1.1 使用规范
对于粘贴式负极板而言,正常的电流路径是在作用电极与负极板之间,路径相对确定[5]。一般情况下,粘贴位置应选择清洁、干燥、平整的皮肤表面,下方应为富含血管的肌肉组织,这有助于减少不同组织之间的电阻系数差异。并尽量靠近手术部位,或在手术部位的同侧,减少通道区域,降低非极板灼伤的危险性。
如果患者体内有金属植入物,如金属关节、钢板钢钉等,术前必须先判断电流路径,通常的路径可看成是作用电极和负极板的连线。如果电流通过该区域时有金属植入物,因为金属的电阻比人体组织小,电流会集中在金属通过,使电流密度增加,造成局部灼伤。这种情况下,可以通过改变负极板的位置,从而改变电流路径,尽可能地避免电路通过金属植入物。
体内有心脏起搏器的患者,除了要避免电流路径通过或靠近起搏器外,在术前应进行评估,是否可以调节至非感知(VOO)模式。术中尽量使用电切模式,较低的功率输出,间歇激发,避免电路通过心脏和起搏器。情况允许时,可用双极或超声刀代替。
1.2优缺点
(1)电流路径容易判断,可根据实际情况,选择合适的粘贴位置,适用于带有植入物的患者,包括金属关节和心脏起搏器。(2)高频电刀带有负极板接触质量检测系统,可实时监测电路阻抗,防止患者受意外灼伤。(3)对于烧伤、文身、过敏性皮肤或体质消瘦的患者,可能没有合适的粘贴位置。
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