汕头市中医医院西院区的血液净化科面积只有400平方米，现在足足扩大了近4倍。以前的床位十分紧张，如今在宽敞的病房里摆满了一张张床。搬来新院后，那些困扰血液净化科团队的问题和阻碍血液净化科发展的因素，终于得以解决……

汕头市中医医院血液净化科是粤东地区最早开展血液透析技术的科室之一，是一个集先进设备、智能管理、精湛技术、优质服务于一体的大型血液净化中心。新血液净化科总面积1450平方米，床位35张，可容纳300个病人。设立有阳性病区、阴性病区、水处理区、中央供液间等。科室引进国际先进的德国进口劳铒水处理系统，使用进口集中供液系统，保证了透析用水及透析液的质量与安全。拥有透析机位75台，已投入使用的血液透析机54台，包括血液透析机44台、血液透析滤过机9台和血液灌流机1台，均为最新的德国贝朗机器，能实现在线透析充分性检测、超滤曲线及钠曲线调整、血压监测等，充分满足广大患者对透析服务的需求。该科每天最多可进行血透治疗70人次。

治疗区域

病人更衣室＆候诊室

该科拥有一支专业、强大的医疗团队，包括副教授1名、硕士研究生4名、副主任护师1名和主管护师2名等，在血液透析患者管理，急性药物、毒物中毒，危重症患者的血液净化治疗等方面有丰富的临床经验。

先进设备

1.肾脏疾病：肾炎、糖尿病、高血压、免疫系统疾病等各种原因导致的急性肾损伤、慢性肾脏病；

2.循环系统疾病：急慢性心衰或其他严重容量负荷；

3.消化系统疾病：重症胰腺炎、重症肝炎、肝衰竭；

4.呼吸系统疾病：急性呼吸窘迫综合征；

5.血液系统疾病：多发性骨髓瘤并肾损伤、冷球蛋白血症；

6.神经系统疾病：格林巴利综合征、重症肌无力、炎症性脱髓鞘性多发性神经病；

7.其他：药物毒物中毒、脓毒血症、挤压综合征、横纹肌溶解综合征、肿瘤溶解综合征等。

当下血液净化技术飞速发展，该科医疗护理团队紧跟专业技术发展潮流，开展了多种多样的血液净化技术、中心静脉导管置管术、内瘘成形术及血管通路介入技术、彩超探查血管技术及复杂内瘘穿刺技术等。

该科还在雄厚的中医实力基础上，开拓出一种独有的中西结合的治疗方式，将中医中药内服、外洗、针灸等方式与血液净化相结合，对提高维持性血液透析患者的生活质量，减少、减轻血透患者的并发症困扰，促进血透患者体质改善等方面进行了长足的临床研究，总结出了许多宝贵的临床经验，为血透患者提供特有的治疗途径。

血液透析、血液透析滤过、血液单超、血液灌流、血浆置换等。对于慢病患者来讲，可延长患者生存时间、改善其生活质量；对于部分急性肾损伤的患者而言，有机会扭转患者肾脏功能衰竭情况，在挽救其生命的同时最终使其脱离透析。

灌流

中心静脉导管置管术包括无隧道无涤纶套中心静脉导管（临时导管）及带隧道带涤纶套中心静脉导管（长期导管）。科室目前配备彩超机，可行B超引导下置管，提高置管成功率，减少并发症，缓解患者痛苦。

临时导管置管术是实施各种血液净化治疗的临时血管通路，置入部位主要包括颈内静脉和股静脉。

该技术适用于：

1.急性药物中毒、免疫性疾病或危重症等需要建立体外循环进行血液净化治疗。

2.急性肾损伤需要血液净化治疗。

3.需要维持性或长期血液透析，但动静脉内瘘尚未成熟或内瘘失功。

4.腹膜透析出现并发症需要血液透析临时过渡治疗。

长期导管置管术是实施各种血液净化治疗的长期血管通路，置入部位首选右颈内静脉。该技术适用于：

1.预期需要 4 周以上血液净化治疗的患者。

2.不适宜自体内瘘及移植物内瘘建立，或手术失败患者。

3.预期生命有限的血液透析患者。

1.内瘘成形术是通过吻合患者的外周动脉和浅表静脉，或采用移植血管与患者动静脉吻合，使其血管表浅化，并增加血流量，从而建立血液透析体外循环通路。

内瘘成形术包括自体动静脉内瘘成形术和移植血管内瘘成形术，均适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者；尤其老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施内瘘成形术。

术式一般首选自体动静脉内瘘成形术，但如自身血管条件较差包括：由于反复制作内瘘使上肢动静脉血管耗竭，由于糖尿病、周围血管病、银屑病等使上肢自身血管严重破坏，原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥，此时需采用移植血管内瘘成形术。

2.血管通路的介入治疗：是治疗静脉或动脉狭窄性病变的技术，是维持或挽救动静脉通路的有效方法，适用于影像学检查证实动静脉内瘘存在需要干预的狭窄，并伴有血流量不足，难以满足血液透析治疗需求的患者。

彩超探查血管技术是明确患者血管条件的检查技术，主要应用于中心静脉导管置管术前检查及术中辅助操作，还可应用于内瘘手术前的血管探查及内瘘维护检查，可及时发现患者血管通路问题，为患者选择最佳的术式。

使用中西医结合方式，从多种途径保护患者内瘘，如自制中药泡手方、自制红花酒精及远红外线照射，有助于维护患者内瘘，延长其生命线使用时间。

来源：汕头市中医医院