类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。RA的发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。流行病学调查显示，我国RA的患病率为0.42%，患者总数约500万，男女比约为1∶4。随着RA患者病程的延长，残疾率升高。我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥1年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，亦给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

近年来，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学会（APLAR）等国际学术组织分别制订了RA诊疗指南，更新了RA分类标准及目标诊疗策略。中华医学会风湿病学分会亦于2010年发布了RA诊疗指南，并于2018年进行了更新，然而，各类指南对指导我国RA诊疗实践仍存在诸多挑战。一方面，RA指南仍在根据最新的临床研究结果进行更新；另一方面，国际RA指南极少纳入中国人群的流行病学与临床研究证据；此外，国外风湿科医师的诊疗过程和用药习惯与我国风湿科医师亦有差异。因此需要采用公认的指标评价疗效，规范诊断及治疗路径，中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家，在借鉴既往指南和国内高质量研究的基础上，制定了最新且符合我国国情的RA诊疗规范，旨在提高临床医师正确诊断与恰当治疗RA的水平。

一、临床表现

多中心注册研究显示，我国RA患者出现关节症状的平均年龄为46.15岁，确诊年龄平均为48.68岁。病情和病程具有异质性，可以表现为单关节炎至多关节炎。

（一）关节表现

典型表现为关节炎，不同程度的疼痛肿胀，可以伴活动受限，晨僵长达1 h以上。以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见，通常呈对称性；亦可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。长病程患者可以发生关节畸形，如腕关节强直、肘关节伸直受限、掌指关节尺侧偏斜、手指的“天鹅颈”和“纽扣花”畸形等等，严重者关节周围肌肉逐渐萎缩导致功能进一步丧失、生活不能自理。

（二）关节外表现

RA还可累及关节以外的内脏器官，表现为肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡及神经系统、心脏、眼部病变等，亦常继发干燥综合征、骨质疏松症等，这些表现往往与RA控制不佳有关。

1.肺部：间质性肺病是RA最常见的关节外表现。一项我国RA临床特征的大样本横断面研究显示，RA合并肺间质病发生率14.7%。此外，肺内可出现多发圆形类风湿结节、胸腔积液等表现，需与感染、结核、肿瘤相鉴别。

2.皮肤表现：类风湿皮下结节常见于易摩擦部位（如前臂伸侧、跟腱、枕骨结节等），质韧且常常紧贴骨膜，活动度差，是RA特征性的表现，与疾病活动相关。另外，皮肤可因继发血管炎发生溃疡、指/趾端坏疽等。

3.神经系统：RA增生的滑膜可压迫局部神经，导致卡压综合征，如腕管综合征；环枢椎半脱位可导致颈髓受压。偶见周围神经病变，机制与血管炎及缺血性神经病有关。

4.眼部：活动性RA可导致巩膜炎，少数角膜溃疡、虹膜睫状体炎等。RA继发干燥综合征最常见的表现为干燥性结膜角膜炎。

5.心血管系统：少见的情况下RA可导致心包积液。最为重要的是，RA是发生冠状动脉疾病的独立危险因素。

6.血液系统：最常见的是贫血，常与RA疾病活动相关。长病程RA患者中可出现白细胞计数下降、血小板计数下降、脾大的表现，抗核抗体阳性，称为Felty综合征。

7.肾脏：RA本身很少累及肾脏，但可合并IgA肾病、膜性肾病等，长期未得到很好控制的RA可能继发肾脏淀粉样变性。另外，需警惕药物导致的间质性肾炎、肾小管坏死等。

8.RA继发干燥综合征最为常见，患者可有口眼干表现，血清学表现为抗SSA/SSB抗体等自身抗体阳性，可伴高球蛋白血症。

9.骨质疏松：RA患者早期即可出现，炎症、制动、吸烟、女性、绝经、低体重及糖皮质激素的长期应用等，均为RA患者骨折的危险因素。应避免长期使用糖皮质激素治疗，因为患者常发生多部位骨折。

