文/广西钦州市第一人民医院 麻醉科 宾秋萍

麻醉是当代医疗中的重要组成部分，是指用某种手段，让患者全身或局部短暂丧失知觉，以实现无痛的目的。麻醉既可以减轻患者疼痛，又可以保证患者的生命安全，为患者的术后康复提供有利的环境。按其作用的位置及范围，可将其分成两种：一种是局部麻醉，另一种是全身麻醉。那么全麻和局麻到底有什么区别？

局部麻醉

所谓的局部麻醉，就是通过对周围神经的刺激，比如神经丛，神经干，神经末梢等，达到消除疼痛的目的。在临床上，其具体应用主要包括以下几种：

一、表面麻醉：在黏膜表层涂抹具有较高穿透力的局部麻醉药物，达到对黏膜下神经末端的麻醉作用。临床上广泛应用于眼、鼻、喉、食道及泌尿系统等多种外科治疗。

二、浸润麻醉：在皮肤或术野周围注射局麻药液，以达到对周围神经末梢的麻醉作用。如有必要，可加入适量的肾上腺素，以延缓局部麻醉的吸收，并使其持续较长。可以选择利多卡因，丁哌卡因，普鲁卡因等麻醉药物。

三、神经阻滞麻醉：在外周神经干周围注入局部麻醉药物，以阻断其神经传导。临床上广泛应用于口腔或四肢手术。可以选择利多卡因，丁哌卡因，普鲁卡因。丁哌卡因与利多卡因联合应用，可使全身麻醉持续较长。

四、蛛网膜下腔麻醉：也叫腰麻，或脊髓麻醉，是指向腰椎蛛网膜下腔注入麻醉药物。首先阻滞的是交感神经，然后是感觉神经、运动神经。常用于小腹及下肢的外科治疗。丁卡因，丁哌卡因，普鲁卡因，罗哌卡因等，是临床上最常见的局部麻醉药物。

五、硬膜外麻醉：在硬膜外腔内注射药物，阻滞脊神经根的传导功能，实现相应支配区域的麻醉效果。由于其对呼吸和循环系统的影响较小，因此对于某些高风险的患者来说，这是一种更为安全的选择。

六、局麻的优势在于：对呼吸和循环影响不大，危险性也较低。患者是醒着的，可以和医生交流。适合于皮肤表层和短时间手术。

七、局麻也有它的限制：并不适合全部的外科操作，特别是对于那些要求进行深层麻醉及肌松剂的外科操作，如：开腹，颅内压等。部分患者在见到或听见手术时，会出现呕吐、紧张等症状。

全身麻醉

全麻是麻醉药物通过呼吸道、静脉和肌肉等途径，对神经系统产生影响，从而导致患者失去知觉，失去痛觉和反射，肌肉处于放松状态。全麻的基本原则就是通过给药让患者意识消失达到麻醉状态。全麻药物可实现下列主要作用：

一、镇静作用：通过对中枢神经系统的抑制，降低患者的清醒程度，从而让患者处于一种无痛苦的平静状态。

二、无痛效果：通过对痛觉信息的传导进行抑制，从而达到无痛的目的。其作用机制是通过对神经元间的化学信息进行传导，对痛觉神经产生抑制作用，实现无痛效果。

三、全麻的优势在于：使得患者对整个手术的进程一无所知，免除患者的心理恐慌和不安。适合于任何位置及范围的外科操作，特别适合于胸腹部及颅脑手术等。

四、全麻有它的风险和不良反应：这种情况下，患者的呼吸、循环等都会受到一定程度的干扰，此时必须借助呼吸机以及各种监测设备进行监测。有些药物会有一些不良反应，比如过敏反应，恶心呕吐等。

全身麻醉具有广阔的用途，尤其是在下列条件下：

心脏外科、大血管、胰腺外科等高危手术。全麻能保证患者的睡眠，对血压、心率、呼吸等各项生理参数进行有效控制，保障围手术期患者的安全。全麻使患者在术中无意识，没有痛苦，给医师足够的治疗机会。腹腔手术主要有胃肠外科、肝脏外科、胰腺外科等。

全麻能产生肌松效应，便于术者实施手术；外科手术主要是指关节置换手术和脊柱手术。全麻能使肌肉得到放松，这对矫形外科的顺利实施是有利的；神经外科：全麻能够在没有疼痛的情况下，维持患者的病情平稳，从而降低术中潜在的并发症。

小结

以上就是为大家介绍的关于全麻与局麻的相关知识，希望能够对大家有所帮助。