作者 | 覃幸开

首先声明一下，笔者并不是仪器经销商，自认为粪便分析仪对提高一个地区寄生虫的检出率有积极的意义。参加工作以来，使用过三台粪便分析仪，暂且把他们分成老中青三代，每一代应该都代表了当时粪便仪器研发的水平。以下简单谈一下使用粪便分析仪的一些体验。

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2012年，在省内第一家通过ISO15189的检验科实习，当时，粪便常规还是手工操作，刷条码，登记标本，制片等步骤是在生物安全柜中进行，制好的片才拿出来镜检。

这一套步骤相较大部分医院而言，应该算顶级配置了。然而，笔者轮转的那个月，似乎没有发现寄生虫卵。

不过很庆幸，在出科的时候，带教老师镜检意外找到了蛔虫卵，就这么一个虫卵，把整个检验科都弄的热闹非凡，显微镜旁边围满了前来观看虫卵的同学和老师。这也是实习一年，仅有的一次镜下看到虫卵的经历。

2

2013年参加工作，省内很普通的市级医院，粪便常规仍然是手工操作，不过和实习医院比较，条件就简陋太多了，全敞开式，实在忍受不了臭味，组内申请到了一台电风扇，做工的时候，开着电风扇，让芳香烃气味尽量少一点。那个时候，寄生虫卵很罕见，原因大家应该都懂。

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接触粪便分析仪，最早应该追溯到2014年初，那时候科室采购了第一台粪便分析仪，具体型号已经忘记了。

谈一下当时使用那台仪器的体会：半敞开式，一个大转盘放置潜血卡，中间伸出一根可移动的加样管，自动加样，人工识别潜血结果，这一套操作居然是完全敞开的。

加样针似乎还很调皮，经常多加或者加到潜血卡的旁边去了，使用没几天，转盘上就覆盖了一层粪液的痕迹，稍微疏于保养，就散发着浓烈的芳香烃气味。

那台仪器真的是一点生物安全功能都没有。新用的粪便分析仪，没有挺过一个月，就被我们嫌弃的丢在了一边，从此打入冷宫，再也翻不过来了。

大家宁愿回到粪便常规镜检飞快的年代，秒杀岂不快哉。那台仪器，若干年后，科室三甲评审清理仪器时，变成了锈迹斑斑的烂铁，永远的和我们拜拜了。

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2018年2月，迎来了第二台粪便分析仪。对比第一台仪器，使用感受确实较第一台好了许多。其主要特点：采样管更加人性化，完全的密闭加样系统，潜血结果仪器拍照自动识别，维护保养简单，故障率不高，皮糙肉厚。

从此体液室基本摆脱了芳香烃的味道，仅对于粪便潜血，完全可以自动化识别了。但是，对于寄生虫卵的识别，完全还达不到我们的期待，寄生虫卵检出率和买彩票一样，全靠运气，一年下来，仪器识别出来的寄生虫卵不超过10例。

为了提高寄生虫卵的检出率，检验科摸索出一套提高虫卵检查的方法。

依靠仪器的自动搅拌功能和过滤粪渣的滤网，采用一次性注射针头吸取粪便管的液体制成一元硬币大小的湿片全片镜检。

这对粪便镜检而言，无疑是一次跨越，意味着，镜检几乎可以不用忍受那种作呕的气味，检验科寄生虫检验迎来了飞跃。

并且在全区的PDCA改进案例中，检验科推送的《寄生虫虫卵检查持续改进案例》荣获2019年全区临床实验室持续改进优秀案例。

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2020年8月，使用了第三代粪便分析仪，新款仪器在老款的基础上增加了几个功能。

1、浊度识别功能，太浓的标本仪器自动加样稀释，保证仪器拍照图片清晰。

2、加入高倍镜识别异常成分功能，直接导致虫卵识别假阳性下降，至少比老款而言，狼来了的概率减少了很多。

3、逐渐完善的虫卵数据库识别系统。

4、改进后的进样操作步骤，因采样管方面的故障大为减少。

不足之处：使用成本比老款提高了不少。

经过半年的使用，肝吸虫的检出率已经由2018年1人全片镜检每月最多发现三十多例，变成了1个月超过百例的跨越。

对比2018年全年手工涂片镜检结果：粪便分析仪在肝吸虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、真菌孢子的识别较好。钩虫卵也许是数据库问题，目前假阳性较高。

人芽囊原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、粪类原线虫识别较差。使用仪器半年以来，蓝氏贾第鞭毛虫、粪类原线虫检出率为零，一定是漏诊了。

人芽囊原虫仪器识别要靠检验人员对着每一张图片判断，人芽囊原虫形态多样，什么时候系统能完全识别人芽囊原虫才是粪便分析仪的飞跃。

工作至今遇到阿米巴不多，在此不做讨论。

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收费也许是制约大家能否使用粪便分析仪的最大因素，采样管、潜血卡、稀释液、冲洗液，这一套耗材下来成本已经不低。对于收费不到10元的粪便常规，使用粪便分析仪是一项倒贴钱的玩意。

粪便分析仪的普及当然还有很长的路要走，评价一台仪器的好坏，是与前一代的比较而言，至少我们发现，粪便分析仪已经越来越好了。

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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