新京报讯（记者刘思维）近日，儿子小白体内断裂的留置针导管经手术取出一年后，陕西榆林的白海波收到了来自涉事星元医院的“催款”告知书。白海波告诉新京报记者，这笔借款全部用于六年来他带孩子到各地医院检查、看病期间的花费，包括住宿、交通、住院及手术费，“在星元医院对孩子所受伤害承担全部责任、给出合理解决方案前，我们无法考虑还款。”

2024年6月20日，遗留患儿体内的留置针导管被成功取出 受访者供图

6年前，当时5个月大的患儿小白在陕西省榆林市星元医院（以下简称“星元医院”）就医，护士在拔除留置针时操作不当，致留置针前端导管断裂在小白头部血管中。这段塑料导管长约1.5厘米、直径约0.8毫米，后经一次导管取出手术但失败。医生判断，导管已在血管内漂移。此后四年间，小白父母四处求医，始终找不到软管的踪迹，直到去年10月，在北京儿童医院就医时，通过B超找到了卡在小白左耳后侧血管拐角处的软管。20日下午，北京儿童医院成功进行手术，将卡在患儿颈部左侧深处血管中的留置针软管取出。

新京报此前报道，事发后白海波和星元医院达成共识，星元医院以借款的形式提供费用，用于小白的检查、治疗。一开始，白海波曾到榆林市卫健局反映情况。“接待我的工作人员让我提交材料，当时急着给娃看病，考虑到提交材料程序太繁琐，就没有继续举报。”

白海波也未申请过医疗事故技术鉴定，因此，星元医院在这起事件中存在哪些过失，是否应对小白的人身损害担责、要承担多少责任，均未厘清。将留置针导管留在小白体内，是涉事护士的技术失误，还是留置针的质量问题，截至目前也无定论。

2024年6月20日，小白体内的留置针导管在首都医科大学附属北京儿童医院经手术取出。新京报记者跟随小白一家在北京儿童医院办理入院手续时，星元医院一位工作人员全程陪同，其间的手术、住院费用由星元医院支付。

手术取出留置针导管后，小白一家与星元医院多次通过市、区主管部门信访渠道及榆林第三方医疗纠纷调解委员会就欠款和赔偿问题进行调解，但双方未达成一致。

榆林市星元医院告知书 受访者供图

白海波不认可这个说法，他告诉新京报记者，这笔借款全部用于6年来他带孩子到各地医院检查、看病期间的花费，包括住宿、交通、住院及手术费，“还有一些钱给孩子买吃的和生活用品，单据都上交给星元医院了。”白海波称，他曾向星元医院索要每笔借款的数额明细，但对方没有理会，导致他不清楚具体的借款总金额。

6月28日，星元医院院长王建睿在接受新京报记者采访时表示，院方没有权利向小白一家提出解决方案，完全服从行政主管部门的处理意见，但卫健委牵头下的处理意见患方不认可，院方为了积极推进事情解决，希望通过司法渠道解决这桩纠纷。

白海波告诉新京报记者，手术后小白经常头疼，眼皮抽搐，但没有证据证明上述症状与留置针导管取出有关联。“在星元医院对孩子所受伤害承担全部责任、给出合理解决方案前，我们无法考虑还款。我们现在只希望医院能正视问题，积极承担责任，先解决孩子的后续治疗，给孩子一个健康的身心，而不是催促我们偿还欠款，这对我们一家人来说是不公平的。”

新京报记者询问医患双方对欠款处理方案和赔偿金额的诉求，白海波和王建睿均未正面回答。

提升护理质量是降低静脉留置针不良事件的关键因素

目前，较为年轻的儿科护士对于儿童静脉留置针置入、固定、维护实操以及 并发症处理等方面的相关知识有待进一步提升，通过《INS 输液治疗实践标准》、《儿科 静脉治疗指南》 、《儿科静脉治疗SOP》对年轻护士进行导管置入、维护、儿童输液并发症预防及处理等相关内容进行理论培训，并定时为其推送儿科静脉治疗、静脉留置针维护等最新文献、国内外输液不良事件报道等，为年轻护士提供信息支持；通过操作技能训练、 案例分析、突发情景模拟培训等，实现对儿科专科护士操作规范化、标准化、专业化、同质化管理。

特殊原因需经外周静脉留置针输注浓度高、刺激性强、发疱剂等药物时建 议患儿家属签署《特殊用药风险告知书》，因其可引起皮肤红肿、疼痛 、水泡 、红斑、静脉炎等，大量快速输液时静脉炎发生的机率也会增加。在输注刺激性强、浓度高的药物时， 护士应密切观察穿刺部位有无发红、疼痛、条索状静脉炎及药物外渗现象，及时有效的评估能够尽早发现留置针并发症的风险因素并给予干预，对于留置针输液儿童至少每小时巡视一次；经外周静脉输入发疱剂时，总时长不超过 60 分钟，在输注的过程中应每 5~10 分钟观察一次，并确认回血；输入血管活性药物的患儿应每 5~10 分钟评估一次。若发生静脉炎、 外渗等，要记录症状、严重度分级、发生原因以及采取的措施。输液结束后封管采用脉冲式正压封管，有利于把导管内残留的药物冲洗干净，避免局部刺激。

由于患儿的发育原因，往往会使用头皮静脉注射，但是头皮的静脉血管错综复杂，对护士的专业能力提出了更高的要求，头皮输注时避免误入动脉。避免选择靠近关节、皮下组织少或有硬化部位的血管穿刺，应尽量选择粗直、无静脉瓣的血管，减少不良事件发生。

2021 版《INS 输液治疗实践标准》对儿科浅静脉留置针保留时间未做明确规定，以临床症状确定拔管时机。但留置针长期使用容易出现堵管、渗液等问题，严重者还可能引发静脉炎等并发症，留置过程中需定时评估患儿的自身状况及导管留置情况，包括患儿自身疾病特征、皮肤完整性、血管状态、治疗持续时间和类型、治疗环境以及留置针 的状态。

护士需始终坚持以患儿为中心的护理理念，不但要提升护理人员自身专业 能力及个人素养，也要加强与患儿及家属的沟通。幼儿无法将自己的感受准确的表达，所以会对沟通带来诸多困难，需要护士拥有良好的耐心，才可以准确的判断患儿的问题，对于一些恐惧打针的患儿，护士可通过游戏的方式与患儿建立信任关系，也可以通过鼓励患儿或为其提供一定的心理暗示来缓解患儿恐惧感，通过播放动画片或讲故事等方式来分散患儿注 意力，保证静脉输液能够顺利进行。据不同患儿给予针对性的健康指导，交代患儿及家属留置过程中保护导管的注意事项。

从患儿的治疗环境、系统、人员等方面入手，对患儿使用外周静脉留置针期间存在的风险进行评估，分析可能出现的风险，及时发出预警提示，并提出改善方案。进行风险预警事件演习，培训及演习结束后，由护士长对护理人员进行考核，评估其防 范能力及应对能力，并找出其中不足，制定新的应对方案。风险事件发生后立即通知护士长及医师，迅速备好相应物品进行处理，做好记录，争取在最短时间内将风险事件对患儿造成 的伤害降至最低；与患儿家属加强沟通，给予心理干预，讲解注意事项，主动寻求患儿家属的帮助，使其配合医护人员对风险事件进行纠正。

来源：新京报

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