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“大夫，我手术化疗（放疗）都做完了，怎么会感觉胳膊（腿）'胖'了？"

“医生，我最近怎么总是觉得上肢（下肢）不舒服，总感觉发胀，有沉重感？”

“上肢（下肢）发热，出现肿胀、麻木、按压皮肤出现凹陷，有时感觉紧绷、疼痛、皮肤发红、感染......”

如果您是乳腺癌(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌等）术后的患者，出现了上述症状，可能您已经患上了“淋巴水肿”。

什么是“淋巴水肿”？

淋巴水肿是因为淋巴液循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。最常见的发病部位上肢或下肢，也有可能出现在面部、颈部、躯干和生殖器等部位。

淋巴水肿是一种终身、不可治愈的慢性疾病。近年来全世界淋巴水肿患者人数估计有1.4亿—2.5亿，我国有超过600万人患病。

淋巴水肿分类：

一种是原发性淋巴水肿，主要由遗传或先天因素引起。

原发性下肢淋巴水肿

另一种是继发性淋巴水肿，主要是由感染、手术、放疗、外伤、肿瘤以及慢性静脉功能不全等原因导致。

继发性上肢淋巴水肿

临床上继发性淋巴水肿比较常见。

淋巴水肿表现：

• 患肢沉重、无力、酸胀、有压痕
• 患肢变粗、肿胀、胀痛
• 患肢皮肤干燥、粗糙、弹性降低、毛孔增大
• 发生丹毒
• 象皮肿

淋巴水肿的形成是组合性淋巴障碍的结果，身体的外部区域（脸、颈部、躯干、四肢和生殖器）都有可能受到淋巴水肿的影响。

面部淋巴水肿

上肢淋巴水肿

下肢淋巴水肿

淋巴水肿的分期

淋巴水肿康复治疗

淋巴水肿的治疗措施主要是物理治疗，目的是利用剩余正常的淋巴管和淋巴通路，使淋巴水肿恢复到潜伏状态，使肢体恢复正常或接近于正常尺寸，并防止再产生淋巴积液及预防和消除感染、减少和去除纤维组织。治疗方法包括：综合消肿疗法（CDT）、Lympha Touch气动肢体循环促进装置（淋巴引流仪）治疗、空气压力波治疗、肌内效贴治疗、器械辅助软组织松解术（IASTM筋膜刀疗法）等。

综合消肿疗法

综合消肿疗法（Complete decongestive therapy）简称CDT，CDT技术是目前国际上公认的疗效最好、应用最广泛的淋巴水肿保守治疗手段，是淋巴水肿治疗的金标准。主要包括手法淋巴引流（MLD）、压力治疗、功能锻炼和皮肤护理四个部分。

1、手法淋巴引流（MLD）

上肢MLD

下肢MLD

2、压力治疗

上肢绷带加压治疗

下肢绷带加压治疗

上肢压力衣

下肢压力衣

3、功能锻炼

腹式呼吸

徒手体操

球操

棒操

弹力带训练

4、皮肤护理

其他治疗方法：

1、Lympha Touch气动肢体循环促进装置（淋巴引流仪）治疗

2、空气压力波治疗

3、肌内效贴治疗

4、器械辅助的软组织松解术（IASTM筋膜刀疗法）

治疗效果对比：

上肢治疗前后

下肢治疗前后

淋巴水肿不仅会发生在术后早期，也可能发生在手术后几年甚至十几年后。淋巴水肿对患者的身体、日常生活、社交生活、情绪心理、职业及家庭都造成了影响，使患者的生活质量严重下降。治疗过程中应通过康复宣教、先进的治疗理念和技术，使患者树立战胜疾病的信心，调整心态，积极配合治疗师改善症状，从而提高生活质量。

李艳杰

副主任治疗师 国际淋巴水肿治疗师

黑龙江省第二医院康复医学科

中国康复医学会创伤康复专业委员会 委员

中国康复医学会作业治疗专业委员会手外伤作业治疗学组 委员

省康复医学会作业治疗专业委员会 常务委员

省康复医学会康复治疗专业委员会 委员

省康复医学会社区康复专业委员会 委员

省医疗保健国际交流促进会肿瘤MDT专业委员会 委员

德国综合消肿疗法（CDT）国际认证

美国筋膜刀SMART TOOLS®国际认证

美国KT Tape®国际认证

从事康复治疗工作近20年，擅长压力衣的设计与制作、低温热塑支具的设计与制作、淋巴引流技术、烧伤康复、乳腺癌术后康复等。省内率先开展压力治疗技术，为患者量身定制压力衣，以满足治疗需要；省内率先开展淋巴引流技术，采用综合消肿疗法（CDT）治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿和盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿等，获得黑龙江省医疗卫生新技术应用奖。

来。。源：康复医学科

编。。辑：李。多

校。。对：张。瑾

一。。审：郭瑞芳

二。。审：宋。莉

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