提出了要求。

同时，护理部王宁按照两周工作周期定好防护物资的数量和隔离点必备的工作用品，协调车辆，迅速前往工信局物资储备点，终于在晚上七点半前将物资送至隔离点。张坤带领她的小团队不顾一天的疲惫，迅速投入“战斗”，规范摆放，方便工作人员拿取穿戴，并符合物质储备的区域要求。截止目前，明水社区卫生服务中心已独立承接了3处隔离点，共启动了8次。在这项工作中，不论是院感科、护理部，还是张坤本人，以及她的团队，只要有召唤，绝对挺身而出。大家凝心聚力，守望相助，用辛劳和坚守、奉献和汗水筑牢防线，在看得见、看不见的地方前赴后继，坚定信念勇敢向前。

12日中午，开始陆续接收隔离人员，截止当晚11点共160余人入住，张坤和她的团队忙得马不停蹄，无暇用餐。用她的话说，已“累飘”。在接下来的工作中，团队将对医学隔离观察人员身体状况和思想状态进行24小时全程监测和掌握。通过微信、电话的方式，随时与隔离观察人员沟通交流，对有情绪波动的隔离观察人员给予人文关怀和心理抚慰。对身患其他疾病的人员，根据具体情况积极采取相应措施，并及时将药品送到他们手中。对所有隔离观察人员有问必答、有求必应。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。我们只是普通岗位上默默奉献的平凡人，但当人民需要的时候，我们站得出来、顶得上去，展现出护理团队的责任与担当。作为一帮娘子军，我们用柔情与韧劲默默奉献，以巾帼不让须眉的气概，在“抗疫战场”上披荆斩棘。

（护理部杜长清）

实施闭环管理，保障透析患者安全

近日，我区突发新冠疫情，划分了部分中高风险区域，为满足疫情期间中心所有血液透析患者的医疗服务需求，由明水街道办事处出资租赁佳美医养中心的南楼、北楼为血透患者拟闭环式管理的区域。安排固定的居住点住宿，由专车往返医院和居住点接送，实现闭环管理。

为顺利落实好此项工作，中心专门成立专班工作组，负责闭环管理工作的组织、实施。一把手任组长，班子成员为副组长，相关科室主任为组员。小组多次分层、分面召开会议，研究、制订、商讨此项工作的流程、细节。为保证闭环管理工作的顺利进行，为透析病人配备了两辆专车。所有透析工作人员与患者“同吃同住”，送餐到床头。患者往返透析期间，实现点对点车接车送，医护人员携带血压计、急救药品等全程护送，保障安全。

居住期间，所有参与闭环管理的工作人员均签订了书面的疫情防控承诺书。同时向患者发放了闭环管理的告知书，取得大家的理解和配合。截止今日，有145名透析患者、33名陪护人员、28名医护人员、另有保安保洁司机等10余名外围人员共同落实“住宿—血透—用车”的闭环管理路径中。在保障特殊患者群体正常就医的同时，降低了新冠病毒感染风险。

（护理部杜长清）

采样服务送上门，锦旗鲜花表谢意

“真的太感谢你了，杨大夫，多亏了有你们医护人员，给行动不便的老人提供上门采样服务，解决了我们的困难，你们太辛苦了，感谢你们周到的服务，谢谢......”11月9日，明珠北区居民李秀*家属带着一面写着“尽职尽责，温暖人心”的锦旗和鲜花，送到了明水社区卫生服务中心妇产科杨雪医生手中，一边激动的说着感谢的话。

杨雪医生所在的明珠北区采样点1，由4名医护人员组成，采样人数大约2000人，需要上门入户采样的有30多户，每次采集完现场的居民，杨医生和其他组员都会轮流上门采样，她们有时骑着电动车，有时步行，来到居民楼下，逐一爬楼上门进行采样，由于身穿着密不透风的防护服，每完成一户，身上的衣服都被汗水湿透，可她们从不叫苦、从不叫累，依然兢兢业业、热情周到的做着核酸采样工作。

李秀*大姨是一位卧床患者，今天70岁左右，由于脑栓后造成了全身瘫痪，意识不清，每次入户采样，大姨都无法配合杨医生的工作，杨医生都会先语言刺激后用手轻轻的捏开大姨的嘴，快速的进行采样，这个过程既不能让大姨感到难受还得准确的完成采样，需要有专业的技术和耐心的服务，采样完成后，杨医生也会给家属传授一些卧床病人的护理知识，跟她们交流一下病人的照顾。“去的次数多了，大家都认识了，每次上门采样她们都热情，有时还要留我们吃晚饭，拿水果给我们，都被我们谢绝了，其实这些都是我们的工作，我和同事们都是这样做的。”杨雪医生说。

明珠北区核酸采样点只是全员核酸检测点的一个缩影，自开展全员核酸检测以来，明水社区卫生服务中心组建了70支核酸采样团队，进驻各村居、社区进行核酸采样，两天一检的采样任务，再加上其他人群，每周明水社区卫生服务中心要承担大量的采样工作，人员紧张，工作量大，但医务人员没有埋怨，而是克服困难，冲锋在前，舍小家为大家，为辖区群众提供更加热忱、周到的服务，为辖区群众办实事、解难事。

（办公室刘纳）

医院完成医保业务编码贯标信息系统改造工作

根据定点医疗机构贯标要求，按照十五项国家医保信息业务编码标准，对应药品目录、诊疗项目目录（含一次性医用材料）、医疗服务设施三大目录，完成基础库、进销存、医护工作站、费用明细的系统改造工作。包括字典信息界面显示疾病诊断、手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医师、护士等国家标准代码；出入库和库存管理界面显示药品、医用耗材国家标准代码，其中医疗服务项目展示双码；处方或医嘱界面显示医疗服务项目、药品、医用耗材国家标准代码，显示医生、护士代码，其中医疗服务项目展示双码；费用明细展示药品、医用耗材、医疗服务项目国家标准代码，其中医疗服务项目展示双码。

（信息科李燕）

医院药品采购实施“两票制”

根据《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案》通知的要求，我单位药品购进实施两票制，需要实时上传供货公司开具的发票，在两票制查验系统进行验证，进一步加大了监管力度，增强了药品可追溯性。

（信息科李燕）

疫情防控信息化工作

当前疫情形势严峻复杂，为严格落实“四类药品”管理要求，充分发挥“哨点”作用，我院系统新增“四类药品”疫情防控实名登记表，确保购药人员信息可追溯，严密监测，加强对退热、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药药品”的监管力度，将发热购药人纳入管控，全面落实各项疫情防控举措，共同织密、筑牢疫情防控网。

（信息科李燕）

抓消防安全，保高质量发展

2022年11月是全国第12个法定消防安全宣传月，为进一步增强全民消防安全意识，保障就诊病人、家属和职工的生命财产安全，章丘区明水街道办事处社区卫生服务中心多措并举，大力开展消防安全月活动：

一、大力开展消防安全月宣传活动

制定《章丘区明水街道街道办事处社区卫生服务中心2022年消防安全宣传月活动实施方案》，并下发到各科室，提高职工的知晓率；利用门诊电子屏幕，滚动播放消防安全宣传标语，在大门口等显要位置悬挂消防安全宣传标语，提高职工、病人及家属消防安全意识。

二、开展多种形式的消防安全培训及演练活动

开展全员消防安全知识培训，提高职工的消防安全素质；利用微信群组织职工观看火灾案例，开展火灾事故警示教育；分科室组织灭火和疏散应急演练，进一步提高职工应对突发火灾的能力。组织消防安全考试，检验职工学习效果。

三、开展隐患排查、整治活动

科室安全员每日开展消防安全巡查，总务科安全管理人员每周开展消防安全检查，设立消防安全检查日，在每月的第一个周三由院领导带队对全院开展消防安全督查，各种形式有效结合，及时排查消防安全隐患。对发现的隐患，及时落实整改到位，确保全院消防安全万无一失。

（总务科韩增雷）

消防安全基本常识

灭火器使用方法，拔下保险销，握住软管，站在起火部位的上（逆）风向对准火焰根（底）部，压下手柄灭火，灭火后防止自燃。

灭火器检查方法

首先看灭火器的有效期，灭火器的瓶底部位有生产日期，我们常用的ABC干粉灭火器有效为10年，超期必须更换；检验有效期为5年，超期送消防维保公司检验；自第一次检验后，检验有效期为2年，超期必须检验。如果在有效期内，检查灭火器压力表上的指针指示，在绿区表示正常；黄区压力过高，但可以使用；红区压力为零，必须送消防维保公司充粉并检验。

