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镇痛泵又称作止疼泵,是术后液体输注镇痛装置,大多连接患者静脉通道,能在血液中保持稳定浓度,用较少药物达较好镇痛效果,患者可自行按压给药加强效果。常用一次性输注机械泵,由输液囊和简易自控装置组成。
镇痛泵顾名思义就是减轻疼痛。泵内镇痛药物浓度不影响术后活动,还能促进患者早期下床活动,增加舒适感,减少下肢血栓形成及肺栓塞发生,促进胃肠功能恢复。
创伤大手术患者:如肺或食管手术,腰椎、股骨骨折或关节置换等骨科手术,胃、肠、肝、胰等内脏手术,这些手术患者术后反应即使使用镇痛泵,疼痛仍较明显。
妇产科、乳腺科手术患者:如子宫切除手术、乳腺癌根治手术、剖宫产手术患者,因女性对疼痛耐受性差,对镇痛泵需求强烈。
镇痛泵只是一种泵药设备,除非出现机器故障,是不会产生不良影响的。
这里所说的副作用主要是指镇痛泵里面药物的副作用。最常见的有恶心、呕吐,主要是由阿片类药物引起的。为了预防恶心、呕吐的发生,在手术结束之前,我们一般会给予患者适量的止吐药,而且,镇痛泵里也会加有止吐药。
目前从术后随访来看,恶心、呕吐的发生率已经非常低。至于其它的副作用, 比如说年老体弱患者可能发生嗜睡现象,硬膜外镇痛会出现皮肤瘙痒等,不仅发生率低,而且都是短暂性的,一般不会造成不良影响,患者大可不必过于担心。而且,即使出现了副作用,医生也会有合适的解决方案。
自动输注:镇痛泵是“病人术后自控镇痛术”的具体体现,麻醉医生已设置好药量、给药速度、持续时间等数据,会自动向患者体内输注镇痛药。
自控键操作:患者在感到疼痛剧烈时,可追加一定药量,但一定时间内(30分钟)只能追加一次,避免短时间内药量过大。
麻醉医生通常会在手术结束时给患者使用镇痛泵,进而产生连续的镇痛效果。如果等术后疼了再用,达到良好的镇痛效果往往需要较长的时间,所以一般术前就决定是否应用。
麻醉医生使用时机:通常在手术结束时给患者使用镇痛泵,产生连续镇痛效果。若等术后疼了再用,达到良好镇痛效果往往需要较长时间,所以一般术前决定是否应用。
机械泵使用时间:大多数患者采用的机械泵容量是100ml,以2ml/h速度输注,使用时间一般为术后24—48h,随着疼痛缓解可撤除,也可根据患者疼痛情况适当延长。
短期应用:在术后应用1—2天不会成瘾。
长期应用:若需长期应用,需和主管医生充分沟通效果与副作用之间的平衡。
并不是。每个人能够耐受疼痛的阈值不同,面对同等程度的疼痛时,主观感受也会不同。一般来说使用了镇痛泵的患者能够在很大程度上减轻疼痛。
镇痛泵只是减轻痛苦对于创伤大的手术很难做到无痛。到底用不用止疼泵呢还是得看自己的疼痛承受程度和经济条件。
供稿:手术一部 王全涌
整理编辑:李莹 高凌霄
审核:苏伟
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