此外，RA可能导致患者出现乏力、体重下降、低热等全身表现。我国一项RA主要合并症及相关危险因素的注册登记研究显示，心血管疾病、骨折、恶性肿瘤是RA常见的伴随疾病，高龄和长病程是出现上述合并症的危险因素。这些合并症将影响患者预后和生活质量，亦需关注。

二、辅助检查

（一）血常规

活动期RA患者常见慢性病贫血、血小板计数增多，以及红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等急性期反应物升高。

（二）自身抗体

临床上普遍使用且对RA诊断价值最高的自身抗体是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体。Meta分析显示，对RA诊断，RF的敏感度为69%，特异度为85%；抗CCP抗体的敏感度为50%~80%，但特异度>90%。高滴度抗CCP抗体或RF阳性的RA患者更易发生骨破坏，合并心血管疾病、肺间质病变等关节外表现，是RA预后不良因素。另外，抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗氨甲酰化蛋白（CarP）抗体和抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体对诊断RA亦有一定价值。

（三）影像学检查

1. X线：是检测RA患者关节骨破坏最经典的影像学方法，但发现早期骨破坏的敏感性差，亦不能显示滑膜炎、骨髓水肿等炎性病变，因此对RA的早期诊断和短期疗效判定有非常大的局限性，目前主要用于随访中，以判定患者骨结构改变的进展情况。X线上RA的改变可分为4期：Ⅰ期见骨质疏松，无骨破坏；Ⅱ期见骨质疏松，可有轻度软骨下骨质破坏，无关节畸形；Ⅲ期见骨质疏松、骨质破坏和关节畸形，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期出现纤维或骨性强直。

2. 超声：可以发现RA关节滑膜增生/滑膜炎症、关节腔积液、肌腱炎/腱鞘炎、滑囊炎、骨侵蚀等多种RA常见的病变。超声对滑膜炎症有较高的检出率，可以非常早期发现骨侵蚀，因此借助超声可明显提高RA的诊断率，2010年ACR/EULAR制定的RA分类标准已将超声检查明确有滑膜炎的关节计数纳入至标准中。另外，超声有助于判定RA活动性，对达到临床缓解的RA，超声能预示未来关节侵蚀和疾病复发的亚临床滑膜炎，有助于指导药物的成功减停。超声实时、动态的影像能指导关节、腱鞘、滑囊穿刺进针的方向和深度，监测穿刺的全过程，提高关节腔内或肌腱旁穿刺抽液或药物注射的准确性。超声具有便捷、价格低、无辐射等优势，已成为RA诊疗过程中不可或缺的影像学工具。

3. 磁共振成像（MRI）：MRI在识别滑膜炎、骨侵蚀等典型病变的基础上，还可以发现代表早期炎症的骨髓水肿，因此可以为RA的早期诊断、判定疾病活动性和评估预后提供重要依据。MRI在辅助诊断和监测疗效方面的价值与超声相当，但受到费用高、耗时长、设备等限制，在RA患者随访中较少应用，在全国，尤其是基层医院的应用也受到很大制约。

三、RA分类标准

1.1987年美国风湿病学会（ARA）制定的RA分类标准：见表1。

表1 1987年美国风湿病学会制定的类风湿关节炎分类标准

注：1~4项的病程必须持续超过6周；符合7项中至少4项，排除其他关节炎，可诊断RA

2. 2010年ACR/EULAR制定的RA分类标准：（1）至少一个关节表现为临床滑膜炎；（2）滑膜炎不能用其他疾病解释；（3）X线未见到典型的骨侵蚀改变。

如满足上述3个条件，则进行4项评分（表2），最高分为10分，当总分≥6分时可诊断RA。

表2 2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的类风湿关节炎分类标准的项目评分

注：^a大关节包括肩、肘、髋、膝、踝关节；小关节包括腕、掌指关节、近端指间关节、跖趾关节2~5；不包括远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节；RF为类风湿因子；CCP为环瓜氨酸多肽；CRP为C反应蛋白；ESR为红细胞沉降率