怎样报火警

发现火灾迅速拨打火警电话119，报警时要讲清详细地址，起火部位，着火物质，火势大小，报警人姓名及联系电话，并派人到路口迎接消防车。

疏散逃生十要诀

一、熟悉环境，牢记出口

二、保持镇静，迅速撤离

三、正确引导，有序疏散

四、不入险地，不恋财物

五、简易防护，蒙鼻匍匐

六、善用通道，莫入电梯

七、火已及身，切勿惊跑

八、避难场所，固守待援

九、发出信号，寻求帮助

十、缓降逃生，滑绳自救

消防安全十查十禁

一查设施器材禁损坏占用

二查通道出口禁封闭堵塞

三查照明指示禁遮挡损坏

四查装饰装修禁易燃可燃

五查电器线路禁私接乱接

六查用电设备禁违章使用

七查吸烟用火禁擅用明火

八查场所人员禁超员脱岗

九查物品存放禁违规存储

十查人员住宿禁三合一体

（总务科韩增雷）

患者高歌一曲，表达感激之情

近日，在章丘二院推拿科住院治疗的陈大姨治疗完为医护人员高歌一曲，表达了康复后的喜悦和对医护人员的感谢！她的歌声获得了满堂掌声！

据了解，陈大姨今年76岁，因腰椎间盘突出来二院推拿科治疗，住院时右腿疼的厉害，还伴有酸胀的症状，走路都有些困难，经过医护人员的精心治疗和细心护理，陈大姨的病情得到了很大的缓解，活动自如，伴随着病情的缓解，心情也像花儿一样绽放,歌声也更加铿锵有力。

二院推拿科自建科以来，一直致力于中医传承推拿手法，循经特定穴位、痛点，通过经络传导对疼痛病症起到治疗康复作用，为了加强温经散寒，二院推拿科还辅以中药、西药、子午流注、艾灸、中药封包等中医适宜治疗技术来达到温经散寒，行气通络，辅助阳气的的作用，以促进患者早日康复！病人的康复就是推拿科医护人员最大的心愿，病人的满意就是医护人员的奋斗目标，二院推拿科将不断努力，再接再厉，勇往直前！

（推拿科刘杰）

核酸采样感悟之期许的目光

与病毒赛跑的日子里，核酸采样那一抹“白”成为了一道道亮丽的风景。3月18日，明水社区卫生服务中心中医康复科王鹏抽调参与聂家村核酸检测采样任务，直到今天已经八个多月，除去因路上摔伤腿休息过一次，从未主动缺席。王鹏说：“期间虽然有苦有累，而令人难忘的是入户采样服务时老人们期许的目光。”

扮上“大白”，带好用品，在村干部和卫生所同仁们的带领下，游走于村巷之间，按照人员名单，逐一上门为行动不便的六十多位老人采样。经过规划的村落，街道整齐，走街入户，转下来需要一小时。于是见识到村居的各种门槛，各种门锁，各色庭院，以及不同叩门、打狗的方式。

有时困难是难以预料的，有一次夏天傍晚正值天降暴雨，街上积水没过脚踝，村民们关门闭户，有的已经早早安歇了。老人们听觉不好，行动又缓慢，我们只好打着伞逐户敲门，耐心等待回应。开门看到我们惊讶的问：“下这么大雨你们还来呀！”一路走下来，防护服、鞋套即使防水，都已湿透。

几个月下来，老人们的目光由初始的陌生变得亲切，如今已经透出几分期许。我们上门，成为他们一天之中“颇有分量”的社交活动。因为我们完成的不仅是一份采样工作，还承载着政府的关怀乃至党的恩泽。而这种付出是有回馈的。

年过九旬的聂老爷子，每次采样结束送客出门，连连致意：“不坐会了？”“我就不送你了”。尽显齐鲁礼仪之邦的风脉。嘘寒问暖的李大娘自己住一个小院，屋内陈设简朴，有一种回到旧宅老家的亲切感。对于我们屡次上门服务，老太太显然是过意不去的，每次都热情寒暄：“太好了，真是麻烦你们了”，有段时间修路，街上都是水，她关心的问：“你们是怎么过来的？”有时赶在饭点，会招呼道：“天这么晚了，你们啥时候能吃上饭？”来自长辈的关爱从进门持续到出门，让人心里暖暖的。“老朋友”张大爷，年事已高，胖胖的身材，走起路来颤颤巍巍，由于脑梗后遗症，不能清晰的吐字。他很好奇数月来上门“捅喉咙”的人是谁，问又问不清。终于有一次按捺不住好奇心，跑到我跟前，拉下我的面屏仔细辨认是不是他所认识的人，结果当然出乎他的意料，看着他疑惑的表情，同行的村干部忍俊不止。但也由此熟识起来，渐渐成了老熟人，每每经过他的家门，他总会在门口挥手致意，目送你远去。七八个月的时光不可谓漫长，可是对于老人们来说已经足够发生许多的变故。生命顽强的王大爷，开始的时候还能领着老伴，拄着拐杖来采样点，后来一病不起，插着尿管倒在床上，手抖的端不住饭碗。我进门时经常看到身材弱小的老伴围绕床边，侍奉汤水，亲自喂饭，不禁使人感叹生命易逝，壮年时代纵使胸有万壑，踏遍千山，莫若老来病床前老伴在堂。月余，王大爷又现身村口，坐在门前等待我们的到来了。东三街是村里一条比较宽的街，高大的梧桐树下，街面平阔而幽静，聚集着三三两两的村民，每次走到这里，给长着一双寿眉的赵大爷采完核酸，树下环顾，这恬静安闲的村居生活俨然是一幅画面。“舟车所至，人力所通，天之所覆，地之所载，凡有血气者，莫不尊亲。”这是儒家两千年来的人文关怀。有的老人们可能不太明白采核酸的具体意义，但是他们知道这对健康有好处，是在帮助他们，是村里的安排，公家的关心，内心也就期待着这份关爱。

无论到何时，这期许的目光是终生难忘的。惟愿疫情早日结束，人们回归往日宁静的生活。祝愿老人们安享晚年，健康长寿。

（中医科王鹏）

闭环管理，同心战疫

疫情当前，为确保病人正常透析，明水社区卫生服务中心血液透析室全体医护人员接到紧急通知，立即进入闭环管理模式。

疫情就是命令，防控就是责任，透析室医护人员接到通知后，第一时间投入工作，在院领导、科主任、护士长的带领及兄弟科室的协助下，将151位病号于短短2天内安全闭环，与此同时，保证了两位次密接病人错时透析5+3。

自疫情以来，这是第一次落实闭环管理政策，万事开头难，此次行动于任何一方，都是巨大的挑战。团队人员家中有嗷嗷待哺的孩子、身体健康状况欠佳的老人，以及为新婚做准备的准新娘，甚至怀有身孕的孕妇，行李来不及收拾，就由家属打包送到，舍小家顾大家，克服万难，大家都义不容辞地投入到高强度的工作中。

入住当天，为保洁、保安、厨房后勤人员进行简单培训及沟通交流。当晚护士长召开了集体会议，强调事态严重性以及日常工作注意事项，职工纷纷签订承诺书，志愿与病人同吃同住，疫情不放松，我们不解封。

万事开头难，即便已经做好充分准备，到紧要关头还是困难重重，医生连续十几个小时的工作，全天24小时听班保证病人安全；护士来回穿梭于150多位病号之间，从氧气负压设备，到水壶毛巾，事无巨细；科主任、护士长每日三次巡视病房，关心病人心理身体状况；司机、保洁、保安、厨师日夜守护，随叫随到，只为给病人一个安全、舒适的生活环境。

为病人办理入住的同时保证了透析室的正常运行，每日大巴车来回运送，均有护士手提急救箱全程护送，以防意外事件发生，时时刻刻将病人安全放在第一位，做到两点一线，严格闭环。

每日定时发饭，饭后进行集体娱乐活动，阳光下片片欢声笑语中，总有一瞬间，治愈了我们的疲惫，使所有付出和努力变为值得。

安全治疗，顺利下机，是我们最大的期望；病人对我们工作的配合与支持，也是我们坚持闭环的信心所在。疫情无情，希望所有母亲思念孩子的泪水，儿女对父母健康的担忧，于家有私于公无私的选择，最终都能换来小城无恙，国泰民安。

明水社区卫生服务中心透析室医护人员用爱心与担当，让疫情下血透不停“析”，守护肾友的“生命线”，为患者点燃希望和信念的光芒，用行动践行着初心使命，用坚守扛起血透人肩上沉甸甸的责任。

（透析科张玉霞）

为什么会出现采血不畅？导致采血不畅现象发生的主要原因

静脉采血是临床护理人员必须熟练掌握的操作技能之一。但在实际采血过程中，由于多种原因会出现血液流出不畅或血液不流等情况。此时，若不能准确判断原因，及时做出护理对策，不仅会导致血液质量受影响，造成血液浪费，还会给患者造成伤害甚至引起患者投诉。

