步态分析上曲线怎么解读常见异常步态分析

新闻资讯2026-04-21 16:10:19


步行是人类基本的活动方式之一,然而,关于步行与步态的知识你又了解多少,今天小编来为你科普一下步态。



步态检查适应症


1、CNS损伤:如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变。


2、骨关节疾病与外伤:截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。


3、下肢肌力损伤脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤。


禁忌症:严重心肺疾患、下肢骨折未愈合等。


1、步行的基本参数


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1、步长:行走时一侧足跟着地到对侧足跟着地的距离。一般步长约为50~80cm。


2、步频:行走中每分钟迈出的步数。健全人步频大约是95~125 步/min。


3、步速:行走时单位时间在行进方向上行走的直线距离。正常人平均自然步速约为1.2m/s。


4、足偏角:在行走中人体前进的方向与足长轴形成的夹角。健全人约为6.75°。

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5、步宽:在行走中左右两足间的距离。通常以足跟中点为测量参考点,健康人约为8±3.5cm。


6、步幅:行走时一侧足跟着地到该足跟再次着地的距离。


7、步行周期:在行走时一侧足跟着地到该足跟再次着地的过程。


8、步行时相:步行周期中典型姿位划分出的时段。一个步行周期可分为支撑相和摆动相。


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2、常用评定的方法


1、四期分析法:两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相


2、RLA八分法:美国加州康复医院的步态分析实验室提出的,在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点。


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步行功能分级


0级:患者不能行走,需要依靠轮椅或2人帮助才能走;


1级:患者需要使用双拐或1人持续有力的搀扶才能行走及保持平衡;


2级:患者能行走但平衡不佳,不安全,需要1人持续或间断地接触身体的帮助平衡或协调,或需要使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖,等以保持平衡和保证安全;


3级:患者能行走但不正常或不安全,需要1人监护或言语指导,而无身体上接触;


4级:患者在平面上可独立步行,但在上下斜坡、楼梯,或不平的表面时需要帮助或监护;


5级:患者在任何地方都能独立行走。


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3、常见异常步态
01
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 足下垂步态 

足下垂指摆动相踝关节背屈不足,常与足内翻或外翻同时存在。常见病因是胫前肌无力。

矫治方法:


1、胫前肌肌力训练:勾脚练习

2、严重的给予踝足矫形器

3、站立斜板,牵伸小腿三头肌,严重的给予局部肌肉神经阻滞治疗

4、功能性电刺激



02
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膝塌陷

小腿三头肌无力时,胫骨在支撑相中期和后期向前行进过分,导致踝关节不稳或膝塌陷步态。

矫治方法:


1、牵伸腘绳肌、强化小腿三头肌,如踮脚步行

2、必要时给予伸膝矫形器

3、功能性电刺激,严重的给予局部肌肉神经阻滞治疗

4、股四头肌训练,靠墙蹲马步、功率自行车等


03
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膝过伸

一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸;小腿三头肌痉挛或挛缩导致膝过伸;膝塌陷步态时采用膝过伸代偿;股四头肌肌力不足或支撑相伸膝肌痉挛也可导致膝过伸;

矫治方法:


1、牵伸股四头肌  2、股四头肌肌力训练  

3、膝关节控制训练,蹲起训练等  

4、步行分解训练  5、倒走训练

04
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臀中肌步态

典型双侧臀中肌无力的步态特征:步行时上身左右交替摇摆,形如鸭子走路,故又称为鸭步。


矫治方法:

1、臀中肌肌力训练,如侧踢腿

2、侧方上下楼梯训练

3、提降骨盆训练

4、横行步行训练


05
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臀大肌步态

病因为臀大肌无力,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。

矫治方法:


1、臀大肌肌力训练:直腿抬高训练

2、俯卧背飞

3、倒退步行训练

4、臀桥训练

06
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偏瘫步态

其典型特征为患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一个半圆弧,而将患侧下肢回旋向前迈出,故又称为划圈步态。

矫治方法:


1、手法牵伸腘绳肌、内收肌、小腿三头肌等

2、步行分解训练    3、膝关节控制训练

4、下肢肌力训练    5、退上退下楼梯训练等


07
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剪刀步态

是痉挛型脑性瘫痪的典型步态;脊髓损伤所致截瘫患者,双下肢可因肌张力高而始终保持伸直,行走时出现剪刀步。

矫治方法:


1、牵伸内收肌,严重给予药物或者神经阻滞治疗

2、臀中肌强化训练

3、手法抑制内收肌痉挛,易化臀中肌

4、步行训练要有足够步宽,可踏线步行

08
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慌张步态


表现为步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,躯干前倾,髋膝关节轻度屈曲,踝关节于迈步相时无跖屈,拖步,步幅缩短。不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态,常见于帕金森病。

09
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小脑共济失调步态

小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线,呈曲线或“Z” 形前进,因步行摇晃不稳,状如醉汉,故又称酩酊或醉汉步态。

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(部分图片来源于网络,侵删)

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每周专家简介


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     曹必伟:中共党员,推拿学硕士,主治医师,湖北省中医院推拿科/康复医学科专科副主任。湖北省中医药学会推拿专业委员会委员;湖北省健康管理学会理事;中国中医药信息研究会特色疗法与新技术分会理事。

深悟 “太极推拿”流派的精髓,练就了一套以“绵、沉、宽、厚、松、巧、透、畅;精、思、意、觉、雅、韵、守、极”为核心的太极推拿手法。特别擅长于运用“八把半锁”疗法、太极推拿手法以及现代康复疗法治疗各种软组织疼痛疾病。主持中国中医科学院青年培育项目一项;作为主要研究者成功申报了省卫生厅、省教育厅、省自然科学基金立项课题各一项;推拿学专著《太极推拿》副主编。

坐诊时间(花园山门诊)

时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日
上午



下午






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    湖北省中医院

推拿科/康复医学科

全国青年文明号

国家中医药管理局重点专科

       中国康复医学会

推拿技术与康复专业委员会

           主委单位  

       湖北省中医药学会

推拿康复专业委员会主委单位

国家中医药管理局

  “治未病”中心

 湖北省卫生计生委红旗党支部

湖北省卫计委中医重点专科

湖北省针灸推拿康复专科联盟理事长单位

官方网址:http://www.hbtn.com.cn/

君来病在侧,君去病离身。

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