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很多人将呼吸机称作 “ICU救命神器”,仿佛只要接上它,就能逆转生命危局。但事实上,呼吸机并非万能,它更像一位临时呼吸管家,无法直接治疗疾病,而是帮助患者维持呼吸功能,为治疗原发病争取宝贵时间。要真正理解这个 “管家” 的作用,我们需要先从呼吸本身说起。
每个人每天都会完成上万次呼吸:吸气时,胸腔像拉开的风箱一样扩大,膈肌向下收缩,肺内压力降低,空气顺着鼻腔、咽喉、气管,最终进入肺泡。这个过程需要呼吸系统、呼吸肌、神经系统三大系统协同配合,一旦任一环节出现问题,就可能导致身体缺氧。当缺氧问题严重到威胁生命时,就可能需要呼吸机来提供呼吸支持。
而呼吸机的使用需要医护人员的专业评估与精准操作,并非简单的 “接上就能用”。
呼吸机的核心作用是通过机械辅助,维持患者的氧气供应和二氧化碳排出,为原发病的治疗创造条件,主要适用于以下情况:
● 严重呼吸衰竭:如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等;
● 中枢性呼吸抑制:脑损伤、药物中毒等因素导致呼吸中枢功能受影响;
● 大手术或创伤后:全身麻醉术后需短期呼吸支持,或胸部外伤影响自主呼吸功能;
● 慢性病急性加重:如慢阻肺(COPD)患者病情恶化,出现呼吸功能失代偿时。
临床中,医生会结合患者的血氧饱和度、血气分析等指标综合判断——比如血氧饱和度持续低于90%(正常参考值≥95%),或血液中二氧化碳潴留引发酸中毒时,会评估是否需要通过呼吸机进行呼吸支持。
根据使用场景和患者病情需求,呼吸机主要分为以下几类:
● 有创呼吸机
功能全面、监测参数精细,多用于ICU等危重病房。需通过气管插管或气管切开的方式,将导管直接接入患者气管,提供精准的机械通气支持。
● 无创呼吸机
无需建立人工气道,通过面罩或鼻罩与患者口鼻连接,提供正压通气,适用于病情相对平稳、无需气管插管的患者。
● 经鼻高流量氧疗设备
通过高流量鼻塞,为患者提供可调控且相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量气体(8~80L/min),属于温和的呼吸支持方式。
在呼吸机使用过程中,
还有两项常见的配套操作
● 吸痰
通过呼吸机的吸痰功能键启动,流程分为三个阶段——前增氧、吸痰、吸痰后增氧,操作需严格遵循临床规范。
● 雾化
将雾化瓶组件接入呼吸回路后,按下雾化功能键即可启动,可辅助实现药物的气道内给药。
呼吸机虽是重要的生命支持设备,但长期使用也可能带来如呼吸机相关性肺炎(VAP)、气压伤、膈肌萎缩等并发症,需要医护团队密切监测。重症监护医护团队会每日评估患者的病情变化,一旦原发病得到控制、呼吸功能出现好转,便会尽早启动 “撤机计划”,通过循序渐进的自主呼吸锻炼,帮助患者逐步脱离呼吸机。
家属常见疑问解答
呼吸机是ICU中关键的生命支持手段,它虽不能直接治愈疾病,却能为危重患者的救治争取宝贵时间。随着医疗技术的进步,更智能的呼吸机设备与精细化的临床护理,正不断提升呼吸支持的安全性与有效性。
对于患者家属而言,了解呼吸机的作用与局限,有助于更好地配合医护团队的治疗与护理,共同为守护生命助力。
本期医师简介
黄智慧
主治医师
擅长领域:呼吸内科常见病诊治,熟练开展肺穿活检、气管镜检查及介入治疗等操作。
门诊时间:周五上午
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来源:HDU
文字:陈洁琼
编辑:王甜甜
审核:徐曼、陈凡、孙高云、王利
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