1、采血技术因素

在采血时，进针的力度、角度以及进针掌握不准：

①过浅可导致穿刺针头斜面紧贴血管壁或未完全进入静脉内，导致血液外渗，出现血流缓慢。

②过深可导致穿剌针头刺穿静脉，出现血流停止现象。

2、血管因素

血管过细，单位面积流出的血液就少，血液流速就慢，采出的血液容易形成纤维蛋白析出，或堵塞针腔；若针头斜面被静脉瓣阻挡，血流则会变慢。

3、止血带因素

①止血带距穿刺点过远，会引起血管塌陷，造成血流不畅。

②止血带压迫动脉过紧，影响动脉血流量，同时也阻止了静脉血的回流，导致血流变细或中止。

③止血带结扎时间过长，干扰血液流向和流速，破坏体液和细胞间的平衡，还可激活血小板和纤溶酶，引起采血不畅。

（内科陈剑平）

宝宝咳嗽厉害小妙招

天气一冷，宝宝们稍有呵护不到位，就容易患咳嗽，那么对于爸爸妈妈来说，宝宝咳嗽了怎么办呢？

（一）宝宝咳嗽厉害小妙招

1.生姜+红糖+大蒜

孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

2.蒸大蒜水

取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

3.烤橘子

将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。

4.麻油姜末炒鸡蛋

将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。

5.梨+花椒+冰糖

梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。

（二）宝宝咳嗽食疗汇总

1、伤风咳嗽：红塘姜枣汤；

2、风寒咳嗽：萝卜葱白、白萝卜蜂蜜；

3、咳嗽肺痈：鲜梨贝母；

4、肺虚久咳：冰糖燕窝粥；

5、久咳咽干：蒸白梨蜂蜜；

6、止咳祛痰涎：萝卜胡椒；

7、止咳化痰平喘：豆腐糖；

8、补虚止咳：糖水冲鸡蛋；

9、夜咳：芝麻冰糖水。

（三）缓解宝宝咳嗽的3个小妙招

1、非常有效的一个小妙招就是给宝宝多喝一些温开水，或者是再给宝宝冲奶的时候也要注意不要在那么凉，多喝热水热牛奶可使黏痰变得稀薄，这样使咱们的宝宝喉咙里的痰很容易咳出来哦。

2、还有就是可以用一个热水袋敷在咱们小宝宝的背上这样也可以缓解宝宝咳嗽哦，一定要记得不要温度太高烫到宝宝哦。四十度左右的热水袋就可以了。

3、在咱们抱抱咳嗽的时候我们还可以给宝宝一些帮助哦比如在咱们宝宝咳嗽的时候可以把他抱起来，抚摸背部，轻轻拍打宝宝背部都是可以缓解的。

（四）治疗宝宝有痰咳嗽小偏方

方法很简单：去买一个白萝卜，一定要白萝卜哦，买回来后切一段，切多少自己定，没关系的，切成丁，生的，然后把萝卜丁放碗里或杯里都可以，倒上几勺蜂蜜，没规定多少，根据你萝卜丁的量来定，二三勺这样吧。然后放着，千万不要煮哦。放上四小时之后，萝卜汁水就出来了，这时用勺子去搅一搅，把蜂蜜和萝卜汁水搅匀了，然后把这种搅匀了的蜂蜜萝卜汁水倒入温开水中，就可以把这个水喝了，一天喝上三四次，一般很厉害的咳嗽当晚就会改善，尤其是晚上咳嗽得很厉害的孩子能明显感觉到。最多喝上三四天就好了，咳的厉害的话一天中的次数喝多点，汁水浓点。几个月的宝宝都可以喝，放在奶瓶中喝，比吃中药西药好多了，有痰的咳嗽效果最好。

（小儿科陈燕）

乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维瘤样增生

乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，通常单发，亦可多发，或双侧同时发生。

肿块境界分明，有完整包膜，推之可活动，由乳腺上皮和纤维组织增生而成，根据这两种成分的增生程度和相互生长关系，将乳腺纤维腺瘤分为五种类型：

①管内型纤维腺瘤 为小管周围纤维细胞增生，使腺管受压扩张变形，多呈狭长分支状裂隙。

②管周型纤维腺瘤 由纤维组织和腺管而成，并围在腺管周围，可纤维化，玻璃样变或钙化。

③导管内纤维腺瘤 由纤维腺瘤突向高度囊状扩张导管内而成。

④巨型纤维腺瘤 瘤内切面有狭长分支状裂隙，将瘤组织隔成结节状或分叶状。

⑤腺型纤维腺瘤 以腺管增生为主，有的腺管扩张或呈囊状，上皮增生。

乳腺腺瘤样病变是乳腺增生症的一种，在间质纤维组织增生时可形成结节状，其中的上皮被挤压、拉长如纤维腺瘤样，但缺乏明确的包膜。

声像图以低回声实质性肿块为主要表现。

乳腺腺瘤样增生与乳腺纤维腺瘤的鉴别：

①乳腺腺瘤样增生：病变区形态及轮廓不规则，境界较清楚，无包膜回声，以低回声为主，内部回声稍不均匀。误诊为纤维腺瘤的乳腺腺瘤样增生，多为低回声实质性肿块，周边较规则，内部回声尚均匀，与周围较强回声的乳腺组织形成清楚的边界似有包膜而误诊。

②乳腺纤维腺瘤：病变轮廓光滑、整齐与周围组织分界清楚，大部分有完整的包膜回声，并可伴有侧壁声影，活动度较大。当早期病变的包膜不完整或不清楚时不出现侧壁声影而与乳腺增生混淆。

③彩色多普勒超声在两者的鉴别上意义不大，两者均多为无血流或少血流，阻力指数<0.7。

（彩超室崔红）

新冠疫苗接种后会产生哪些不良反应？

不良反应发生的几率是多少？

新冠疫苗接种3年来，通过接种后的大众反应，结合官方发表数据，给大家看一看，

常见的不良反应

1.接种部位的疼痛、红肿、硬结、硬结一般在3天内消失。

2.也可能有乏力。

3.接种疫苗后食欲不振、头晕、心悸、皮肤瘙痒、发烧等。发热的情况不多，可以是一次性低热。

70%的不良反应发生在接种24小时以内，一般休息观察，补充水分，很多不良反应在短时间内消失。

也有过敏性休克等罕见的不良反应，发生率非常低。

新冠状疫苗的不良反应一般什么时候发生？

一般来说，新冠状疫苗的不良反应发生在30分钟以内，因此说明了为什么新冠状疫苗完成后要观察30分钟。如果说30分钟内有症状的话，可以和医疗反应，医疗会帮助你。

但也有人反映，第二天才发现不良反应，如接种部位的硬结。说到这种情况，不必担心，一般两三天内硬结会自动消失。30分钟后发生的不良反应不会造成很大的危害，大家不必太担心。

新冠状疫苗的不良反应持续多久？

新冠状疫苗的不良反应一般持续48小时后完全消失，不必担心上述一次性不良反应。疫苗接种后，应注意严重不良反应的发生。接种疫苗后，舌头肿胀，呼吸困难，警惕严重过敏反应，此时应立即到医院就诊。对于接种疫苗后，发生过敏性休克，应立即到医院就诊。

大体归纳了下各厂家新冠疫苗不良反应的发生概率

一、科兴灭活疫苗：

1.疼痛≥10%；

2.乏力、发热、肌痛、头痛、腹泻、恶心、咳嗽1-10%；

3.局部变色、肿胀、瘙痒、红斑、局部感觉减退、硬结0.1-1%；

4.呕吐、下腹痛、头晕、食欲减退、超敏反应0.1-1%；

总不良反应率为25.35%，其中轻度25.00%，中度1.39%。另据以往其他新冠病毒疫苗动物实验研究发现，接种疫苗后再次感染病毒，可出现病毒所致疾病加重现象。

二、国药北京所和武汉所灭活疫苗：

1.局部不良反应率为0.37%，以接种部位疼痛（0.24%）、接种部位肿胀（0.05%）为主；

2.全身不良反应率为0.69%，以疲劳（0.21%）、头痛（0.14%）、发热（0.06%）、咳嗽（0.05%）、食欲不振（0.05%）为主；

3.局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克＜0.01%；

总不良反应率为1.06%。（其中北京所的总不良反应率为1.02%，局部不良反应率为0.36%，全身不良反应率为0.66%；武汉所总不良反应率为0.77%，局部不良反应率为0.46%，全身不良反应率为0.31%。两家疫苗的差异无统计学意义。）

三、康希诺腺病毒载体疫苗：

总不良反应率为76%（二期临床试验数据，三期的未查到）。

四、安徽智飞重组蛋白疫苗：

总不良反应率为48%（二期临床试验数据，三期的未查到）。

五、印度科维希尔德腺病毒载体疫苗：

1.注射部位疼痛、全身不适、疲劳、发冷不安、头痛、恶心、关节肌肉痛≥10%；

2.注射部位红肿、发热、呕吐、流感样症状1-10%；

3.头晕、食欲下降、腹痛、淋巴结肿大、多汗、皮肤瘙痒、皮疹0.1-1%；

疫苗临床试验仍在进行中，不排除还有其他不良反应和更为严重的副作用出现。

六、阿斯利康腺病毒载体疫苗：

1.注射部位压痛和疼痛、头痛、疲劳、全身不适、发热、恶心≥10%；

2.注射部位红肿、红斑、流感样症状、呕吐、腹泻1-10%；

3.头晕、淋巴结肿大、食欲下降、腹痛、多汗、皮肤瘙痒、皮疹0.1-1%；

4.神经炎（尚未确定有因果关系）、血小板争夺导致血栓＜0.01%。

5.过敏性疾病：不详；

大多数不良反应的严重程度为轻度至中度，通常在接种疫苗的几天内会得到缓解。到第7天，受试者至少出现一种局部或全身症状的概率分别为4%和13%。与第一次接种相比，第二次接种后不良反应症状较轻，发生率也较低。

