​​“苗医生，200+元/瓶的组织胶水，300+元/10贴的水胶体敷料，值得囤吗？去年暑假孩子回老家玩，一不小心磕出一道口子，差点就感染了……”
 

暑期临近，孩子撒欢容易磕着碰着，已有几位朋友问我，“对于外伤，家里该备哪些药？”这件事值得聊聊，尤其是一些贵的药，用得不好，反而容易让伤口感染。

 

先放上我的个人总结——

 

外伤处理 · 家庭药品（苗医生版）
 

必备药品
创可贴、创口贴。

医用无菌纱布、医用胶带；

碘伏、氯己定、安尔碘Ⅲ（任选其一）；

生理盐水，即0.9%氯化钠；

 

选备药品

​医用组织胶水、医用无菌免缝贴。

凡士林纱布、水胶体敷料；

百多邦、凡士林；

 

有些产品虽对伤口愈合很好，但真的挺考验家长操作能力。下面咱们先按照外伤处理步骤，说说对操作要求较低的必备药品；再聊聊可能对伤口愈合更有帮助的选备药品。

 

 

常见外伤处理的步骤

  及对应的「必备药品」
 

外伤处理通常有4个步骤：按压止血、冲洗创面、消毒杀菌、保护创面。

 

一、按压止血：医用无菌纱布

 

对于血往外淌的伤口，医用无菌纱布是按压止血最理想的“工具”。（如情况紧急，临时按压止血可用干净的布或纸巾）

 

 

我们把它盖在伤口上——

 

如伤口较浅，通常按压1-2分钟或者3-5分钟就能止血了；

如伤口较大、较深，可能得按压10-20分钟才能止住；

切忌：按压半分钟就掀开来瞧瞧。

 

但是，对于稍微有些渗血，血没有流下来的伤口，不用非得拿东西去盖它、按压它，可以跳过按压步骤，进入“冲洗创面”。

 

二、冲洗创面：生理盐水（0.9%的氯化钠溶液）

 

生理盐水可冲洗掉伤口上的污染物（如泥土、砂石），有助于防止感染。

 

 

我们可多冲洗几次，或者冲洗3分钟左右，将伤口尽量冲洗干净，也可配合无菌棉签或纱布擦拭掉污染物。家可以备10ml、15ml的小支，外出可带着；也可备100ml的放在家中。（如情况非常紧急，也可使用矿泉水、自来水立即冲洗）

 

三、消毒杀菌：消毒剂+无菌棉签

 

消毒剂的选择——碘伏、安尔碘Ⅲ、氯己定，选备一种就行。注意，“安尔碘Ⅰ和Ⅱ”以及“碘酒”都含酒精，不适合居家处理伤口，别弄混了。 

 

 

消毒剂的使用方法——用无菌棉签蘸取以轻轻擦拭创面，或冲洗创面，消毒3次左右。最后可再用生理盐水冲洗干净。

 

 

以上3种消毒剂，可用于除眼睛以外身体的各个部位，包括会阴、口唇、耳、鼻，都是可用的。但口唇等部位需防止误吸。

 

对于消毒剂的选择，有3个问题常被问到：
 

Q&A

 

Q：碘伏不是有细胞毒性吗？

A：受伤后局部临时消毒，没必要太担心。它主要不适合长期用于慢性伤口，会影响伤口的愈合。如果实在担心，可换成氯己定。

 

Q：伤口能用双氧水消毒杀菌吗？

A：对于一些特殊的伤口，医疗机构可能会用到，不建议居家使用。

 

Q：临时消毒杀菌，能用牙膏、香油吗？

A：不能，牙膏、药粉、香油、酱油，不仅不能消毒，反而容易引起感染。

 

四、保护创面：创可贴、医用无菌纱布+医用胶带

 

首先，我们尽可能地保护创面和切口。尤其是小朋友，经常容易抓伤口，覆盖后有利于愈合和防止感染。不过，也有小朋友会忍不住抓敷料，如果实在难配合，也可选择暴露伤口，但家长需要密切观察和护理。

 

👉1厘米以内的伤口：创可贴

 

伤口小且对合得比较好，如开金属瓶盖不小心划拉手指形成的“切割伤”，把伤口冲洗干净后，没有持续流血，可以贴上一个创可贴。

 

