泥鳅导丝怎么用桡道而行(一)Ⅱ赛诺／远端通路导管经桡动脉入路右侧大脑中动脉急性闭塞再通剪影

<p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">武威市中医医院脑病科介入团队</b><b style="color:rgb(57, 181, 74);">:赵宝元、潘生智、李正大、张光辉出品。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">　患者，金guihua，女性，75岁，因"突发言语不利，左侧肢体无力2小时"入院。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">查体:言语含糊，左侧上下肢肌力3级。NisHsS评分7分。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">核磁DWI显示:右侧基底节区多发点状梗塞灶，考虑低灌注。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">MRA示:右侧大脑中动脉M1段以远端未显影，考虑ICAS病变。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">造影显示:右侧大脑中动脉M1闭塞，远端未显影</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">手术方案:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">1.经桡动脉入路超选右侧颈总动脉，泥鳅导丝携带4Fsim导管进入右侧颈总动脉，泥鳅到达右侧颈内动脉C1段，4FSim导管到达C1段，跟进7F赛诺远端通路导管到达C2~C3段建立通路。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">2.捣栓碎栓，替罗非班推注</b><span style="color:rgb(57, 181, 74);">。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">示意图</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">Ⅲ型主动脉弓</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">经桡动脉入路sim导管超选右侧颈总动脉</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">跟进泥鳅导丝至颈总动脉</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">沿泥鳅导丝跟进4Fsim导管至颈总动脉远端</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">沿4FSim导管跟进赛诺远端通路至颈内动脉C1~C2段。通过很顺利</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">撤出泥鳅导丝和4FSim导致，保留7F赛诺远端通路导管在C2段</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">经桡通路建立过程视频</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">微导丝携带微导管到达M1段，跟进天巡5F中间导管通过眼动脉段到达M1段。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">路图下下微导丝到达M2段，跟进微导管，反复来回抽拉微导管捣栓、碎栓。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">造影显示:远端血管再通，推注替罗非班20mL</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">再次造影显示</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"></b><b style="color:rgb(57, 181, 74);">M1分叉部狭窄，但血流达到3级，远端显影良好</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">术中材料: </b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">7F赛诺远端通路导管（中国首款针对桡动脉入路的神经介入通路器械）对桡动脉入路治疗提供更好的器械。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">7F薄壁桡动脉鞘</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">260Cm泥鳅导丝</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">5F天巡中间导管</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">小结</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 1.经桡动脉入路的优势适合Ⅲ型弓经股难以建立通路。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">2.术后患者无需卧床，便于照料。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">3.7F赛诺远端通路导管能够适配通桥5Fsoft中间导管和天巡5F中间导管到达大脑中动脉M1段。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">4.4Fsim140Cm导管能够顺利超选右侧颈总动脉，7F赛诺远端通路导管推送很顺利到达颈內动脉C2~C3段建立通路。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">5.ICAs病变血栓负荷小，可以通过微导管捣栓碎栓实现血管再通，给予替罗非班抗栓治疗。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">6.M1分叉部血管成角明显，球囊扩张可能出现夹层或血管撕裂，血管已达到3级再通，遵循"有所为，有所不为"，无置入理念。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">7.术后患者意识清，言语流畅，肢体肌力5-级，病情明显递转。可自行端碗吃饭。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">材料搭配优势</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">1.配套7F薄壁桡动脉鞘+4Fsim导管+7F远端通路导管，能够经桡动脉顺利通过7F赛诺远端通路导管建立血管通路。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">2. 4Fsim导管较常规造影导管略硬，支撑力强，不易下掉。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">3.赛诺远端通路导管通过性、顺应性好，容易通过弯曲段。术后回撤很轻松。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">4.7F赛诺远端通路导管0.079in内腔，能够兼容通桥5FSofia中间导管、NaVlen中间导管、中天天巡5F中间导管到达大脑中动脉M1段。</b></p> <p class="ql-block"><b>经桡动脉入路的优势在于: </b></p><p class="ql-block"><b> 手术创伤小，并发症少，术后患者无需卧床，只将手腕部包扎压迫穿刺点2小时松解即可，不影响正常行走、喝水、吃饭。</b></p>