七、辉瑞mRNA疫苗：

1.总不良反应率约为0.2%，需要医疗处理的3级以上不良反应常见的为乏力（3.8%）和发热（2%），均在短期内会缓解。

2.过敏性疾病＜0.01%（0.001%）

八、强生腺病毒载体疫苗：

最常见的不良反应是注射部位疼痛、头痛、疲劳、肌肉酸痛和恶心，大多为轻度至中度，持续１天至2天即可缓解。因报告6例与疫苗可能相关的罕见严重血栓病例，美国有关部门已建议暂停此疫苗的接种。

（防疫科高峰）

新冠核酸检测的原理

新冠疫情发生以来，核酸检测成为了一个高频词，几乎全世界人们都知道了核酸检测阳性是确诊新冠肺炎的重要标准。那么，核酸检测的原理到底是什么？

嫌弃太长的可看本篇末直接（片面）结论概括，首先认识一下，什么是核酸？学过高中生物学的都知道，核酸包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）两种。所有生物的遗传物质不是DNA就是RNA。有细胞结构的生物以及含有DNA的病毒的遗传物质都是DNA，只有RNA病毒的遗传物质是RNA，恰巧，新冠病毒就是RNA病毒，他们的遗传物质就是RNA。核酸检测其实是检测受测者体内是否有新冠病毒的核酸（RNA）。

它的外层是包膜和蛋白质，里面是它的遗传物质RNA。

不同病毒的所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同，使得每种病毒都具有特异性。新冠病毒的核酸也是独特的，核酸检测就是对新冠病毒的核酸进行特异性检测。在进行核酸检测之前，需要采集受测者的痰液、咽拭子、肺泡灌洗液、血液等样本，对这些样本进行检测，就可以发现受测者的呼吸道感染了什么病菌。新冠病毒核酸检测常用的是咽拭子样本检测，将样本裂解提纯，从中提取出可能存在的新冠病毒核酸，检测的准备工作就做好了。

核酸检测是如何让病毒“显形”的？新冠病毒核酸检测主要用荧光定量RT-PCR技术，这种技术是荧光定量PCR技术与RT-PCR技术的结合。在检测过程中，先采用RT-PCR技术将新冠病毒的核酸（RNA）逆转录为对应的脱氧核糖核酸（DNA）；再采用荧光定量PCR技术，将得到的DNA进行大量复制，同时，使用特异性探针对复制得到的DNA进行检测，打上标记。如果存在新冠病毒核酸，仪器就可以检测到荧光信号，而且，随着DNA的不断复制，荧光信号不断增强，这样就间接检测到了新冠病毒的存在。

具体过程是这样的：

提取病毒的RNA，先从样本中提取出病毒的RNA。具体来说，就是在样本中加入核酸提取试剂，把病毒破坏，让核酸释放出来。

把病毒RNA“反转录”成cDNA，通过反转录技术（RT），把病毒的RNA“反转”成一种特异DNA，即cDNA （因为病毒RNA结构不稳定，所以把病毒RNA转换成稳定的cDNA会更方便检测），这里会用到核酸检测试剂盒中一种叫“反转录酶”的物质。而完成转录后，所有工作都将围绕cDNA展开。

进行cDNA的扩增与检测，简单说就是扩增cDNA的数量。这里应用的就是PCR，全称聚合酶链式反应。具体来说，就是借助试剂盒中一些特殊物质，让cDNA不断复制，使其数量呈指数式增长。

所谓RT-PCR，就是将RNA的反转录（RT）和cDNA的扩增（PCR）相结合的技术。

当cDNA扩增的同时，试剂盒中还有一种叫荧光探针的东西同时工作。它会释放荧光信号，cDNA每完成一次扩增，荧光信号就会增加一点，而PCR检测仪就能记录到一个荧光信号增加的Ct值。

出结果这一步就是根据检测仪记录的Ct值，进行检测结果分析。

理想状态下，如果样本中有新冠病毒，那么在cDNA完成预订次数的扩增后，检测仪记录的Ct值就会形成一个逐渐上升的S形曲线，检测结果为阳性；如果没有类似的S型曲线，检测结果就为阴性。做完以上所有工作，通常需要4~6小时。

现在明白什么是实时荧光RT-PCR了吗？检测人员就是这样诊断新冠病毒感染的。

总结:新冠病毒是RNA病毒，只要是新冠！哪怕变种，它的RNA是不变的。剩下的就简单了，试剂里放入各种材料加分子级别的荧光棒，如果有新冠的RNA，发生逆转录，然后扩增荧光棒断了就会发光。。。（ct增高）真聪明！所以各位请采集核酸检测采样的时候，越标准发现的越早哦！

（药剂科韩保磊）

鱼刺卡在喉咙小妙招

鱼刺卡在喉咙里，是我们日常生活中常见的问题，有时候可能喝口水就下去了，有时候却要疼上好一阵，还可能导致喉咙发炎，这就比较严重了，那么遭遇鱼刺卡喉时，我们应该怎样先及时处理一下再去就医呢？

方法/步骤1

饮橄榄核水。用橄榄核磨水服下，可以消除卡在嗓子的鱼刺，用维生素C软化。细小鱼刺鲠喉，可取维生素C1片，含服，徐徐咽下，数分钟后,鱼刺就会软化消除。大蒜一瓣，白糖适量。大蒜去皮、切断塞入双鼻孔，吞咽白糖一匙,不饮水。如不见效，再吞咽一匙白糖，此法用于鱼刺卡喉有效。橙子皮化解鱼骨。鱼刺鲠喉时，可剥取橙皮，块窄一点，含着慢慢咽下，可化解鱼骨。

方法/步骤2

鱼刺卡喉的误区，饭团吞咽，土方法里面，卡了鱼刺第一步就是赶紧吃大饭团，越大越好，一口团下去，把鱼刺裹住，顺到胃里，其实这方法是很不科学的，饭团的吞咽不仅会造成噎住的危险，也会让鱼刺更深地刺入肉中，难以拔除。大口喝水，喉咙卡鱼刺后，不要不停地饮用开水或者汤和饮料，因为你的咽喉里已经卡了鱼刺，你再不停做吞咽，很容易引起鱼刺的位移，乃至鱼刺卡位的加深，危害性是相当大的，所以，你一般只需要简单漱口后，就要准备去医院就诊。

手指扣挖，鱼刺卡在喉咙里，不要轻易就使用工具或用手指扣挖喉咙，这样不仅会造成反胃呕吐，也容易加深鱼刺卡的位置，造成症状更加严重。你可以尝试用镜子观察下喉咙，但不要伸手或自己用镊子夹取，万一不稳，就会加剧痛苦。耽搁太久，有些朋友喉咙里卡了鱼刺后，当时觉得不是很严重，就没有当一回事，还有些认为过几天鱼刺会自己顺下去，没必要采取什么措施，一切照常即可。这些都是错误的观念，耽误时间太久的话，会造成咽喉的感染，造成并发症。不去就医，鱼刺卡在喉咙里，请务必不要使用土方法，这样反而无法帮助你缓解鱼刺卡喉的疼痛和不适，更会加剧问题，建议鱼刺卡喉咙的朋友们，在饮用一小勺白醋后，立即去医院五官科就诊，一般情况，只需十几分钟就可以帮您取出鱼刺，很方便，也不会酿成大问题。

（急诊科胡娜）

放射科都能查出什么病？

放射科在不同的医院所检查的项目是不一样的。小一点的医院放射科其实就是包括做常规的X光、CT以及磁共振这三大检查。而大的医院放射科则会包括X光和CT这两种检查，而分科更细的医院放射科就只包括X光检查了，CT和核磁共振检查是分为独立的两个科室。现在，我们就来详细的讲一讲第一种情况的三大检查，放射科可以检查什么病哪？

放射科（影像科）越来越重要：随着我们现在这个时代医疗技术的不断发展，放射科在诊疗之中的作用也是越来越大。有了放射科，有了精准的诊断，临床科的大夫才可以更好的进行治疗。很多朋友都说，现在的医生太过依赖于机器了，可是我们再想一想，既然有这么好的机器，有这么好的技术我们为什么不用呢？以前诊断疾病，主要是靠猜，靠推测。而现在诊断疾病，其实都是可以实实在在得看到诊断这个疾病的证据，只有精确的诊断，治疗才会更加的有效。

