不同时间段的血糖监测值代表各个不同阶段血糖控制情况，便于及时了解身体血糖异常状况。为指导合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，也是糖尿病治疗的一个重要组成部分。

监测血糖的时间点和频率，要依据自身的血糖控制程度及低血糖的好发频率来定。

空腹血糖

严格的讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早餐8点）。

测空腹的意义：

1、可以体现胰岛β细胞的残存功能控制夜间基础血糖和凌晨升高血糖的能力；

2、可以反映头一天晚间用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖，它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰；

3、空腹血糖也是诊断糖尿病的指标之一。

参考血糖值：

空腹正常血糖是3.9－6.1mmol/L，糖尿病血糖控制标准是4.4~7.0mmol/L

餐前血糖

指午餐和晚餐前所测的血糖值。

测餐前血糖的意义：

反映胰岛β细胞分泌功能的持续性和降糖药的远期疗效。餐前血糖可指导糖友调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素（或口服药）的量。

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。如果是正在治疗的糖尿病患者，查餐后2小时血糖时要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。

测餐后2小时血糖的意义：

1、可以反映胰岛素分泌能力；

2、可以反映进食与降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的；

3、有助于2型糖尿病的早期诊断，糖尿病早期患者中，70%~80%都是先有餐后血糖高，随后才开始空腹血糖高。这是由于存在胰岛素抵抗的现象以及进食后早期胰岛素分泌不足，胰岛素分泌高峰随之后延。

4、餐后高血糖还是导致糖尿病心血管等慢性并发症的重要因素。

参考血糖值：

餐后2小时正常值是3.9~7.8mmol/L，糖尿病控制标准是4.4~10.0mmol/L。

睡前血糖

夜间临睡前所测得的血糖值

测睡前血糖的意义：

反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力，也是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据，也是便于糖友在夜间是否要加餐的重要依据，以避免夜间发生低血糖。

参考血糖值：

对糖友来说，睡前血糖不超过7.8mmol/L即可。

凌晨3点血糖

监测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应，这两种情况的临床处理截然不同。

随机血糖

随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。

测随机血糖的意义：

它可以了解机体在特殊情况下（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。

正常人随机血糖 不超过11.1mmol/L。

理想的血糖监测应当是点（指“随机血糖”）、线（指“全天血糖谱”）、面（指“糖化血红蛋白”）三者结合，全天候监测，监测频率则应根据患者的具体病情而定.。

监测血糖的7个最佳时间点

早餐前的空腹血糖

早餐后2小时（从第一口饭算起）

午餐前

午餐后2小时

晚餐前

晚餐后2小时

晚上睡前（约10～11点左右）

需要注意的是，即便是常用的监测时间点也不是每天都要测的，测血糖的时间和频率应视每个糖友药物治疗的种类和血糖控制稳定与否的情况来定。

不同患者应选择不同的监测点

01、对于血糖比较高的糖友，首先要关注餐前血糖的监测；

对于容易发生低血糖的糖友，如老年人及血糖控制较好者，最好监测三餐前血糖以排除低血糖的可能。

目标：糖友餐前血糖值最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果是病情比较严重的糖友，可以放宽至4.4～10.0mmol/L。

02、对于空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白没有达标的糖友，则要监测餐后2小时血糖，以便调整饮食和用药等。

目标：餐后2小时血糖的正常值为4.4～7.8mmol/L；老年人、患有心血管疾病，特别是发生过心梗的糖友，血糖不宜过低，可放宽到4.4～10.0mmol/L。

03、对于注射胰岛素的糖友，特别是注射中长效的胰岛素糖友，一定要监测睡前血糖。

目标：睡前血糖如果低于5.6mmol/L，最好吃点东西再入睡，以免出现夜间低血糖。

04、对于血糖基本达标，但早餐前血糖较高的糖友，一定要排除夜间低血糖的可能性，这时候就要监测夜间3点钟的血糖。

目标：夜间血糖最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果低于3.9mmol/L则是低血糖，需立即进食，第二天复诊请医生调整治疗方案。

