人工气道的建立破坏了上呼吸道对吸入气体进行加温、加湿功能。低温、湿度不饱和的气体直接进入下呼吸道可以导致纤毛运动能力减弱、气道分泌物粘稠甚至痰痂形成，分泌物的积聚可加重肺部感染，甚至堵塞气道造成肺不张。所以对吸入气进行加温加湿是一个基础的标准治疗。AARC气道湿化指南（2012）要求湿化目标：绝对湿度：33-44mg/L;相对湿度：100%

高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳定的装置。采用文丘里联合加热湿化器给氧。具体方法：中心供氧装置连接传统流量表湿化瓶(无需加湿化液)，连接文丘里装置喷射部分，再连接加热湿化器，使用吸机螺纹管，连接气切面罩，与患者气切口相连。

高流量给氧系统优点：

1.以文丘里效应为技术基础，形成高流量的空氧混合气流，克服管路阻力，减少重复呼吸。

2.提供给患者的氧浓度保持稳定的气体。

3.加温湿化器将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，能主动提高吸入气体的温度和湿度。湿化气体进入人工气道时，保护气道黏膜纤毛的功能，更有利于痰液的主动排出，增加患者吸氧的舒适度。

高流量给氧系统在气切内患者湿化给氧方式在北京（中日）、浙江（浙医大、邵逸夫医院）等多家医院应用。

       将文丘里连接在湿化罐的进气的入口，根据病情调节文丘里的氧浓度。（一般患者绿色接头，氧浓度30%）

       两根呼吸机管路用积水杯连接，管路的一端连接在湿化罐的出口处，另一端与气切面罩（或呼吸机短接管、T管）连接。

       将灭菌水加入湿化罐，直至水位线，然后将湿化罐安装在呼吸机加热底座上，打开加热湿化器，氧气管一端与氧气表头相连，一端与文丘里相连，并选择相应的氧流量，一般选择5L/min以上。

       呼吸机短接管接在患者气切处（适用一般患者）。呼吸机短接管连接“Y”型接头，接头的一端与呼吸机管路连接，另一端（呼气出口）保持通畅，切不可用杂物遮挡。

        呼吸机短接管接在患者气切处，短接管的帽口（呼气出口）打开保持通畅（适用ARDS患者、小潮气患者）。呼吸机短接管连接“Y”型接头，接头的一端与呼吸机管路连接，另一端用橡胶手套包扎。

图/ICU

文/ICU

                        编辑：宣传科

                        校对：马日里沙

                        主审：拉马伍日