目前，放射科的作用在临床之中是不可取代的。虽然说是幕后的工作者，但是影像科的医生水平可以让患者少走很多的弯路，有可以直接决定了患者的治疗手段以及预后。各位手上所拿着的那一份放射科的报告，这很有可能是凝结了整个科室人员的经验以及知识的储备，也可能决定了临床科医生对各位治疗处理的方案。

那么放射科可以检查出什么疾病？放射科可以检查的疾病有很多很多种，基本上数都数不清，因为从头到脚的疾病有千百万种，放射科的医生就是要从头看到了脚趾头，每一块骨头、每一个部位比较常见的疾病是哪些？

有哪些影像的表现，都要会。不仅仅是影像的表现，甚至还有出现的临床症状，怎么处理也需要懂一些，那么为什么会出现这样的疾病，为什么在CT上面会长这样，这些过程影像科医生更是需要了如指掌。

第一种其实就是医生通过一些专门的检查手法并且结合自己的经验进行判断，例如小孩子发烧看医生的时候，都会拿个手电筒照一下嘴里，这个主要就是看扁桃体有无肿大。第二种就是实验室的检查，例如我们经常做的一些血常规、尿常规等其实都是属于这一项，主要是检测血液、尿液等含有的某种物质的含量，进而判断的疾病。第三种就是仪器的检查了，大头其实就是放射科的检查，常见的有x线片、CT以及磁共振等等，部分的医院还有骨扫描，PETCT。当然了还有一些超声以及心电图。

大部分的医院的放射科的项目主要是这三项：

x线，ct，核磁，其中包括常规项目以及造影。射线检查的项目基本上涵盖了主要脏器疾病的检查，相比较于其他的项目，主要是通过密度的不同来进行成像的，更加偏向于对于自身脏器的外形、内部的观察。

1、X线是最便宜的一种，单部位在100元左右。主要是用于肺部疾病以及骨的疾病，因为成像的速度相对比较的快，价格相对比较的便宜，所以往往作为首选的检查。

2、CT的价差是价格处于中等，单部位200--300元左右，是对x线的一个补充，类似于切片面包的扫瞄方式，还可以进行三维的重建，观察细微骨质的结构。结合造影CTA，更加适合血管类疾病的检查。

3、核磁则是这三者里面价格最高的，单部位在680元左右，对于软组织尤其特别是脑实质非常的敏感，清晰度要高于CT，而且没有辐射。对于发现脑部小的疾病或者是肿瘤，神经系统的问题都是非常好的检查手段之一，但是就是价格略微贵点。

而放射科的诊断可以从头到脚发现很多的疾病，下面我们列举一些相对比较常见的疾病。

1、头部：脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑血管瘤、血管畸形、脑挫裂伤、颅骨骨折等等。

2、颌面部：鼻窦炎、鼻咽癌、咽旁脓肿、舌癌、口咽癌、上颌窦癌、颌面部的肿瘤、骨折、血肿、脓肿等等。

3、颈部：喉癌、甲状腺癌、颈部肿瘤、炎症、颈椎间盘突出、退行性变、结节性甲状腺肿等等。

4、胸部：肺炎、肺气肿肺大泡、肺栓塞、肺肿瘤(包括肺癌)，支气管扩张，结核，真菌感染。乳腺癌，乳腺纤维瘤，乳腺炎，当然还有肌肉骨头的各种疾病。

5、腹部：肝胆胰脾等各种的疾病，比如：肝囊肿血管瘤或者是肝癌。胆囊结石，胰腺炎。腹部的各种肿瘤，结直肠癌，真的太多了。

6、四肢骨骼：四肢和骨头的检查主要的首选是做X光，特别是有外伤骨折的，对于细小的骨折，做CT更好观察。如果是骨肿瘤的，做X光和核磁共振，有些也是需要做CT的。

我们人体的全身从头到脚的很多的疾病其实都可以通过放射科的检查来进行诊断的，简单一篇的文章，真得是写不过来这么多的疾病。不同的疾病有不同的首选的检查手段。不同的目的当然也有不同的选择。比如如果想看有没有肺炎，可以做一个胸片。但是如果想筛查有没有肺癌，需要做胸部的CT。比如想看有没有出现脑出血，也是需要做CT。但是要看有没有急性的脑梗塞，这个就需要做磁共振了。并且各种检查都有自己的优势所在，重要的是需要根据自己的具体情况，听从医嘱，选择适合自己疾病的，最有利于疾病的诊断以及康复的检查方式。

（放射科康金国）

主动脉夹层

什么是主动脉夹层？

正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口部位，所在的动脉的部位，夹层可累及全身各个部分，最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层。主动脉夹层是高血压病人常见的并发症，主动脉夹层的最大危害是死亡。如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高，文献报道，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。

主动脉夹层的临床表现

多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样疼痛，疼痛是本病突出而有特征性的症状；可以引起呼吸困难、窒息感、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭症状；累及颈动脉及肋间动脉可造成偏瘫、昏迷、神志模糊、肢体麻木、视力下降及大小便障碍等神经症状；同时腹腔动脉、肠系膜动脉时受压可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等消化道症状。

主动脉夹层的诊断

普通胸片就可以提供诊断的线索，对于急性胸背部撕裂样疼痛，伴有高血压的患者，如果发现胸片中上纵膈影增宽，或主动脉影增宽，一定要进行进一步CTA等检查，明确诊断。主动脉CTA是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近100%。CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，可显示病变的主动脉扩张，确定裂口部位及主动脉分支血管的受累及情况。数字减影血管造影（DSA）系统可以直接主动脉夹层显影诊断和实现腔内修复术的引导。

主动脉夹层的介入治疗

目前主动脉夹层内膜裂开在降主动脉（StanfordB型，相当于DeBakeyIII型）的首选介入微创腔内修复术，即经皮覆膜支架置入术。介入治疗对动脉夹层采用在主动脉内覆膜支架封闭内膜撕裂口，使得主动夹层获得治愈。与外科手术相比，主动脉夹层覆膜支架隔绝术具有非常显著的优势，从大手术变成小手术，治疗效果确切、并发症少，术后恢复快。

（CT室 刘辉）

宝宝学走路的姿势，家长注意的事项

宝宝会走路了，是全家都很高兴的事情。不过很多的宝宝在刚开始学走路时总是因为不能适应，出现一些错误的走路姿势，在此要提醒家长引起重视。

宝宝多大可以学走路？

9～10个月的小儿逐步学会站立，扶着东西可蹒跚地走步;到1岁时可以独立走步。有的小儿运动功能的发育可能比以上规律稍早些或稍晚些。为了婴儿的健康成长，不要过早地学走路。父母一定要根据婴儿的生长发育规律和发育情况，适当掌握婴儿的走路时间，切不要操之过急。

宝宝学走路，警惕4种错误姿势

①宝宝走路像螃蟹一样

他的两脚朝内，像个大夹子!在刚学会走路的孩子中，这种走路姿势很常见。在最初的几年中，小孩子走路时，头往前探，使他的双脚朝内。大约3岁左右，当他的大腿和小腿肌肉更结实后，这种走路的姿势就会消失。

如果他的双脚一直朝内，而且你觉得这种走路姿势实在不雅，你可以在他坐在地上玩的时候，注意让他盘着腿坐，而不要让他叉着腿。或者给他买硬帮的鞋，用不了一年的时间，你就可以纠正他走路的姿势。

②宝宝走路像个鸭子

这是生理问题，因为他还是平足。小孩子需要在走路的过程中，磨练他的脚底的肌肉，练出弧形。95%的孩子在5岁前，脚底会自然出现弧度。蹬三轮或两轮小轱辘童车，孩子脚底弧度会更快地形成。

如果你觉得孩子走路难看，也可以在孩子2岁左右时，让他做用脚趾夹铅笔、手绢或大扣子的游戏;在游乐场玩时，拉着孩子的手，让他踩滚桶;或是鼓励他用脚尖走路。婴儿平足是很正常的事情，相反，如果婴儿是弓足，很可能表明存在神经系统紊乱的问题。

③宝宝走路像西部牛仔

他的双腿叉开，好像经过马术训练似的。2岁前，如果他的双腿像个括号，你不必太担忧。然而，如果一直这样，可能表明有缺钙和维生素的迹象，就需要治疗了。在某些情况下，还可以给孩子的双腿打上石膏，来帮助校正孩子的双腿。但这要在确诊的情况下，由医生来操作进行。

④夹着大腿走路双腿呈现x型

一般在不愿意走路(走不了长路，稍走点路就嚷嚷着要抱)、不好动的孩子中较为常见。有些人不友好地称之为“大屁股综合征”。有时，这种姿势是缺少肌肉负重锻炼。一般只要进行一点锻炼，甚至在8岁左右做一点体操训练，就能把这种不雅的走路姿势纠正过来。

宝宝学走路还应该注意这些，一些宝宝在学步时会出现踮脚尖走路的行为。专家表示，父母可观察宝宝踮脚尖走路的频率来判断是否为异常现象，如果宝宝有用踮脚尖的方式走路，有时恢复正常状态，则不必过于担忧。许多刚学会走路的宝宝最容易发生意外就是扭伤，再加上这时候的宝宝通常不能表达得非常清楚，父母就要细致观察宝宝的一举一动来得知。专家表示，父母应仔细观察宝宝走路是否出现一拐一拐的，或是躺在床上踢一踢，看是否能踢得好，除此之外，也可压一压宝宝腿部各部位，看看宝宝是否会感到疼痛。

宝宝学走路，需要穿什么样的鞋和裤子?

