步态是人类步行的行为特征。遗传、疾病、意外伤害等诸多因素都可使步行周期中某一环节发生改变,导致步态改变,出现异常步态。对异常步态的准确评估有助于诊断疾病,判断疾病的严重程度,评估症状的改善程度,预测未来的功能状况,规划适当的治疗目标,以及监测干预措施的效果。
步态分析是指是利用生物力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法,包括定性分析和定量分析。定性评估主要是指观察性步态评估,定量评估主要包括量表评估和仪器化步态分析
# 01
步态的构成
1、步态的基本构成
A.步长: 行走时一侧足跟着地到对侧足跟着地所行进的距离,又称为单步长
B.步幅: 行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离
C.步宽:在行走中左、右两足间的距离
D.足角:在行走中人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角,健全人约为6.75°
E.步速: 行走时单位时间内在行进的方向上整 体移动的直线距离。
F.步行周期:在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程
G.步行时相:一个步行周期可分为支撑相和摆动相
2.步态时相:一个步态周期包含支撑相和摆动相。其中支撑相占整个步态周期的62%,摆动相占整个周期的38%。
3.步态周期的分期:传统分期法;RLA分期法
传统分期法
RLA分期法
# 02
常见的异常步态
1.中枢神经系统损伤导致的异常步态
(一)偏瘫步态
提髋型
划圈型
膝过伸型
瘸拐型
(二)脑瘫步态
马蹄内翻足
蹲位步态
剪刀步态
舞蹈步态
(三)截瘫步态
平衡杆内行走步态
助行器行走步态
(四)其他神经疾病
蹒跚步态(又称“鸭步”)
前冲步态(又称“慌张步态”)
2.周围神经系统损伤导致的异常步态
(一)臀大肌步态
(二)臀中肌步态
(三)股四头肌步态
(四)胫前肌步态
(五)腓肠肌步态
3.骨关节疾病导致的异常步态
(一)疼痛步态
(二)关节挛缩或强直步态
(三)短腿步态
(四)假肢步态
(五)平足
(六)老年步态
# 03
步态的相关测试
1.传统方法:
目测法:嘱患者以自然、习惯的姿势和速度在测试场地来回步行数次,检查者从前方、后方和侧方反复观察,分析摆动相和支撑相的步态模式的特征,并注意两侧的对比。
足印法:是步态分析最早期和简易的方法之一。在足底涂上墨汁,在步行通道(一般为4~6 m)铺上白纸。受试者走过白纸,留下足迹,便可以测量距离。也可以在黑色通道上均匀撒上白色粉末,让患者赤足通过通道,留下足迹。步行同时用秒表记录时间。这种方式不需要复杂设备,但是十分耗时,所以实际临床应用很少。
2.三维步态分析法
2.1足底压力测试:足底压力的大小与分布能反映人体腿、足结构、功能及整个身体姿势控制等信息,测试、分析足底应力,对临床诊断、疾患程度测定和术后疗效评价均具有重要意义。
2.2三维扫描:通过激光三维足部扫描仪,可以提供患者精确的足底三维模型。可以通过扫描仪获取精确可靠的足部数字数据,来监测足部功能或步态的潜在问题。
2.3三维步态分析技术:根据生物力学原理,支持静态和动态平衡分析,实时显示压力中心移动情况,左右脚和前后足的压力分布百分比。步态参数包括:步长、步宽、步速、步向角、步态中心线、压力变化曲线等支持足部分区,分析不同区域的最大力、压力和接触时间。
# 04
异常步态的纠正
1.矫形鞋垫:是依照生物力学原理设计研制出来的,具有支撑足弓、改善足底功能、缓解足底压力以及矫正足部畸形,缓解足部疼痛,保持人体躯干合理受力的功能
2.矫形器的治疗:矫形器是根据生物力学原理设计,根据不同异常步态进行相关设计,通过改善下肢生物力线的情况从而达到对异常步态的纠正。
编辑|武 珠
审核|朱冬琳
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