如果局部渗液较多，注意及时更换。我遇到过一块创可贴，贴了2天，里头全是渗液的患者，伤口已红肿感染。

 

👉1厘米以上的伤口：医用无菌纱布+医用胶带
 

无菌纱布性价比很高，操作如下图所示。

 

 

这里大家可能想问：盖着伤口，里头会不会“闷坏”？

 

无论使用创可贴、纱布、还是下文提到的凡士林纱布等，盖着不等于不“换药”（换敷料）。当一块敷料里面变得水哒哒的，一定更换一块，频率可能为1日2次或1-2日1次。换敷料前最好冲洗一下，必要时消毒，防止伤口感染。

 

以上，无论是可居家处理的小伤口，还是严重到需要稍微处理一下就赶快去就诊的情况，都能派上用场。这里要提醒大家——如果伤口深，流血多，创面大，或是头面部或者会阴部的伤口，还是要及时去医院就诊。

 

 

  外伤处理「选备药品」

使用得当时有助于伤口愈合

 

在伤口愈合的过程中，我们都希望“伤口好得快些”且“尽可能不留疤”，此时医生常会提到“湿性愈合”及“对合伤口”这2个概念，可能会推荐一些进阶的药品，但操作难度也相应进阶了。

 

湿性愈合：百多邦、凡士林；

 

湿性愈合指的是保持创面湿润，这有助于伤口愈合、减少瘢痕风险。

 

百多邦作为外用抗生素，主要成分为莫匹罗星，有时医生会用它来预防感染，但作为一种“软膏”，本身也可保持创面湿润。但单论创面湿润的效果，凡士林也能做到。

 

如伤口不严重，完成清创后，可涂上百多邦或凡士林。但很多时候，大家会去追求湿性愈合的伤口，往往创面较大，难以涂抹膏剂，便会考虑使用敷料。

 

湿性愈合：凡士林纱布、水胶体敷料

 

凡士林纱布，也叫油纱，油指的就是凡士林油，除了保持创面湿润，还能发挥隔绝防护的作用。

 

 

水胶体敷料，这是一种表面“涂层”可吸收伤口渗出液后形成凝胶的敷料，同样能发挥保持湿润、隔绝防护的作用。

 

 

但是要注意，使用这两种“进阶敷料”时，换药往往比较棘手，如果在家难以处理，建议到社康、诊所换药。

 

如果家长不想天天找医生护士换药，可自己每回给孩子“换药”都遭到激烈的抗拒，弄得满身大汗，那选择干性愈合也未尝不可。就怕湿性愈合不及时换药，把细菌“封”在里头，发生感染也是会增加瘢痕风险的。

 

对合伤口：组织胶水、医用无菌免缝贴

 

组织胶水也叫做皮肤粘合剂，覆盖在伤口上可形成一层膜，除了隔绝保护作用（如防水），这层膜能够让伤口两侧对合，产生类似缝合的效果。

 

 

但前提是——

 

伤口处于张力不大的部位：举个反例，膝关节、肘关节等活动处，这层“膜”很容易被扯开，无法好好保护伤口。

 

伤口浅，对合良好，没有渗液：伤口两侧的皮肤对合得很好（可理解为“很整齐”），外面覆一层膜，可以让下面的组织好好愈合。如果伤口裂开的面积大，无法好好对合起来，还有渗液，那么用“胶水”把伤口“填”起来，反而不利于渗液的排出，影响伤口的愈合。

 

 

医用无菌免缝帖，可以将伤口的边缘固定在一起，促进伤口的愈合。在家庭中，可用于小型割伤、划伤等浅表皮肤伤口。

 

 

这两种帮助伤口对合的产品，都很考验的“动手能力”（如给孩子使用，还要求孩子的“配合程度”），大家可以根据自家情况选备，使用前请先阅读说明书。
 

以上就是本期科普内容，欢迎转发给朋友、家人🔄

 

苗绘医生在5月25日进行了一场关于“儿童外伤处理”的科普直播，感兴趣的朋友可移步卓正科普视频号收看直播回放。

 

| 本文作者

苗绘

卓正外科医生

哈尔滨医科大学硕士

戳此看诊/问诊医生

​

| 审稿专家

张爱民

卓正外科医生

中山大学中山医学院博士

戳此看诊/问诊医生

​

| 内容团队

医学编辑/隼   

 

免责声明：文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine@distinctclinic.com。​​​​