3. 1987年ARA制定的RA分类标准可很好地区分炎性和非炎性关节炎，但不能敏感地识别早期RA。2010年ACR/EULAR制定的RA分类标准能发现更多早期RA，使诊断的敏感性由65%提升至85%。

四、RA疾病活动度评估

准确地评估RA疾病活动度对确定治疗方案、评价治疗效果、规范治疗非常重要。目前均采用复合评分的方法进行评估，最常用的是基于28个关节疾病活动度评分（DAS28）、临床疾病活动指数（CDAI）、简化疾病活动指数（SDAI）。复合评分的计算主要基于下述指标，压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、患者对疾病的总体评分（PGA）、医生对疾病的总体评分（EGA）、ESR及CRP。RA疾病活动度分级见表3。

表3 类风湿关节炎疾病活动度分级

注：DAS28为28个关节疾病活动度评分；CDAI为临床疾病活动指数；SDAI为简化疾病活动指数

DAS28（分）= 0.56压痛关节数(TJC28)(个)−−−−−−−−−−−−−−−−−√+0.28 压痛关节数(TJC28)(个)+0.28 +ln[红细胞沉降率（ESR）（mm/1h）]+0.014×[患者对疾病的总体评分（PGA）（分）]

SDAI（分）= 压痛关节数（TJC）（个）+肿胀关节数（SJC）（个）+患者对疾病的总体评分（PGA）（分）+医生对疾病的总体评分（EGA）（分）+C反应蛋白（CRP）（mg/dl）

CDAI（分）= 压痛关节数（TJC）（个）+肿胀关节数（SJC）（个）+患者对疾病的总体评分（PGA）（分）+医生对疾病的总体评分（EGA）（分）

另外，2010年ACR/EULAR提出的RA Boolean缓解标准亦常用于判定患者是否达到缓解的治疗目标，当患者同时满足 TJC≤1个，SJC≤1个，CRP≤1 mg/dl，PGA≤1分（0~10分）时，定义为临床缓解。

上述RA不同疾病活动度的定义程度有所差异，SDAI和CDAI相对严格，而DAS28较为宽松，即使达到DAS28定义的临床缓解，约半数患者仍会在超声或MRI可见亚临床滑膜炎，其疾病复发和骨侵蚀进展的风险明显增加。因此建议在RA达标治疗过程中选择较为严格的治疗目标，目前推荐SDAI和CDAI评估RA的疾病活动度，以临床缓解为目标时亦可采用Boolean标准。

五、治疗目标、策略和方案

RA治疗的总体目标是改善关节肿痛的症状、控制疾病进展、降低致残率，改善患者的生活质量。

早期治疗和达标治疗（treat-to-target）是近年来RA最重要的治疗策略，显著改善了患者的预后。目前RA治疗的首要目标是临床缓解，对长病程患者可选择低疾病活动度为替代治疗目标。达标治疗指通过严密监控和及时调整治疗方案，尽快达到并维持治疗目标。对初治或中高疾病活动度的RA患者，应每月监测疾病活动度；治疗后达到临床缓解或低疾病活动度者，可每3~6个月监测1次；如果治疗3个月疾病活动度改善<50%或6个月未达标，应及时调整治疗方案。

RA治疗主要依赖药物。改变病情抗风湿药（DMARDs）可有效控制或延缓疾病的发展，是治疗RA最关键的药物。近20年来，RA的治疗药物突飞猛进的发展不仅给患者带来了更多的选择，且显著提高了疗效，越来越多的患者能够达到治疗目标，极大地改善了患者的预后。DMARDs包括四大类药物，传统合成DMARDs、靶向合成DMARDs、生物原研DMARDs及生物类似药DMARDs。不同情况的RA，其规范治疗的用药和路径如下：