如果是穿鞋走路，一定要穿硬底鞋，不能穿软底鞋。如果是穿袜子走，就要穿那种底下有防滑颗粒的袜子。所有的宝宝能够碰得着的地方，都要注意把危险物品移开。特别是杯子之类的，很容易烫伤宝贝的。刚刚学走路的孩子最好还是穿分开的衣服和裤子。因为家里再干净肯定也是有灰尘的，宝宝刚学会走路肯定是半走半爬的，裤子容易弄脏，到时候万一弄脏只要换裤子就行了，这样比较方便。

（妇保科康丽丽）

痘痘的那些事

什么是痤疮?

痤疮,俗称青春痘,是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂疾病,好发于青春期的男性和女性。

痤疮如何分类/分型/分期？根据病情严重程度可以分为三度四级:

轻度（I级):仅有粉刺；中度(II级):粉刺加炎性丘疹；中度(III级):出现脓疱；重度(IV级):有结节、囊肿。

对于患者来说,分度分级的不同,意味着其症状表现、治疗方案和治疗效果不同。痤疮最常出现在面、颈、胸、肩或背部,程度可轻可重。粉刺、炎性丘疹、脓疱是常见皮损,严重者可出现结节、囊肿和脓肿。

常见症状有哪些?

白头粉刺:皮脂和皮肤细胞混合存在于毛孔里,形成的白色颗粒,在皮肤表面没有开口。

黑头粉刺:皮脂和皮肤细胞栓塞在毛孔里,在皮肤表面有开口。暴露在空气中的皮脂腺变黑,形成黑头。

青春痘(脓疱):毛孔被堵塞后,容易发生细菌感染,就会出现红色、隆起的皮疹,通常伴有皮温升高及疼痛。如果炎症比较严重,并发生在皮肤深层,则皮肤表面看上去不太红,中心有“白帽”(脓疱),可能伴有剧疼。严重的情况下,可能发生数百颗丘疹，累及大面积皮肤。

皮肤结节和囊肿:较大的感染可能蔓延到皮肤深处,形成较硬的肿块。这类肿块也会发生细菌感染,发生红肿和疼痛,还可能留下皮肤瘢痕。

疼痛:炎症明显时可伴有疼痛。

健康宣教

1、饮食:忌食刺激性食物如咖啡、浓茶、白酒,少食油腻、甜食、火锅,多食芹菜等粗纤维蔬菜,保持大便通畅。

2、日常生活:避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等,注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌,保持大便通畅;

3、心理辅导:痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑邡等心理问题,因此,对这类患者还需配合必要的心理辅导。

4、局部清洁:应选择清水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等皮损。

5、日常护理:部分痤疮患者皮肤屏璋受损,且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸,往往会加重皮肤屏障的破坏,导致皮肤敏感。因此,除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外,有时也需要配合使用功效性护肤品,以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感,应外用舒敏、控油保湿霜,局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品;如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状,应主要选用控油保湿凝胶。

（皮肤科刘胜男）

生命与烟草对抗

吸烟的危害，烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中数百种有毒，至少69种致癌。吸烟和被动吸烟都会对身体有损害，波及体内几乎所有器官，可引发癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。每吸一口烟，烟草烟雾中的化学物质都会迅速到达肺部，然后血液会将这些毒物输送至身体的每一个器官。烟草烟雾中的化学物质及有毒物会损伤DNA，从而导致癌症，每年近1/3的癌症死亡直接与吸烟有关。

暴露于烟草烟雾中会迅速损伤全身血管，使血液更容易凝结，这种损伤可以导致心脏病发作、中风、甚至猝死。烟草烟雾中的化学物质会引起脆弱的肺脏内壁发炎，并造成永久性伤害，进而降低肺脏的空气交换能力，导致慢性阻塞性肺病，其中包括肺气肿和慢性支气管炎。

吸烟者戒烟越早越好，任何时候戒烟对身体都有好处，如戒烟一时有困难，每天吸烟应限量，并逐步减少直至彻底戒烟。

趣味戒烟方法，坚决扔掉你所有的香烟、烟灰缸、打火机等，如果你不喜欢谁，就送给他。每天早起第一句：我讨厌香烟，我憎恨香烟。保温杯里泡枸杞，时时告诫自己，身体是要细致保养的。计算一下：一年的烟钱省下来或许可以换一部最新款手机，比如iPhone 14 pro Max。养几盆赏心悦目的花，陶冶一下情操，把注意力尽量转移。对周围朋友说：“我戒烟了”，让他们做你戒烟的见证人并监督者。看见吸烟的人，便在心里说：“傻瓜，你在慢性自杀”。如果有人递给你烟，就告诉他们你跟人打赌了，若再吸一支烟就得从顶楼跳下去。

夸奖自己：我真有毅力，连烟都戒了，看来没有我干不成的事。

买点自己平时爱吃的零食水果，时不时犒劳自己。

（预检分诊牛超凤）

牙龈炎的表现

临床表现

1、牙龈出血：常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。

2、牙龈颜色：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

3、牙龈外形：正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者，牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出；在以纤维增殖为主的病例，牙龈坚韧肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。

4、牙龈质地：由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血。

5、牙周袋深度：牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2-3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。

6、探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

7、龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

8、有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

（口腔科韩菲）

中等职业学校查体报道

十月，是一个举国欢庆的月份，也是学生体检的开始，从这个月开始，我们进入了忙碌的体检工作状态。也就在这个十月，就在20日26日28日这三天，我们医院查体科组织了大量人力物力，对中等职业学校的五千余名学生进行了体检，项目包括：内外科检查、耳鼻喉检查、口腔检查、视力检测、身高体重三围检测、血压检测、肺活量检测以及对高一新生的血生化检测（血常规、谷丙转氨酶等）。

（一）血生化采集的准备及场地

（二）身高体重三围检测

（三）内外科、五官、口腔检查及血压检测

（四）肺活量检测

视力检测人手不足，为此我院特邀麦迪格视力检查中心一同携手，共同完成此次体检任务，为此次体检提高了效率（图片暂未提供，略）。

同志们克服了时间紧、任务重、朝6晚5的高强度工作等困难，日均查体近2000人次，高效有序的完成了此次工作任务，为我院赢得了较高的评价。

（查体科魏迪）

落实健康扶贫政策，发放专项资金帮扶

2022.11月按照《济南市卫健委关于调整济南市健康扶贫相关政策的通知》要求，对帮扶对象在2021年1月1日-2021年12月31日期间住院费用经居民基本医保、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险、医疗精准扶贫、再救助等各类帮扶后，个人实际支出数额超过50O0元以上部分全部给予专项资金帮扶，对患30种大病的帮扶对象在2021年1月1日-2021年12月31日期间，需长期在门诊服药，所在县级定点医疗机构没有所需药品或治疗手段，到市级救治定点医疗机构或省级医疗机构就诊，所产生的政策范围内门诊医疗费用超过5000元以上部分全部给予专项资金帮扶。

财务科根据发放的区医院、中医院《2021年度扶贫帮扶对象住院费用明细表》筛选本辖区人员（本院住院、区外转诊回院报销）进行合并汇总，严格按照政策要求，严格审核、发放程序，电话通知到本人，携带身份证、户口本到财务科进行补助金额领取，并于11月20日将此项工作完成情况上报局组织人事科。

（财务科宋佳怡）

康复科灸疗中心的古与今

中医说“正气存内，邪不可干。”正气一强，病邪可不就夹着尾巴逃跑了吗？

中医康复科的督灸是基于中医内病外治理论精髓，吸纳传统灸法的特点，直接针对人体督脉以热力推药的方式，实现靶向治疗，超强的透皮吸收力充分发挥艾灸对经络、腧穴、骨骼神经的镇痛及综合施治作用，益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛。

手搓艾柱：精选五年陈艾，手工搓成艾柱，使艾绒更加细腻和紧致。碎姜：遵循古法把姜打碎成姜蓉平铺到患者后背；撒药粉：依古方配比将中药研磨成粉末撒在患者的脊柱上；燃艾：将艾柱放在姜蓉上点燃！

