步行是人类基本的活动方式之一,然而,关于步行与步态的知识你又了解多少,今天小编来为你科普一下步态。
步态检查适应症
1、CNS损伤:如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变。
2、骨关节疾病与外伤:截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。
3、下肢肌力损伤:脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤。
禁忌症:严重心肺疾患、下肢骨折未愈合等。
1、步长:行走时一侧足跟着地到对侧足跟着地的距离。一般步长约为50~80cm。
2、步频:行走中每分钟迈出的步数。健全人步频大约是95~125 步/min。
3、步速:行走时单位时间在行进方向上行走的直线距离。正常人平均自然步速约为1.2m/s。
4、足偏角:在行走中人体前进的方向与足长轴形成的夹角。健全人约为6.75°。
5、步宽:在行走中左右两足间的距离。通常以足跟中点为测量参考点,健康人约为8±3.5cm。
6、步幅:行走时一侧足跟着地到该足跟再次着地的距离。
7、步行周期:在行走时一侧足跟着地到该足跟再次着地的过程。
8、步行时相:步行周期中典型姿位划分出的时段。一个步行周期可分为支撑相和摆动相。
1、四期分析法:两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相
2、RLA八分法:美国加州康复医院的步态分析实验室提出的,在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点。
步行功能分级
0级:患者不能行走,需要依靠轮椅或2人帮助才能走;
1级:患者需要使用双拐或1人持续有力的搀扶才能行走及保持平衡;
2级:患者能行走但平衡不佳,不安全,需要1人持续或间断地接触身体的帮助平衡或协调,或需要使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖,等以保持平衡和保证安全;
3级:患者能行走但不正常或不安全,需要1人监护或言语指导,而无身体上接触;
4级:患者在平面上可独立步行,但在上下斜坡、楼梯,或不平的表面时需要帮助或监护;
5级:患者在任何地方都能独立行走。
足下垂步态
足下垂指摆动相踝关节背屈不足,常与足内翻或外翻同时存在。常见病因是胫前肌无力。
矫治方法:
1、胫前肌肌力训练:勾脚练习
2、严重的给予踝足矫形器
3、站立斜板,牵伸小腿三头肌,严重的给予局部肌肉神经阻滞治疗
4、功能性电刺激
膝塌陷
小腿三头肌无力时,胫骨在支撑相中期和后期向前行进过分,导致踝关节不稳或膝塌陷步态。
矫治方法:
1、牵伸腘绳肌、强化小腿三头肌,如踮脚步行
2、必要时给予伸膝矫形器
3、功能性电刺激,严重的给予局部肌肉神经阻滞治疗
4、股四头肌训练,靠墙蹲马步、功率自行车等
膝过伸
一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸;小腿三头肌痉挛或挛缩导致膝过伸;膝塌陷步态时采用膝过伸代偿;股四头肌肌力不足或支撑相伸膝肌痉挛也可导致膝过伸;
矫治方法:
1、牵伸股四头肌 2、股四头肌肌力训练
3、膝关节控制训练,蹲起训练等
4、步行分解训练 5、倒走训练
臀中肌步态
典型双侧臀中肌无力的步态特征:步行时上身左右交替摇摆,形如鸭子走路,故又称为鸭步。
矫治方法:
1、臀中肌肌力训练,如侧踢腿
2、侧方上下楼梯训练
3、提降骨盆训练
4、横行步行训练
臀大肌步态
病因为臀大肌无力,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。
矫治方法:
1、臀大肌肌力训练:直腿抬高训练
2、俯卧背飞
3、倒退步行训练
4、臀桥训练
偏瘫步态
其典型特征为患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一个半圆弧,而将患侧下肢回旋向前迈出,故又称为划圈步态。
矫治方法:
1、手法牵伸腘绳肌、内收肌、小腿三头肌等
2、步行分解训练 3、膝关节控制训练
4、下肢肌力训练 5、退上退下楼梯训练等
剪刀步态
是痉挛型脑性瘫痪的典型步态;脊髓损伤所致截瘫患者,双下肢可因肌张力高而始终保持伸直,行走时出现剪刀步。
矫治方法:
1、牵伸内收肌,严重给予药物或者神经阻滞治疗
2、臀中肌强化训练
3、手法抑制内收肌痉挛,易化臀中肌
4、步行训练要有足够步宽,可踏线步行
慌张步态
表现为步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,躯干前倾,髋膝关节轻度屈曲,踝关节于迈步相时无跖屈,拖步,步幅缩短。不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态,常见于帕金森病。
小脑共济失调步态
小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线,呈曲线或“Z” 形前进,因步行摇晃不稳,状如醉汉,故又称酩酊或醉汉步态。
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每周专家简介
深悟 “太极推拿”流派的精髓,练就了一套以“绵、沉、宽、厚、松、巧、透、畅;精、思、意、觉、雅、韵、守、极”为核心的太极推拿手法。特别擅长于运用“八把半锁”疗法、太极推拿手法以及现代康复疗法治疗各种软组织疼痛疾病。主持中国中医科学院青年培育项目一项;作为主要研究者成功申报了省卫生厅、省教育厅、省自然科学基金立项课题各一项;推拿学专著《太极推拿》副主编。
坐诊时间(花园山门诊)
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湖北省中医院
推拿科/康复医学科
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国家中医药管理局重点专科
中国康复医学会
推拿技术与康复专业委员会
主委单位
湖北省中医药学会
推拿康复专业委员会主委单位
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湖北省卫计委中医重点专科
湖北省针灸推拿康复专科联盟理事长单位
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君来病在侧,君去病离身。
祝您身体健康!
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