（一）初治RA的用药方案

RA一经确诊，应尽早开始DMARDs治疗。常用传统合成DMARDs的起效时间、用法、不良反应及特殊人群的使用见表4。传统合成DMARDs目前仍然是RA治疗的一线用药，其中甲氨蝶呤作为基石药物，首选推荐单药治疗，存在甲氨蝶呤禁忌或不耐受的情况下，可考虑来氟米特或柳氮磺吡啶。传统合成DMARDs起效较慢，约需1~3个月，因此在中、高疾病活动度RA患者中可联合糖皮质激素作为桥接治疗，以快速控制症状。糖皮质激素的起始剂量、给药途径可视患者具体情况而定，但不建议长期使用，应在3个月内逐渐减停。

表4 常用传统合成改善病情抗风湿药的起效时间、用法、不良反应及特殊人群的使用

（二）初始传统合成DMARDs治疗未达标RA患者的用药方案

传统合成DMARDs治疗3个月疾病活动度改善<50%或6个月未达标者，应根据有无合并预后不良因素及时调整治疗方案。对无预后不良因素者可在原有单药治疗的基础上，联合另一种或两种传统合成DMARDs治疗继续观察，如甲氨蝶呤联合来氟米特，甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤联合羟氯喹，甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶及羟氯喹等；而对合并预后不良因素或糖皮质激素减停失败者，应及早联用一种靶向药物（生物原研DMARDs或生物类似药DMARDs或靶向合成DMARDs）治疗，各种靶向药物的选择无优先推荐。靶向药物可抑制RA的核心致炎因子或关键免疫细胞功能，快速缓解RA病情。目前我国常用的靶向DMARDs如下：

1. 肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂：是我国RA治疗中应用最早、最常用的生物制剂，主要有两大类，可溶性TNF受体-IgG₁ Fc段融合蛋白和TNFα单克隆抗体，均通过拮抗导致炎症的重要细胞因子TNFα迅速阻断RA的炎症级联反应，具有快速抗炎、降低RA疾病活动度、阻止骨质破坏的作用。前者以依那西普/注射用重组人Ⅱ型TNF受体-抗体融合蛋白为代表，后者包括英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗及赛妥珠单抗。我国RA患者使用TNFα抑制剂需高度警惕乙型肝炎病毒复制及结核复燃的风险。此外，充血性心力衰竭的患者避免使用。我国常用TNFα抑制剂的结构、特性、用法用量、特殊人群的使用见表5。

表5 常用肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂的结构、特性、用法用量、特殊人群使用

2. 白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂：托珠单抗是人源化抗IL-6受体的单克隆抗体，通过与可溶性和膜结合IL-6受体的特异性结合，抑制RA发病中的核心炎性介质IL-6介导的炎症级联反应。用于传统合成DMARDs或 TNFα抑制剂治疗效果不佳的活动性RA，可与传统合成DMARDs联用，亦可以单用。常用剂量为8 mg/kg，每4周静脉滴注1次。不良反应包括感染、血脂异常等。

3. T细胞共刺激信号调节剂：阿巴西普是由细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）胞外结构域与人IgG₁的Fc段组成的融合蛋白，通过阻断T细胞活化所需第二信号抑制T细胞活化，用于治疗对传统合成DMARDs或TNFα抑制剂疗效不佳的活动性RA。阿巴西普可能为抗CCP抗体阳性的RA患者带来更多临床获益。常用剂量为125 mg/周，皮下注射。严重感染风险可能少于其他生物DMARDs，但轻微增加肿瘤风险。

