骨科创面的治疗与修复 目录 创面的换药 VSD技术 自体皮肤移植技术 皮瓣修复技术 一、创面的换药——目的 观察伤口 改善伤口环境：控制局部感染；清除创口异物、脓液和分泌物；引流通畅 缩短疗程 保护伤口 一、创面的换药——适应症 缝合伤口到期需要拆线者 伤口放置引流，需要松动或拔除者 伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者 原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者 术前需要清洁创面和消毒皮肤者 需要观察和检察局部情况者 一、创面的换药——原则 1.严格执行无菌操作规程 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药 设专一的换药室进行一般的伤口换药 污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧 先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度 一、创面的换药——原则 2.选择最佳的换药环境 能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间 换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境 一、创面的换药——原则 3.换药间隔时间 要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织 清洁的伤口换药次数可减少 无菌切口，一期愈合的伤口一般在术