今天小编和大家分享的是：

《中心负压吸引装置或吸引器使用》

一、演练脚本

【演练背景】患者诊断为肺部感染，遵医嘱吸痰，吸引装置出现故障。

【角色分配】医生、护士A、护士B、患者(王奶奶)。

【现场布置及用物】病房内、吸引装置。

【演练进行】

15：00

旁白：护士A和护士B带吸痰装置去病房给患者进行吸痰。

护士A：王奶奶，请不要紧张，您现在有痰咳不出来，我必须用吸痰管把它吸出来，请您配合一下(摇高床头，取舒适体位)。

旁白：患者点头，护士B同时装中心吸引器准备吸痰，这时发现中心吸引装置出现故障没有负压不能用。护士A立即去拿便携式电动吸引器继续吸痰。护士B遵医嘱调节氧气流量。

15：02

护士A：王奶奶，不要担心，我现在给您吸痰，您深呼吸放松。

旁白：护士A开始吸痰，护士B打电话维修中心询问中心吸引没有负压的原因及持续时间。

15：05

护士A：(继续吸痰)王奶奶，不要紧张，痰吸出来马上就会感觉舒服一些!

护士B：血氧饱和度90%，呼吸20次/分，心率84次/分.血压120/75mmHg。

旁白：医生听诊痰鸣音减弱，呼吸平稳，暂停吸痰继续观察。

护士A：王奶奶感觉舒服一些吧，您好好休息，我们会随时观察。

患者：嗯，现在舒服些了。

15：10

护士B：患者血氧饱和度94%，呼吸20次/分，心率80次/分，血压115/70mmHg。

医生：调节氧流量至2L/min， 继续观察。

旁白：护士A复述医嘱并调节氧流量。如果在中心吸引出现故障又遇停电时，这种情况下可改用50ml注射器连接吸痰管吸痰。

15：20

护士A：王奶奶，我现在教您几种简单的促进排痰的方法，对你的恢复有帮助。

旁白：护士A示范排痰的方法并做宣教(有效咳嗽；气道湿化等)，整理用物、书写护理记录。

二、相关知识

(一)预防措施及主要准备

1.维修中心应每个月、科室每周检查中心负压吸引装置或吸引器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

2.医护人员应熟练掌握中心负压吸引装置或吸引器的操作流程。

3.严密观察患者生命体征及病情变化。

4.在使用中心负压吸引装置或吸引器的过程中，如发生故障或停电时，医护人员应采取补救措施。

演练流程图

演练知识链接

1.吸引装置操作流程

(1)中心负压装置操作流程

①将压力表安装在负压接头上，将负压瓶挂于患者床旁，将一根胶管与负压瓶和压力表相连，另一根胶管与负压瓶和吸痰管相连，检查管道连接与装置性能。

②打开负压表开关，调节好负压

成人300~400mmHg(0.04~0.053MPa) ；

儿童250~300mmHg(0.033~0.04MPa) 。

③连接吸痰管试吸力，湿润导管。

④戴一次性手套插管：进管时阻断负压。

⑤吸痰：左右旋转(自深部向上提拉吸净痰液)，先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15秒，间歇3~5分钟。

⑥观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况。

⑦清理用物。

(2)电动吸引装置操作流程

①首先将储液瓶内加入约200ml清水，加含氯消毒液。

②将吸痰器接通电源，电源指示灯绿灯亮。

③打开负压开关，同时将乳胶管折叠。

④观察负压表，同时调节负压调节旋钮，调至合适负压。

⑤连接吸痰管试吸力，湿润导管。

⑥戴一次性手套插管：进管时阻断负压。

⑦吸痰：左右旋转(自深部向上提拉吸净痰液)，先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15秒，间歇3~5分钟。

⑧观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况。

⑨清理用物。

2.促进有效排痰的方法

(1)有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可让患者取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。

(2)气道湿化：湿化治疗是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。蒸汽湿化：即利用水蒸气帮助排出呼吸道的痰液。将开水倒人一茶杯中，使口鼻对着杯子，升起的水蒸气随着呼吸被吸入呼吸道，深吸、深呼，每次可持续20分钟。蒸汽吸入可使气管、支气管内的痰液变稀而利于咳出，还可减轻呼吸道黏膜的充血和水肿，有利于炎症的消退和痰液的排出。

(3)雾化治疗(超声雾化、氧气驱动)：又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病、改善症状的目的。胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、自外向内、迅速而又节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟叩击120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击方法正确。

(4)体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。体位引流的选择取决于分泌物潴留的部位和患者的耐受程度，原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。如果患者不能耐受，应及时调整姿势。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和患者状况不稳定者，不宜采用头低位进行体位引流。根据病变部位、病情和患者状况，每天1~3次，每次15~20分钟。一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行，为了预防胃食管反流、恶心和呕吐等不良反应，应在餐后1~2小时进行。

(5)机械排痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。可经患者的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。

来源 |临床护理应急处置与演练

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