4. 抗CD20单抗：利妥昔单抗是针对CD20的人鼠嵌合单克隆抗体，通过清除B细胞，抑制自身免疫炎症。主要用于传统合成DMARDs或TNFα抑制剂疗效不佳的活动性RA，尽管在国外使用多年，我国目前尚无这一适应证。推荐剂量为每次1 000 mg，第1天和第15天各静脉滴注1次，使用前应予甲泼尼龙和抗组胺药预防过敏反应。此外，需注意感染的风险，不建议用于低丙种球蛋白血症的RA患者。

5. 生物类似药DMARDs：在结构、安全性和有效性方面与生物原研DMARDs有相似性的生物制剂。我国已有多种针对不同靶点的生物类似药DMARDs相继获批上市，如依那西普、阿达木单抗及利妥昔单抗的生物类似药，为临床治疗RA提供了新的选择。

6. Janus激酶（JAK）抑制剂：属于靶向合成DMARDs。JAK是一种非受体酪氨酸蛋白激酶，介导多种促炎细胞因子胞内信号传导。与生物制剂抑制单个炎性因子不同，JAK抑制剂可同时抑制依赖JAK通路的多种炎性因子，临床用于对传统合成DMARDs或生物制剂疗效不佳的RA患者。目前获批用于治疗RA的JAK抑制剂有托法替布和巴瑞替尼。托法替布为JAK1和JAK3的抑制剂，常用剂量为每次5 mg，每日2次；巴瑞替尼为JAK1和JAK2的抑制剂，每次2~4 mg，每日1次。靶向合成DMARDs为口服制剂，使用方便。JAK抑制剂所致肿瘤与感染的发生率与TNFα抑制剂相当，托法替布治疗相关带状疱疹发生率有所增加。已有托法替布的多种仿制药物在我国上市，与原研药物具有生物等效性，价格更低。

（三）靶向药物治疗未达标RA的用药方案

一种生物DMARDs或靶向合成DMARDs治疗RA未能达标，应考虑换用另一种靶向药物，优先考虑换用另一种作用机制的生物DMARDs或靶向合成DMARDs。对TNFα抑制剂治疗继发失效的RA，可考虑换用另一种TNFα抑制剂继续治疗。

（四）RA治疗达标后药物减停的原则

病情得到控制的RA应在3个月内停用糖皮质激素，停药后，在继续维持传统合成DMARDs治疗的前提下，对已经维持达标状态至少6个月的患者可逐渐减停靶向药物，停药后仍处于持续临床缓解者，可考虑减量传统合成DMARDs，但需严密监测，谨防复发。鉴于RA是一种慢性疾病，不建议停用传统合成DMARDs。

需特别注意的是，在生物DMARDs或靶向合成DMARDs治疗前均应完善乙型肝炎与结核筛查。潜伏结核感染者行预防性抗结核治疗至少1个月后方可开始靶向药物治疗，之后每3个月进行结核评估。活动性结核感染者至少应完成3~6个月的抗结核治疗，且痰抗酸杆菌检测阴性后方可采用靶向治疗，抗结核治疗需持续9~12个月。乙型肝炎病毒感染的RA患者，应同时使用抗乙型肝炎病毒药物治疗，并复查肝功能和核酸，监测病毒有无复制。

（五）合并关节外表现的RA治疗

当RA患者出现关节外受累（如肺、眼、神经系统等）或重叠其他结缔组织病时，在DMARDs治疗方案基础上，可酌情根据受累部位、严重程度予以个体化糖皮质激素治疗。注意监测糖皮质激素相关不良反应，常规予以保护消化道黏膜、防治骨质疏松等对症支持治疗。

（六）其他药物治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶活性，减少炎性介质前列腺素合成，减轻关节肿痛，但不能真正改变RA的疾病进程，因此临床上只用于缓解症状，且必须与DMARDs联合使用。临床应用NSAIDs需注意以下几点：（1）个体化用药，尽可能使用最低有效剂量、短疗程；（2）避免同时使用≥2种NSAIDs；避免与糖皮质激素联用；（3）具有消化道出血高风险者，宜用选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂或同时加用质子泵抑制剂；有消化道活动性出血者，禁用NSAIDs；（4）心血管疾病高危人群慎用。

