无论是外周静脉留置针还是中心静脉导管,冲封管是一项重要且频繁的操作。为了实现更有效的冲封管,护士小姐姐就需要掌握以下三个重点难点:
1.针对不同型号的外周留置针,其管径内腔体积是多少,最小冲管液量是多少?
2.当留置针搭载不同的无针接头,如何实现正压封管?
3.针对不同类型的PICC导管,如何实现正压封管?
冲管的目的是将导管内残留的药液冲入血管,清除导管内积存的药液,从而减少不相容的药物相互接触的风险。此外,通过清除导管内的血液残留,避免堵管。做好冲管能有效降低导管并发症的发生。
使用20G直型的留置针(未接肝素帽/无针接头)与1毫升的红药水进行测试
测试结果为0.3mL
按照该方法,再进行其他留置针型号的测试,最终得到的结果为:
再根据INS指南和卫健委静疗标准对冲管液量的明确推荐:
使用的最小冲管液量1相当于导管系统内部容积的2倍(导管及附加装置)
20G直型留置针连接负压接头后的正压封管
先夹闭小夹子,再分离注射器
20G直型留置针连接平衡压接头后的正压封管
先夹闭小夹子,再分离注射器
20G直型留置针连接正压接头后的正压封管
先分离注射器,再夹闭小夹子
首先我们先来确定一下不同类型的PICC导管其冲管液的量。
4fr三向瓣膜PICC的容积测试,测试结果为0.5mL
由于中心静脉导管能输注各种性质的药物,为了能够满足临床患者的治疗需求,因此使用了更多液体来冲管,如10mL。
针对以上不同型号的PICC导管,为了实现正压封管,在操作上存在一定的区别:
●带小夹子的无瓣膜的耐高压PICC连接平衡压接头的正压封管,先夹闭小夹子,再分离注射器
●不带小夹子的有瓣膜的耐高压PICC连接正压接头的正压封管,直接分离注射器。
PICC导管有瓣膜,无小夹子,为了保证更好的正压封管效果,应该连接哪种接头呢?
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注释:
1.摘自2021INS中文版的S114,41冲管和封管实践标准C.1
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