“瀚哲的妈妈，孩子输液的地方有点肿了，我现在需要把留置针拔掉重新扎一个，因为后面几天孩子还要连续输液，你先跟娃说说，一会我准备好东西就过来了”。“护士，不是说留置针可以用好几天的吗？为啥我娃今天才第三天留置针就不行了？”这是中午小范护士巡回病房时跟家长的对话。

下面就来给大家科普一下留置针。

什么是留置针？

静脉留置针又称静脉套管针。

核心的组成部件包括：1.可以留置在血管内的柔软的导管/套管。2.不锈钢的穿刺引导针芯。

使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。

留置针有什么优点呢？

1.它可减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，保护患儿血管，不易损伤。

2.保证液体顺利、安全，配合多次用药，提高疗效，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药。

3.减轻家长的焦躁情绪。

面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士关注的重点，同时也是各位宝爸宝妈最为关注的问题。

在2016年静脉输液治疗标准指南中文版解读中表明对于新生儿、儿童考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低。

备注：标红的是西安市儿童医院在用的型号

儿童静脉留置针穿刺部位怎么选择？

对于年龄<2岁以下的患儿，因其头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉，如果尚未学会走路，也可选用脚部静脉。

对>3岁以上的患儿，因其头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密、血管不清晰，可选用手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉进行穿刺。

什么原因会缩短留置针使用时间？

1

肢体活动较剧

引起液体自穿刺点缓慢溢出，

会造成液体外渗，

将会大大缩短留置时间。

2

有留置针的肢体长时间处于下垂姿势，

因重力作用造成血管堵塞，

此时不得不拔管，

这样会缩短留置时间。

3

输入血管刺激性药物

如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、

氨基酸、能量合剂及缩血管药物等

对血管刺激性大，

易引起静脉炎，

因此会缩短留置时间。

使用留置针应该注意啥？

1.穿刺部位尽量选择避开关节处，并且牢固固定敷料。如果因为某些特殊因素，在关节处进行穿刺的患儿，输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。

2.留置针留置期间，患儿穿刺侧肢体可轻微活动，不宜剧烈或用力活动，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。

3.睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。更换衣服时，应先脱健侧手，再脱穿刺侧手；穿衣时，先穿穿刺侧手，再穿健侧手。

4.如患儿穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时告知护士予以更换。如针眼处发红，局部有渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。

5.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎的能力。

6.宝爸宝妈们要注意保护好患儿的留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止污染。拔除留置针后按压穿刺点5-10分钟至无流血，留置针穿刺针眼处24小时内不要见水，以免污染。

来源：西安市儿童医院普外二科

END

编辑：杨蕾

审核：梁媛

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