1.高流量呼吸湿化治疗仪是一种新型的氧疗仪器,能够为患者提供可以调控,并且相对恒定的吸氧浓度,甚至可以达到纯氧,还具备一定温度和湿度的高流量吸入气体的治疗方式。它比起储氧面罩来能够更有效的湿化气道,而且也能够提高更高的氧疗浓度。
2.高流量呼吸湿化治疗仪在临床上常常被用来治疗轻中度的低氧血症,比如常见的有肺部感染、间质性肺病、急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿等等,这样的一些患者。其对于低氧血症比较适合,而对于轻度的高碳酸血症,也就轻度二氧化碳潴留的慢阻肺患者,也可能具有一定的治疗作用。在治疗的过程当中一定要密切监测患者症状的变化,如果患者发生精神不好、嗜睡等情况,一定要及时进行血气分析检查,以免二氧化碳潴留加重,要进行积极的抢救治疗。
3.高流量吸氧的适应性有以下几点:1、急性低氧性呼吸衰竭,如重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺间质纤维化终末期,这类疾病血氧饱和度低下,普通吸氧不足以维持重要器官功能,需使用经鼻高流量吸氧,提高血氧饱和度。2、部分慢性呼吸衰竭者,如气管切开患者,使用气切处高流量吸氧,不仅可提升血氧,还可以加强气道湿化,防止痰液粘稠结痂,堵塞气道,引起窒息可能性。另外就是睡眠呼吸暂停患者无法佩戴呼吸机治疗,可使用高流量吸氧改善低氧血症情况。
1、氧浓度恒定
传统的低流量氧疗装置提供的氧流量最高一般15L/min,远远低于患者的实际吸气峰流量,不足的流量部分会被同时吸入的空气补充,因此吸氧浓度会被严重稀释并且具体浓度不详。而高流量呼吸治疗装置内置空氧混合器,并可提供高达80L/min的混合气体流量,大于患者的吸气峰流量,从而保证吸入氧浓度的恒定,并且可高达100%。
2、良好的温湿化效果。
HFNC能提供37℃温度、100%相对湿度的高流量气体,可以保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化还有利于稀释呼吸道分泌物,保持气道的通畅和湿润,维持呼吸道的正常功能,有效降低肺部感染等并发症风险,与传统氧疗方式相比有着巨大优越性。
3、冲洗鼻咽部死腔
HFNC可提供高达80L/min的空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。
4、产生一定气道正压
有研究者发现,HFNC平均可产生约4cmH2O的压力,在口腔闭合好的时候可产生高达7cmH2O的压力。由此看出HFNC可产生一个类似持续气道正压(CPAP)的作用。但与CPAP不同的是,HFNC是以恒定的流速为目标进而产生不恒定的气道压力,因此在临床中使用必须要求患者口腔闭合好才能达到理想的效果。
5、舒适性、耐受性好
非封闭式的鼻塞导管无面罩压迫,无幽闭恐惧感,使用方便。良好的温湿化效果大大增加了患者使用舒适性。
6、改善氧合
HFNC可保证吸氧的准确性,使患者保持稳定的脉氧饱和度和吸入气体氧含量(SpO2/FiO2),有效精准的改善低氧血症状,改善氧合。
HFNC适应症包括:
1、轻-中度I型呼吸衰竭(100mmHg≦氧合指数<300mmHg)
2、轻-中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、新冠肺炎病人
3、轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24bpm「每分钟节拍数」)
4、轻度通气功能障碍(PH ≥7.30)
5、免疫功能受损合并呼吸衰竭
6、支气管扩张
7、肺炎有呼吸窘迫及低血氧
8、晚期癌症呼吸困难的姑息治疗
9、心功能不全的呼吸困难
10、气切病人等(可以从湿化疗法受益的病人,特别是清理分泌物)
11、头颈肿瘤放疗后需要湿化的病人
12、对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者