泥鳅导丝怎么用桡通路导管打折的首选处理方式

新闻资讯2026-04-21 16:48:48

桡通路导管打折的概率远超股通路

其原因是

1.桡通路更迂曲，导管头部更易固定

2.桡通路使用的simmon相比较股通路使用的单弯，其头端更长，更弯曲，更易固定

当导管头端固定，而尾端持续向一个方向旋转，此时导管内未内衬导丝时，打折便不可避免

打折常用的处理方法有以下几种

1.上臂加压固定导管头端，反向旋转导管。缺点：由于导管的亲水涂层，有时难以固定

2.另开股通路上抓捕器固定导管头端。缺点：需要备抓捕器或者自制抓捕器，需要另开一条通路

3.使用6F导管套在打折的导管外面，从尾端上推至打折处，然后回拉打折导管。缺点：有时留在体外的导管尾端长度不够，6F导管无法进入。或者血管痉挛，6F导管难以进入

4.血管外科切开取出。缺点：有开放性损伤

更常用的另一种方法是

打折后，切记不可轻易回拉导管，回拉只会将打折处更加折曲，而且如将打折处拉至更细的远端血管，此时血管痉挛将打折处束缚，后续更加难以处理

用泥鳅导丝上至打折处前顶，尝试通过折曲处，如果无法成功，持续上推泥鳅导丝，使打折处向近心端移动，边顶导丝边旋转导管，如不成功，继续前推旋转，则打折处有望变得平滑，泥鳅导丝有可能通过打折处。即使泥鳅导丝始终无法通过，通过旋转导管，也有可能解攀

其原理是

1.近心端血管更粗，给打折处解攀留下足够活动空间

2.前顶时，导管的头端会触碰到前面的解剖结构而前进受阻，此时后推尾端，会使打折处弧度变大，有利泥鳅导丝通过及解攀

第一例，由于发现及时，导管轻微打折，经过上述操作后，泥鳅导丝通过，顺利解攀

第二例，打折在视野以外，发现时已经严重折曲，反复上述操作后，泥鳅导丝未通过，旋转后顺利解攀

总结

1.打折后切记不可轻易回拉导管

2.导丝前推加导管旋转可作为打折后首选处理方式，如不成功，再尝试其他方式

3.预防第一，导管旋转受阻时，及时内衬导丝

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