2. 糖皮质激素：能迅速减轻关节肿胀、疼痛，可用于（1）中、高疾病活动度初治RA或更换传统合成DMARDs治疗方案时，在DMARDs治疗基础上，联合糖皮质激素作为桥接治疗，可口服、肌注或静脉注射，尽可能在短期内逐渐减停。（2）RA关节外受累或重叠其他结缔组织病，可根据受累部位、严重程度予以糖皮质激素治疗。

3. 艾拉莫德：作用机制复杂，具有调节免疫平衡、减少炎性因子、抑制B细胞成熟、减少免疫球蛋白分泌等作用，可以改善关节肿痛，但尚未见到抑制RA患者影像学进展的报道。主要在中国和日本使用，安全性较好，常见不良反应如胃肠道反应、转氨酶升高、白细胞计数减少、皮肤瘙痒等，多数轻微，减停药物后可缓解。

4. 雷公藤多苷及其衍生物：国内RA的临床研究显示，雷公藤多苷在抗炎和抑制影像学进展方面的疗效不亚于甲氨蝶呤，同时价格低廉，临床上仍有使用。但需注意其性腺抑制及生殖毒性，避免用于有生育需求的育龄期RA患者，同时也需警惕其肝肾毒性及骨髓抑制等副作用。

5. 白芍总苷：从白芍类植物中提取出来的有效成分，具有多种机制的免疫调节作用，因其疗效温和，作用较慢，临床可作为传统合成DMARDs治疗的联合用药。常见不良反应为排便次数增多、稀便等，减少药物剂量后可缓解。

6. ⁹⁹Tc^m亚甲基二膦酸盐注射液：为我国原研药物，在国内有治疗RA适应证，联合传统合成DMARDs治疗RA的疗效可能优于单用传统合成DMARDs，但最佳剂量和疗程等需要更多循证医学证据确定。不良反应主要有局部皮疹和静脉炎。

（七）非药物治疗

1. 患者教育及自我管理：通过健康宣传教育，引导RA患者对疾病的正确认识，规律随诊，对诊治方案的主动配合，利于实现达标治疗。RA患者需注意生活方式的调整，包括禁烟禁酒，控制体重，合理饮食，避免感染和适当运动等。30%~60%的RA患者伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，应及时进行心理评估及干预，必要时行精神心理药物治疗。

2. 物理康复治疗：多种理疗方法及中国传统医学针灸、艾灸、推拿等可辅助RA患者改善关节疼痛的症状。

3. 外科手术：可采用外科手术矫正功能受限的关节，提高生活质量。常用的手术包括滑膜切除术、人工关节置换术、关节囊切开/剥离术、腕管松解术等。需注意的是手术并不能根治RA，术后仍需DMARDs治疗。随着RA早期治疗、达标治疗策略的推进及越来越多DMARDs的出现，需要外科手术治疗的患者已明显减少。

六、预后

RA患者预后不佳的危险因素包括，关节肿胀数目多，急性期炎症反应物持续高水平，RF/抗CCP抗体阳性且呈高滴度阳性，早期出现骨破坏，传统合成DMARDs治疗未达治疗目标，尤其是两种或多种传统合成DMARDs联合治疗RA仍处于持续中高疾病活动度等。近二十年来，随着新药的不断涌现，靶向治疗的飞速进展，达标治疗理念的逐步贯彻，越来越多的RA患者病情得到控制，甚至完全缓解，预后已有明显改善。