全新灸疗中心于2022年11月1日正式运行，房间更宽敞，床位更充足，环境更温馨，私密性更强。

独立排烟：每个床上都有一个独立排烟口，保证烟不外漏。

机器碎姜：用打姜机把姜块打成姜蓉，使姜蓉和姜汁分离。

督灸模具：借助现代的模具把姜蓉平铺在模具里，使患者受热更加均匀，更加安全。

贴心服务：一、气温日渐转凉，针对患者督灸过程中衣物减少出现寒冷的现象科室特提供“改良”版超大浴巾。

贴心服务：二、针对患者因督灸时间过长，长期俯卧位不适的现象，科室特提供“改良”版U型枕。

室内恒温：室内配有大功率空调持久恒温，患者能够实现脱衣不冷穿衣不燥。

黄帝内经云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。这句话是说人体的阳气就像天上的太阳一样，若天上没有了太阳，地上就没有生命；人体没有阳气，生命就会停止。人体的寿命长短就落在阳气是否充足上面。

（康复科王妍）

颈椎间盘突出症功能锻炼的方法

1.双掌擦颈:十指交叉于后颈部，左右来回摩擦100次。

2.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，已自觉酸胀为好，共30次。

3.前后点头:先前在后，前俯时颈项尽量前伸拉长，共30次。

4.颈项争力:两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向右侧时，上身转向左侧，头转向左侧时，上身转向右侧，各10次。

5.摇头晃脑:头顺时针旋转5次，再逆时针旋转5次。

6.头手相抗:双手交叉放于枕部，双手用力向前顶头部，头颈向后用力，互相抵抗5次。

7.仰头望掌:双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒。

颈部保健操

（康复科王慧欣）

使用轮椅的注意事项

平地上推轮椅：老人坐稳扶好，踩稳脚踏板。照护员站于轮椅后推动轮椅，慢速平稳。

上坡推轮椅：上坡身体一定要前倾，可以防止后翻。

下坡倒退轮椅：下坡倒转轮椅，后退一步，轮椅下行一点。伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。

上台阶：请老人紧靠椅背，双手抓紧扶手，不必担心。

踩压脚踩助力架，以抬高前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。后轮贴紧台阶后再上抬后轮。抬后轮时靠近轮椅，可降低重心。

下台阶倒推轮椅：下台阶倒转轮椅，轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。身体紧靠轮椅。降低重心。

推轮椅上下电梯：老人和照护员都背向前进方向—照护员在前，轮椅在后—进入电梯后要及时拉紧车闸—进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人—缓慢进出。

（康复科王慧欣）

精心护理，温暖病患关注

自烧伤科开展“一科一品”优质护理服务活动以来，科室秉持着“精心护理，温暖病患”，同时提升护士业务素养，增进医护合作，提升医生满意度，提升患者满意度的目标。

在患者新入院时，我们秉持着“3主动”原则，主动接待、主动服务、主动观察。实现对患者进行“零”接待，护士主动起身问候患者，主动将患者引领至床位旁。主动护理患者，为患者主动更换被服，主动帮助患者，减轻患者焦虑。主动观察，对待当日换药的患者，主动询问创面疼痛情况，以及观察体温变化。

实行“4个点”，为病人多做一点：为患儿自行购买的卡通图案的弹力绷带，以减轻患儿抗拒心里。为患者使用输液报警器，防止液体滴尽，患者紧张。

为病人方便一点：建立医患交流群，随时分享烧烫伤小知识，以及及时回复患者提出的问题。

为病人多讲点：在病人输液时、治疗时、换药时、巡视时，多为病人做宣教。

让患者满意一点：在烧烫伤的早中晚期，及时观察患者的心里变化，为患者讲解有关创面的不同时期的注意事项以及饮食指导。

我们将实行“暖心换药”模式，在患者换药前，及时与医生做好沟通，关心患者，以减轻患者的紧张情绪。在患者换药时，陪伴在患者身边，鼓励、安慰患者并及时掌握好患者创面愈合情况。在换药后，及时为患者做好疾病宣教。

在我们实施“一科一品”优质护理服务后，我们获得了患者的一致好评，提高了患者的满意度，提高了护士的专业素质，拉近了护患关系。

（烧伤科王方会）

遇烧烫伤，切勿听信偏方

“冲、脱、泡、盖、送”是烫伤五字诀。今天讲解一下五字诀中的“送”，送是指的送医院的意思。要将伤者尽快送至就近的医院或者正规门诊。请勿相信各种偏方或者不正规医疗机构。

七月中旬，宁家埠的张大爷，因在家不小心被稀饭烫伤臀部、双下肢。其家人立即将张大爷送至家附近的一家蒙古诊所，在就治疗一周后，诊所的大夫建议张大爷来本院烧伤科就诊。

至我院时，由我科主任杨维刚接诊。检查时，杨主任发现张大爷臀部，双下肢组织坏死，表面附着黑色较硬腐皮。需要将烫伤部位的腐皮去掉，重新包扎。

所以我想要为大家科普一下烧烫伤后：

一、请尽快去正规医院就诊

二、请勿听信偏方如：烫伤后应用牙膏、酱油、食用油、香灰、鸡蛋清等是不正确的。

（烧伤科王方会）

医德高尚，大爱无疆

宁大叔，今年70岁，因化脓性中耳炎、神经性耳鸣耳聋来我院耳鼻喉科就诊，经曹主任系统治疗，包括鼓膜治疗，蝶腭神经穿刺，耳穴压豆，耳前注射等方法后，症状明显减轻，耳鸣消失，听力已恢复从前，痊愈的宁大叔来到耳鼻喉科门诊，手里拿着一面写着“医德高尚，大爱无疆”的锦旗，感激的对曹主任连说感谢！

章丘二院耳鼻喉科开展了各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急、慢性中耳炎、咽炎、扁桃体炎、喉肿瘤及各种外伤畸形等耳鼻喉疾病的诊治，运用中医适宜技术治疗成为特色，其中蝶腭神经节针刺术治疗鼻炎、灼治技术治疗咽炎、扁桃体炎，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，受到患者的称赞。新开展眩晕、儿童鼻窦炎及鼾症等特色治疗！

（耳鼻喉科王莲）

医德高医术精，待病人如亲人

张大叔，62岁，因双侧鼻塞流涕2年，近十天来流黄涕，嗅觉减退，头胀痛，为求彻底治愈来我院耳鼻喉科就诊，王媛大夫接诊，详细问诊检查诊断为“慢性鼻窦炎合并鼻息肉”，经病人及家属商议，入院手术治疗后出院。今来复查，手里拿着一面锦旗，上面写着“医德高医术精，待病人如亲人”！一面锦旗不仅仅代表着患者对医院的感谢，也是对我们医务工作者的肯定，更是对我们的鞭策，这将激励着我们继续以更加精湛的技术，全心全意为患者服务，将无愧于病人给予这样高的称赞！

（耳鼻喉科王莲）

手术前为何要摘掉金属物及假牙？手术前一天，常规我们都会进行术前访视，告知患者摘除金属饰品和可移动的假牙。很多患者都有类似的疑问：耳钉、项链、戒指等首饰体积很小，也不在需要手术的部位，为什么做手术前一定要取下呢？1.饰品会携带细菌，手术必须严格执行无菌操作技术规范。患者的安全是手术顺利进行的重要因素。首饰虽小，但携带着大量我们肉眼看不见的细菌。我们生活中见到的饰品都是闪亮亮的，看起来很干净，但是由于长期佩戴在身上，处于暴露的环境中，使得首饰上携带的细菌非常多。而手术间对无菌的要求非常高，医生和护士在进入手术间之前都需要更换干净且消毒好的衣物，避免将细菌携带进入手术间；同理，不让患者携带首饰，也是这个原因。2. 术中会使用电刀等设备容易造成局部短路或者电灼伤。佩戴饰品进行手术存在一定的安全隐患。因操作需求，手术时经常会用到带电的设备，如电刀等。设备输出的高频电流作用于手术部位，再通过与人体接触的电极板回流到设备主机。此时若患者身上佩戴了金属类首饰、电流经过金属首饰的位置时会出现漏电，从而引起皮肤灼伤；不仅如此，金属类首饰可能会对手术室内的仪器产生干扰，影响它的性能，从而影响仪器操作的准确度。

3. 有时候不注意体位变化，还可能形成压力性损伤。

手术过程中有时需要根据术式要求摆放不同的体位，在医护人员搬动患者、调整体位时，有可能导致患者被身上的首饰划伤；当手术时间较长、患者需要长期保持一个体位不动时，佩戴首饰的部位有可能存在被压迫的情况，轻者可能引起皮肤发红，严重者可能导致皮肤被压出水泡的情况。

4. 避免贵重物品丢失或损坏。

从病房到手术间的手术床上要经历4次换床，佩戴的饰品有可能在这过程中损坏，有些全麻手术，患者术后意识不是很清醒，可能导致物品的丢失。

5. 假牙必须摘除，麻醉后，人体很多保护性反射会消失，而且全麻手术麻醉医生进行口腔气管插管，假牙脱落会掉入气管。

手术无小事，精准度的误差极有可能影响到整台手术的成败。为了手术安全，请患者务必在手术前取下金属饰品和可移动假牙。除了金属饰品外，如果患者还装有心脏起搏器、做过骨折内固定手术，含有金属的纹身等，还需要提前告知，我们会根据具体情况做出调整，保证手术与患者的安全。