不同患者选择不同的监测频率

01、新诊断、血糖波动大、更换药物、调整药物剂量或病情较重的糖友：

最好每天监测4～7次，必要时增加监测次数，直到血糖得到控制。

02、口服降糖药或生活方式干预的糖友：

血糖控制达标后，每周监测2～4次，抽查下血糖情况即可。

若需复诊，前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖，以便就诊时给医生提供全面的数据。

03、使用胰岛素的糖友：

监测频率需要适当增加，开始可以每天监测5～8次(8次是指在7次的基础上，增加一个凌晨3点的血糖)，血糖达到治疗目标后可以减少次数，每天2～4次。

04、若出现以下情形时，也需增加监测次数：

生病、手术、外出时等，平时规律的生活被打破，容易引起血糖波动，应加强血糖检测。

运动前后和饮酒以后，容易发生严重的低血糖，这些时候很有必要测血糖。

驾车时发生低血糖是非常危险的，驱车前测血糖是一个很好的习惯。

胰岛素该怎么保存？

胰岛素是一种对温度非常敏感的生物制剂，它的存放方式会直接影响到药物本身的稳定性和有效性。掌握胰岛素正确的贮藏方式，可为糖尿病患者提供最佳的治疗效果。下面为胰岛素储藏的一些关键要点。

01、未拆封的胰岛素

建议在2~8℃的环境下冷藏存放，应将胰岛素放在冰箱冷藏的中间层，避免靠近冰箱内壁或者冰箱门上。因为内壁由于温度偏低可能导致胰岛素结冰，而冰箱门上温度波动又太大且经常开关震动影响胰岛素的药效。正确的存放可以保持胰岛素的生物活性，有效期通常为2~3年，具体以说明书上的有效期为准。切记胰岛素不可冷冻，冷冻结冰后的胰岛素不可使用，因冷冻已使其蛋白质变性。

02、已拆封的胰岛素

可以在室温下（大约25℃左右）保存，不需要放回冰箱，同时避免将胰岛素暴露在高温或直射阳光下。以下为常见胰岛素开封后在常温下的使用期限：

‍（上表数据均参考各胰岛素注射液说明书）

若当室温超过30℃以上，已拆封的胰岛素应储存在冰箱内，且注射前需提前30分钟取出回暖。同时，注意每次注射后和储存胰岛素时应取下针头，这样可以防止针头阻塞、污染、感染、溶液泄漏和给药不准确。并且及时盖上笔帽，以避光保存。

03、乘机外出时

糖尿病人乘机时，须使用胰岛素冷藏盒随身携带，不可放在行李中托运，因飞机货仓温度通常在0℃以下，会使胰岛素冻结变性。开车外出的糖友们同样也须用胰岛素冷藏盒随身携带，以免车内温度过高影响胰岛素的疗药效。

04、避免剧烈震荡胰岛素

胰岛素分子是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散地连接在一起，在剧烈震动下，二硫键会出现断裂，从而破坏胰岛素的生物活性，导致药物失效。

所以，在运输或使用胰岛素的过程中要避免剧烈震动胰岛素。特别在摇匀预混或中长效胰岛素时，动作也应该轻柔。

05、观察胰岛素是否失效

1、定期检查胰岛素包装上的有效期，不得使用失效胰岛素；

2、每次使用前先观看胰岛素外观颜色是否有变化：

①速效和短效胰岛素（例如诺和锐、诺和灵R）为无色、澄清溶液，一旦出现混浊或液体变黄则不能使用；

②中、长效胰岛素或预混胰岛素（例如来优时、诺和平、诺和锐30）为均匀的雾状混悬液，一旦出现浑浊、絮状或颗粒状沉淀物、颜色变黄则变质不能使用。

内容综合自糖尿病家庭调养、医学界内分泌频道、东宝舒霖关怀、逸仙药学

本期编辑：stoodcalm

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