近日医生反馈两位肺部感染的病人，经治疗几天后，临床效果不理想，根据影像学检查，怀疑与肺部痰液引流不畅有关，希望护士们注意加强气道护理，保证吸痰效果。

于是护士长在科室工作群里提醒大家，加强病人胸部物理治疗，注意评估痰液的颜色、性质、量，必要时增加吸痰的频率，保证吸痰的效果。

很快护士 M 给护士长反映了一个问题，说她管理的那位病人，因为是多重耐药菌的病人，使用的密闭式吸痰管，每次吸痰时只能吸上来一点点，而肺部听诊好像痰液挺多的，汇报医生，医生说真不行只好给病人行纤维支气镜下吸痰。

原因讨论分析

于是护士长和护士 M 进行了一番探讨，建议遇到这种情况，可从这些方面考虑，痰液可能吸不出来原因：

1、是不是吸痰时负压调节的太小，导致痰液吸不出来呢？

2、是不是选择的吸痰管管径太细，吸痰效果不好呢？

3、是不是吸痰时拇指和食指没有旋转吸痰管，是吸痰管吸引侧孔和痰液没有接触到，导致吸不出来呢？

4、是不是吸痰操作时，密闭吸痰管上的负压控制阀没有按下去，负压太小吸不出？

5、是不是吸痰时，吸痰管插入的深度不够，没有到达痰液积聚的地方呢？

6、观察吸痰后使用盐水冲洗吸痰管顺畅吗？

护士 M 说，她也进行了一系列评估思考判断，觉得上面的原因都不是。

1、因为她也问了其他高年资的同事，也有反映吸引效果不好的类似情况，于是觉得不属于她吸痰技能问题。

2、她更换使用另外一种吸痰管后，就会吸出大量痰液，所以基本上每小时都要脱开插管接头来吸一次。

3、她考虑会不会是新领的这款吸痰管型号小，管径细呢？

护士长查看了这一批吸痰管都是 14 号的吸痰管，比平时使用的 12 号还大一个型号呢。

于是她决定拆开科室现存的两种类型的吸痰管，仔细查看一下，经过对比很快发现了差异，立马明白了这款密闭式吸痰管为什么会吸痰效果不好。

下面大家先来看看吸痰管的对比图吧！

不易吸除痰液 VS 容易吸除痰液的吸痰管头端

两种吸痰管头端的对比

图源：作者提供

护士长很快得出结论，不易吸除痰液的吸痰管，存在设计缺陷，因为它的吸痰侧孔形状是细窄型的，并且它的吸痰侧孔距离吸痰管顶端只有 0.5 CM。

根据 2021 年中华护理学会发布的《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》要求，在置入吸痰过程中感觉有阻力或病人有刺激性咳嗽时，应将吸痰管退 1 CM 再开放负压进行吸引。

而正是护士规范的吸引操作，每次看到病人咳嗽，立即后退 1-2 cm 的吸痰管开始吸引，这样正好错过了吸痰管顶端 0.5 CM 的吸引侧孔，因此导致刺激病人痰液咳出而不能轻松的吸引出来。

后续反馈

护士长立马将此情况反应给了设备采购部门，并与生产企业的工程师取得了联系，生产企业也非常重视，召集企业技术部门进行了流体粘液吸引试验，确认吸痰管存在缺陷，对产品工艺进行了改进。

事情总算解决了，护士长庆幸自己没有一味指责护士技能不精，也没有将问题束之高阁置之不理，而是自己通过认真观察对比发现了真因，给在临床上工作的护士们解决了问题。

有时想想，护士每天使用那么多医疗耗材，有着最真切的用户体验，这种体验非常有利于产品的改进和优化，如果有部门能定期来听听她们的反馈该多好啊！

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