一台手术的成功，需要的不仅仅是医务人员的努力，更需要患者及家属的理解和配合，良好的术前医嘱依从，保持愉悦的心情，也是手术成功的关键。

（手术室王语）

血凝标本为什么要离心15分钟？

关于出凝血样本的离心时间和速度，是一个经常被讨论，但亦可能会被忽视的问题。为什么要离心？一是分离血浆；二是获得乏血小板血浆。

这里就提到了凝血体外检测用到的标本要求了，小编翻了翻试剂说明书，感兴趣的同学也可以自行查阅：

APTT：【样本要求】取9体积新鲜静脉血与1体积枸橼酸三钠混合，充分抗凝。参照NCCLS文H21-A3项下关于样本收集、处理与存储说明。

PTRP：【标本处理】室温下，1,500g离心不少于15min，分离获得乏血小板血浆（血小板计数<10×109）待检。

TT：【标本处理】室温下，1,500g离心不少于15min，分离获得乏血小板血浆（血小板计数<10×109）待检。

FIB-C：【样本要求】取9体积新鲜静脉血与1体积枸橼酸三钠混合，充分抗凝。参照NCCLS文H21-A3项下关于样本收集、处理与存储说明。

NCCLS就是CLSI临床实验室标准化协会的前身，关于APTT和FIB-C在里面有专门的项去规定，分别是H47和H30，所以可能说明书直接引用了：H21-A3是1998年版本，2003年更新了A4，旧版本规定血小板计数小于10×109/L的血浆可以用于常规血凝试，（APTT、用于非肝素化病人的PT/INR和凝血酶时间）；新版本H4规定：血小板计数大于10×109/L的血浆可能并不适合另外一些凝集试验（如狼疮抗凝、磷脂抗体和肝素监控试验等）。细心的同学发现了，上面的要求都提到了血小板计数，是不是搞懂了这个就明白了离心时间呢？知彼知己，方可胸有成竹，经过了NCCLS标准的不断普及，咱们自己也根据实际情况有了自己的标准和规程。

卫生行业标准WS/T 359-2011文件，6.1标本的准备中有写：在分离血浆时，将装有标本的带盖试管在规定的速度和时间条件下(室温、1500g、不少于15min)离心，以得到乏血小板血浆(血小板计数(<10×109/L)。离心机应使用甩平式转头以减少血浆和血小板的重新混合。在《全国临床检验操作规程》（第4版），第四章第一节《血栓与止血检验标本的采集和处理》描述：“缺乏血小板的血浆（PPP）可用于大多数的凝血试验，制备必须在大于或等于每分钟3000转条件下离心15分钟。”

统一要求了！看来这制约离心时间得到血浆的阻碍者就是血小板了！其实了解了凝血过程下各凝血因子的途径就好明白为什么要使用乏血小板血浆了，都因为磷脂。我们使用的血凝试剂如APTT，PT成分便有合成磷脂，通过血浆和体外磷脂孵育，在激活剂和Ca离子触发下，进行凝血过程。而血小板上有磷脂，要消除；活化的血小板还会释放综合肝素的血小板IV因子，影响抗凝检测，要消除；同时20%的V因子来源于血小板，影响测定时间，要消除；最常见的狼疮抗凝物会和血小板磷脂结合，导致假阴性，同时减少APTT时间，有实验显示，非标准乏血小板血浆情况下，中度狼疮抗凝物质存在会减少10sAPTT，要消除。所以严格的离心力和离心时间就是为了得到上层乏血小板血浆，确保没有自身磷脂的干扰，得到最最准确的结果。

（检验科许亚楠）

住院病人核酸结果打印流程

疫情期间，住院病人及其一名家属在办理住院手续时，需要用到48小时内的核酸检测结果，那么这份结果应如何获取呢？

首先打开病人的健康码，并点击“阴性1天”（如图）；

然后点击顶部身份证号，以保证病人信息完全露出，并截图保存；

最后扫描桌面二维码，加好友后发送刚才的截图即可。

（预检分诊于梦爽）

踝泵运动

踝泵这个名字听起来有点儿怪，因为这是从英文名字直译过来的。Ankle pump ,就是这个练习的英文名字。Ankle ，是踝，踝关节，俗话说的脚腕子；pump ,就是泵的意思。

定义，取这样的名字是由于这个练习的作用。简单地说，就是通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于卧床及手术之后的功能恢复，可是至关重要的！

为什么要做踝泵运动

1.除了损伤本身以外，手术也会对周围组织造成刺激，可能需要切开、打孔、复位、固定、缝合等等等等， 还可能需 要使用内固定的钢板螺钉之类了总之肢体在手术之后，会因为为这些创伤刺激引起的循环算碍而肿胀。肿胀之后肢体远端的循环就更差，新鲜含有养分的血液流不过去，局部有炎性物质和代谢产物的的血液流不回采，所以炎症消退就变慢，组织的生长修复也得不到充足的营养；还会因为肿胀对组织产生的压力而加重疼痛南时因为手ボ之后的制动，血流变慢，血小板在血管的周边停留和集聚，就很容易形成血检，早期的血栓又是可以活动的，万一皿栓不幸脱落，增在肺里、心脏里、或者大脑里……

为什么要做踝泵运动

2.深静脉血栓是指血液非正常地在深青静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主于，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量，还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。

踝泵运动作用原理

跖屈（脚尖朝下）时，小腿三角肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长，背伸（脚尖朝下）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三角肌放松伸长，肌肉收缩时血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进下肢的的血液循环。

环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻背伸、外翻组合在一起的环绕运动”,对增加股静脉血流峰速度比简单进行踝泵练习效果更好。

怎样做踝泵运动

屈伸运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒,然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天5-8次。

怎样做踝泵运动

绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以课关节为中心，脚比5360度绕环，尽量保持动作幅度最大绕环可以使更多的肌 肉得到运动。手术后，因长时静卧，血液循环不畅，肌肆会有 不同程度的萎缩绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作效果也不错，疼痛减轻后，再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。

适应症及禁忌症

适应症：：1昏迷、麻痹、完全卧床休息的患者；2患者身体某一部位处于制动阶段为保持上下部位关节功能，并为新的活动做准备如：股骨于骨折后、豚关节术后、全豚关节置换术后、关节前交叉韧带及十字初带损伤与重建术后等；3．改善心血管和呼吸功能（多次重复的主动課泵运动训练）；4，卧床患者避免关节挛缩、循环木良、骨质疏松和心功能的降低等特殊情况。

注意事项

课泵运动看似简单，但对预防、帮助消退下肢伤病、术后肿胀作用常大一般下肢手术脉醉消退之后就可以进行练习（踝关节术后，足部有石膏固定除外》刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后再增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减少训练时间和次数。

示意图：

（综合病区丁林义）

简讯

【我院迎接章丘区爱卫办督导检查】为督促各医疗卫生单位做好生活垃圾分类及爱国卫生工作，10月19日下午，章丘区爱国卫生办公室张丽群、刘金琛主任来我院督导检查生活垃圾分类和爱国卫生工作。两位主任对我院的生活垃圾分类、环境卫生整治、病媒生物防治等方面从资料和现场进行了全面、细致的检查，对我院好的做法给予了肯定，对存在的问题提出了整改意见。在下一步的工作中，我院将按照工作标准，规范生活垃圾分类，做好环境卫生整治、健康教育、控烟、病媒生物防治等各个方面的工作，为病人和职工创造干净、整洁、温馨、舒适的就诊、工作环境。

（总务科韩增雷）

【我院迎接章丘区消防大队消防安全检查】为督促各消防重点单位做好消防工作，保障二十大会议期间的安全稳定，10月20日上午，章丘区消防大队王参来我院检查消防安全工作。王参对我院的室内消防设施、疏散通道设置、室外消防栓等进行了现场检查，对我院好的做法给予了肯定，对存在的问题提出了整改意见。在前期的消防工作中，总务科按照济南市卫健委跨区域联合检查组的整改意见，在门诊楼、病房楼、急诊楼的楼梯口安装了应急照明灯，更换了部分不亮的安全出口标识，在各楼层规范设置了安全疏散示意图，在消火栓箱上张贴消防栓使用方法说明，购置灭火器架子，规范存放灭火器，提升了医院的消防规范化管理水平。在下一步的工作中，我院将对照《医疗和疾控机构消防安全工作管理指南》、《医疗机构消防安全管理九项规定》等文件，逐步完善人员管理、制度管理、档案管理、重点部位消防安全管理等各方面的硬件配置、软件提升，进一步提高我院的消防管理水平，保障医院的安全稳定。

（总务科韩增雷）

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报：章丘区卫计局办公室、宣教室；明水街道办事处办公室

送：院领导

发：各科室

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