2025年6月，新京报公众号发布《留置针断裂遗留患儿体内5年，手术取出1年后，涉事医院要求家属归还治疗借款》一文，文中写道——近日，儿子小白体内断裂的留置针导管经手术取出一年后，陕西榆林的白海波收到了来自涉事医院的“催款”告知书。白海波告诉新京报记者，这笔借款全部用于六年来他带孩子到各地医院检查、看病期间的花费，包括住宿、交通、住院及手术费，“在医院对孩子所受伤害承担全部责任、给出合理解决方案前，我们无法考虑还款。”

这则新闻引发广泛关注——

图片来源：新京报

无独有偶，纽约布鲁克林长岛大学护理学院报道了一例留置针软管断落在患者体内[1]的真实案例。急诊科护士选择肘窝处血管进行留置针置管，因患者频繁躁动、极度不配合而穿刺不成功，液体滴入不畅，随后拔出，但发现前端软管丢失。

经过肘部及胸部一系列显影扫描，最终断落的软管在患者肺部右下叶一条动脉内被找到，随后进行紧急手术被取出，患者转危为安。

第一问：好好的导管怎么会发生断裂？

想要预防，就要知其原因。关于留置针断入血管的案例早已有文献报道。

其中，操作不当是断管的最主要原因。

1、遇阻力硬推送+失败再送管

当穿刺遇阻力切勿硬行推进，导管可能已发生折叠或弯曲，再将针芯向前推进，锐利的针头有可能割断部分外套管，而拔出时易造成外套管折断。如此时为弥补首次穿刺失败再次送管，进一步增加了导管断裂的风险。

2、锐器物划伤导管

由于会有意外划伤导管的可能性，应当加强防范；如在手术前备皮完成并收好备皮刀后，再行静脉穿刺；加强对家属宣教，避免患儿使用锐器划伤导管根部等。

3、血管没选对+穿刺在关节

由于静脉留置针使用时间较长，应选择粗直、弹性好的大静脉穿刺；穿刺处避免在肢体关节，因制动约束不理想，会造成局部反复扭曲加压；新生儿及早产儿除首选四肢静脉外可选腋下浅静脉[2]，均不宜首选头皮静脉[3]；老年患者静脉穿刺应避免选择下肢血管。

4、体外不留管+拔管太着急

值得注意的是导管送入血管内的长度应不少于导管长度的一半，同时保留导管5mm长度在皮肤外，以防导管扭曲、断裂时便于将其取出[4]。

拔针时采用远心端方向零角度撕除敷贴，待敷贴完全撕开后再拔出留置针，避免强行拔除留置针，拔除后观察留置针的完整性。

5、除了规范并加强临床操作，针管质量也与断管的发生率有着密切关系。

留置针导管材质不断升级，相较于29.3%的特氟龙导管有可视化明显的折痕，在任何的万珑®导管移除后没有发现任何的打折 [Gaukroger / Roberts 实验] [5]。其独特的弹性抗压功能，使导管在打折或被扭曲后容易回复原形，保持正常的流速和流量。

第二问：做好了百分之百的预防，万一真的发生应如何处理？

一旦发现断管，先在床旁查找，确定并未遗漏在患者体外，避免不必要的检查及操作；同时压迫血管近心端，立即通知医生，安抚患者；必要时使用影像学检查在体内查找，确定位置后协助医生取出断针，留观患者病情，做好记录并上报。

最后建议：院方采购的导管，应具备不透X射线功能，在断管后可以通过显影技术精准定位其所在部位。

参考文献：

[1]Kutzin JM. A 74-Year-Old Woman with AVisible Mass in Arm[J].Journal of Emergen- cy Nursing, 2018,44(4):409-410.

[2]邵雪华,陈姬雅,周炜,等.腋静脉留置针在早产儿输液中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015,32(8):68-70.

[4]孙翔云,毛丽英,静脉留置针软管断裂1例报道[J].护理实践与研究,2009,6(13):127.

[5] Roberts JG,AlE. Infusion thrombophlebitis: a prospective comparison of 645Vialon and Teflon cannulae in anaesthetic and postoperative use[J]. chinese journal ofclinical nutrition, 1994, 16(3):265-71.]

来源：血管通路学苑、新京报

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