诊疗要点

1. 对称性多关节肿痛，尤其累及小关节，RF和/或抗CCP抗体阳性患者，应考虑RA。

2. 与1997年ACR制定的RA分类标准比，2010年ACR/EULAR制定的RA分类标准显著提高了早期RA的诊断率。

3. 关节超声及MRI能辅助RA早期诊断、评估疗效、预测复发和骨侵蚀进展，是RA患者管理中不可或缺的辅助工具。

4. RA疾病活动度评估，对确定治疗方案、评价疗效、规范治疗非常关键。

5. 靶向药物的快速发展为RA患者的治疗带来了更多的选择。

6. 早期治疗和达标治疗是近年来RA最重要的治疗策略，极大地改善了患者的预后。

诊疗规范撰写组名单（按姓氏汉语拼音排序）：白玛央金（西藏自治区人民医院风湿免疫科）；曹恒（浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科）；陈竹（中国科学技术大学附属第一医院风湿免疫科）；池淑红（宁夏医科大学总医院风湿免疫科）；达展云（南通大学附属医院风湿免疫科）；戴冽（中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科）；戴生明（上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科）；丁峰（山东大学齐鲁医院风湿科）；董凌莉（华中科技大学同济医学院同济医院风湿免疫科）；杜戎（华中科技大学同济医学院协和医院风湿免疫科）；段利华（江西省人民医院风湿免疫科）；段新旺（南昌大学第二附属医院风湿免疫科）；樊萍（西安交通大学第一附属医院风湿免疫科）；冯学兵（南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科）；高洁（海军军医大学第一附属医院风湿免疫科）；高晋芳（山西医学科学院 山西白求恩医院风湿免疫科）；耿研（北京大学第一医院风湿免疫科）；古洁若（中山大学附属第三医院风湿免疫科）；郭江涛（宁夏回族自治区人民医院风湿免疫科）；何菁（北京大学人民医院风湿免疫科）；何岚（西安交通大学第一附属医院风湿免疫科）；黄慈波（深圳大学华南医院风湿免疫科）；黄烽（解放军总医院第一医学中心风湿免疫科）；黄文辉（广州医科大学附属第二医院风湿免疫科）；黄新翔（广西壮族自治区人民医院风湿免疫科）；黄艳艳（海南省人民医院风湿免疫科）；姜德训（解放军总医院第七医学中心风湿免疫科）；姜林娣（复旦大学附属中山医院风湿免疫科）；姜振宇（吉林大学第一医院风湿免疫科）；靳洪涛（河北医科大学第二医院风湿免疫科）；李彩凤（国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院风湿科）；李芬（中南大学湘雅二医院风湿免疫科）；李娟（南方医科大学南方医院风湿病诊疗中心）；李龙（贵州医科大学附属医院风湿免疫科）；李梦涛（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；李芹（云南省第一人民医院风湿免疫科）；李懿莎（中南大学湘雅医院风湿免疫科 湖南省风湿免疫病临床医学研究中心）；厉小梅（中国科学技术大学附属第一医院风湿免疫科）；栗占国（北京大学人民医院风湿免疫科）；林禾（福建省立医院风湿免疫科）；林金盈（广西壮族自治区人民医院风湿免疫科）；林进（浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科）；林书典（海南省人民医院风湿免疫科）；林志国（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科）；林智明（中山大学附属第三医院风湿免疫科）；刘冬舟（深圳市人民医院风湿免疫科）；刘升云（郑州大学第一附属医院风湿免疫科）；刘晓霞（贵州医科大学附属医院风湿免疫科）；刘燕鹰（北京大学人民医院风湿免疫科）；刘毅（四川大学华西医院风湿免疫科）；刘重阳（重庆医科大学附属第三医院风湿免疫科）；鲁静（中国医科大学附属第一医院风湿免疫科）；路跃武（首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科）；马丽（中日友好医院风湿免疫科）；马莉莉（复旦大学附属中山医院风湿免疫科）；米克拉依·曼苏尔（新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科）；莫颖倩（中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科）；潘歆（石河子大学医学院第一附属医院血液风湿科）；戚务芳（天津市第一中心医院风湿免疫科）；青玉凤（川北医学院附属医院风湿免疫科）；沈海丽（兰州大学第二医院风湿免疫科）；沈敏（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；沈南（上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科）；石桂秀（厦门大学附属第一医院风湿免疫科）；史晓飞（河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院风湿免疫科）；帅宗文（安徽医科大学附属第一医院风湿免疫科）；宋立军（山东大学齐鲁医院风湿科）；苏