一分钟掌握一个知识点，#卒中1分钟 栏目内容选题源自真实的读者私信，解答广大神经介入医生特别是初学者在临床中遇到的实际问题。每期讲解一个具体的技巧，每分钟都有切实收获。

如果您对文中知识点有更多看法、思考，或是想了解/分享更多神经介入实用技巧（例如穿刺技巧、超选技巧、常见器械使用技巧等），欢迎您留言、投稿！

今日TIP

在以上两篇文章中，我们已经介绍了非常实用的操作技巧和方法，基本可以完成90%以上的经桡入路造影检查。但是在一些特殊弓型下，比如“超Ⅰ型弓”条件下，一般的成袢方法是比较困难的。今天我们详细阐述一种特殊的反“8”成袢法。

首先我们来了解一下“超Ⅰ型弓”的概念，该概念是比较少提及的，应该只出现在神经介入这个“小圈”里。该概念也是比较模糊的，它也并没有一个准确的描述。以下为笔者的理解：主要指头臂干起始部偏高，并且更加靠近主动脉弓中线，基本同左侧颈总动脉同水平排列（图A）。西蒙管在弓上成袢时，西蒙管弯曲处无法下沉到升主动脉弓内（图B），而是整个西蒙管往降主动脉走，这样导致西蒙管无法成袢，特别是头臂干开口朝向降主动脉的情况下成袢会更加困难。

左右

这种情况下可以采取反“8”成袢的方式。首先将西蒙管头留置在头臂干开口附近，调整西蒙管管头将泥鳅导丝送入升主动脉弓内，慢慢跟进西蒙管，使得西蒙管弯曲处到达弓内，后撤回泥鳅导丝。整个过程中尽量避免泥鳅导丝和西蒙管头骚扰到主动脉瓣，所以西蒙管3在这种情况下是不合适的。向前推进西蒙管就会成反“8”的袢，这样就可以分别超选弓上各个血管了，超选的顺序不定，因为这样的操作比较少，控管可能略有生疏。首先进到左侧颈总或者左侧锁骨下都是可以的，逐步完成弓上血管超选就可以了（图C、D、E、F）。

图C 反“8”成袢

图D 超选左侧锁骨下

图E 超选左侧颈总动脉

图F 超选右侧颈总动脉

图G 西蒙管解袢

重点说明一下解袢的方法，这种反“8”成袢的方法常用的是升主动脉解袢法（图G）：把泥鳅导丝顺势送到升主动脉弓内，泥鳅导丝和西蒙管同时快速回撤就可以了。同样的原理，左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉解袢法都是可以的，导丝比较容易进到哪里，就用什么样的解袢方法，后续接着完成右侧椎动脉血管造影即可。

资深的术者很可能会说，可以使用主动脉瓣成袢，的确是可以，但笔者不太建议首选主动脉瓣成袢，遇到这种情况，大家可以先尝试反“8”成袢的方法，前者永远作为备选方案。

课程合集

点击卡片进入合集

可收藏该课程并收到更新提醒

欢迎各位同道投稿分享！

© 版权声明

严禁任何媒体、网站或个人在未经授权的情况下转载或以其他方式复制发布/发表本文内的文字、图片、视频等资料。已经协议授权的媒体、网站或个人，在使用时必须注明来源，违者将依法追究责任。

△ 特别说明

本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。