1、.1,使用心电图监视器,心内科,2,心电图监视器林爽角色,列表,3,适用范围,病情严重,心动的节奏,频率和体温,脉搏,呼吸,呼吸,4。及时反映患者的临床作用,患者瞬间的电生理变化,持续监测患者的生命体征,以便临床上正确发现问题,处理问题,确保患者的生命安全,5,然后通过无线电波将心电图传送到心电图监视器或中心监护器的接收器,解码、放大、恢复到心电图。(阿尔伯特爱因斯坦,Northern Exposure(美国电视剧),优点:接收信号范围很广,不受病房条件的限制。缺点:容易受到外部干涉。6、参数区域,ECG监视器结构(前),7,ECG显示器结构(背面),8,ECG监视器结构(左侧),LA阳极(黑
2、色):左侧锁骨中点下边缘或左肩;LL接地电极(红色):位于剑突下的左下或左下腹部。护犬I,II,III(2) 5电极右上(RA):胸骨右边缘锁骨中的第一侧肋或右肩;左上(LA):胸骨左边缘锁骨中线的第一肋或左肩;右下(RL):右侧锁骨中线与剑突水平线相交的位置,或右下腹部左下(LL):左侧锁骨中线与剑突水平线相交的位置,或左下腹部胸部导向(C或V):胸骨左边缘第四肋或胸骨上方。护面I、II、III、aVR、aVF、aVL、V、电极位置:13、欧洲和美国标准的前导名称、14、在放置监护电极时,必须在放置电极之前,将人体的5个特定位置揉搓成电极上的沙块,然后用乙醇的75%清洁测量部位表面,去除人体
3、皮肤的角质层和汗渍,防止电极接触不良。每12天更换电极布置,防止皮肤过敏和破裂,电极应与皮肤密切接触,出汗时电极容易脱落,因此应根据波形图像的清晰度随时更换。RESP的监护是根据RA和LL两个电极两端电压差的变化测量的呼吸波形,因此为了获得最佳呼吸波,必须在角度上放置白色和红色电极。心电图电极放置注意点,15,郑智薰侵入式动脉压监测(NBP),16。NIBP监控注意事项,1松为宜。4 .压力计的四肢应该与患者的心脏处于同一水平。5.不要在静脉输液或有插管的肢体上安装袖带,袖带宽度应为四肢周长的40%或上臂长度的2/3,袖带膨胀部分长度为围绕四肢的50-80%,6 .要经常测量血压,7,长期压力
4、计为远处迟血运,17,血压袖带的位置和连接,动脉符号对准动脉血管,以只能接触一个手指的程度为准,18,脉搏血氧饱和度监测,19,SpO2 2。不要在同一手指长时间测量,更换2h血氧饱和度监测夹,观察指尖状态。3.患者的指甲太长,会渡边杏,如果有染色物、脏物、灰色的指甲,会渡边杏。4.严重的低血压、休克等末端循环灌注不良和皮肤角质太厚、指甲太长会影响结果的准确性。、20、探针位置,有良好脉搏跳动的血管床部位可以用作测量部位。婴儿通常测量脚的成年人。一般来说,手指是最常用的部位,探针的位置和方向,21,心电图监测共同参数设置,22,设定各种参数,原则:1,参数正常高低限制下心率HR: 60-100
5、次/分呼吸R: 10-30次/分轴压力SBP: 90-140mmHg长压力DBP: 60-90mmHg需要特殊的状态沟通。24、共同缺陷,警报处理,25,1,无心电图波形,2,心电图波形混乱,3,呼吸信号太弱,4,血压测量不准确,5,SpO2波形无/否2,电极剥离:电极置换;3.电缆线从机器上分离或松动。正确固定电缆线,必要时更换4,检查簧片模式。5引线模式,但如果仅使用3引线连接,则没有波形。27、典型干涉ECG和解决方法,28,问题:监控往往呼吸波形振幅太低,无法解决。水平放置RA和LL,对角放置RA和LLL1,不要将肝脏区域和心室连接到呼吸电极,这样可以避免心脏复盖。2.呼吸监护不适于活
6、动幅度大或呼吸运动不明显的患者。因为这可能导致错误的警报。呼吸信号不准确,29,呼吸不正确或呼吸率为零的故障分析,正常呼吸波,肥胖患者或电极的位置不对,非呼吸运动,30,郑智薰侵入式压力测量常见故障分析、郑智薰侵入式压力测量常见故障是计算机压力测量和人工压力测量值的差异。可能的原因包括:患者的心率过快、过慢或心率不规则。测量压力时,患者的四肢移动、焦虑、颤抖或抽搐。31、血压无法测量,支气管不太缠结,袖子带压在身体上,袖子带的绷紧不协调,袖子带的位置和方向不一致。32,血压值不正确。原因措施:1,患者位置:压力测量需要的话,2,用血压计手动测量,仅供参考,33,补养、补养、1。使用中的显示器周围应留出至少5厘米的空间,以确保空气循环,使用中的显示器应禁止复盖任何物品。2.清洁、消毒前关闭显示器。用干净、潮湿、柔软的布或酒精棉球擦拭外壳外部,各引导线,然后用干布擦拭。如果需要的话,请用肥皂液擦拭。保持仪表外壳干净,没有污点。4 .血压袖带的布套清洗、浸泡消毒或高压消毒5。选择清洁液(包括肥皂水、乙醇、氯)以防止洗涤剂,禁