娟（青海大学附属医院风湿免疫科）；苏茵（北京大学人民医院风湿免疫科）；孙红胜（山东第一医科大学附属省立医院风湿免疫科）；田新平（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；王彩虹（山西医科大学第二医院风湿免疫科）；王丹丹（南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科）；王辉（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科）；王静（云南省第一人民医院风湿免疫科）；王立（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；王丽萍（兰州大学第二医院风湿免疫科）；王培（河南省人民医院风湿免疫科）；王迁（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；王嫱（南京医科大学第一附属医院风湿免疫科）；王晓冰（温州医科大学附属第一医院风湿免疫科）；王燕（石河子大学医学院第一附属医院血液风湿科）；王永福（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科）；王友莲（江西省人民医院风湿免疫科）；王玉华（首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科）；王昱（北京大学第一医院风湿免疫科）；王悦（天津医科大学第二医院风湿免疫科）；王志强（联勤保障部队第九八〇医院风湿免疫科）；魏蔚（天津医科大学总医院风湿免疫科）；吴歆（海军军医大学长征医院风湿免疫科）；吴振彪（空军军医大学第一附属医院临床免疫科）；武丽君（新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科）；夏丽萍（中国医科大学附属第一医院风湿免疫科）；向阳（湖北民族大学医学部风湿病发生与干预湖北省重点实验室）；肖会（安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科）；谢希（中南大学湘雅二医院风湿免疫科）；徐沪济（海军军医大学长征医院风湿免疫科）；徐健（昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科）；薛愉（复旦大学附属华山医院风湿免疫科）；严青（福建省立医院风湿免疫科）；杨程德（上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科）；杨静（绵阳市中心医院风湿免疫科）；杨念生（中山大学附属第一医院风湿免疫科）；杨娉婷（中国医科大学附属第一医院风湿免疫科）；叶霜（上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科）；曾小峰（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；柴克霞（青海大学附属医院风湿免疫科）；张风肖（河北省人民医院风湿免疫科）；张奉春（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；张辉（中山大学附属第一医院风湿免疫科）；张江林（解放军总医院第一医学中心风湿免疫科）；张莉芸（山西医学科学院 山西白求恩医院风湿免疫科）；张缪佳（南京医科大学第一附属医院风湿免疫科）；张娜（天津医科大学总医院风湿免疫科）；张文（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；张晓（广东省人民医院风湿免疫科）；张烜（北京医院风湿免疫科 国家老年医学中心 中国医学科学院临床免疫中心）；张学武（北京大学人民医院风湿免疫科）；张志毅（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科）；张卓莉（北京大学第一医院风湿免疫科）；赵东宝（海军军医大学第一附属医院风湿免疫科）；赵久良（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；赵丽珂（北京医院风湿免疫科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院）；赵令（吉林大学第一医院风湿免疫科）；赵岩（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；赵彦萍（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科）；赵毅（四川大学华西医院风湿免疫科）；郑朝晖（空军军医大学西京医院临床免疫科）；郑文洁（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科）；周京国（成都医学院第一附属医院风湿免疫科）；朱小春（温州医科大学附属第一医院风湿免疫科）；朱小霞（复旦大学附属华山医院风湿免疫科）；邹和建（复旦大学附属华山医院风湿免疫科）；邹庆华（陆军军医大学第一附属医院风湿免疫科）；左晓霞（中南大学湘雅医院风湿免疫科 湖南省风湿免疫病临床医学研究中心）

本文编辑：胡朝晖