一则 “三甲医院采血人员戴带血手套为儿童采血” 的视频引发关注：前一位患者的血迹还残留在手套上，医护人员未更换或消毒就直接为下一位儿童操作，导致孩子手上沾染血迹。

这种看似 “省步骤” 的行为，实则违反了国家卫生规范，更暗藏交叉感染的重大风险。

国家卫健委在《静脉血液标本采集指南》（WS/T 661-2020）中明确规定：采血人员必须佩戴手套，每完成 1 位患者采血后宜更换新手套；若条件有限，至少需用速干手消毒剂消毒；一旦手套沾染血液或破损，必须立即更换。

这一规定绝非 “小题大做”。血源性传染病（如乙肝、丙肝、艾滋病）可通过血液直接传播，检验人员因针刺或污染接触感染 HBV 的风险达 2%-40%，HCV 为 3%-10%。

而带血手套直接接触下一位患者的采血部位，相当于将风险直接传递给健康人群。

现实中，部分医护人员存在 “戴手套就安全” 的误区：接触传染性标本后不换手套就接电话、喝水，甚至用污染的手发放报告。

这些行为不仅违反《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019），更暴露了防护意识的淡漠。

除了手套更换，静脉采血还有多项易被忽视的规范，直接影响患者安全和检验结果：

1. 采血管顺序：错 1 步就可能影响结果

2020 年实施的国家标准明确了采血管采集顺序，需严格遵循：

血培养瓶→柠檬酸钠抗凝管（蓝 / 黑）→血清管（红 / 黄）→肝素抗凝管（绿）→EDTA 抗凝管（紫）→葡萄糖抑制管（灰）。

顺序错误可能导致抗凝剂交叉污染，比如先采紫管（EDTA）再采蓝管（柠檬酸钠），会使凝血功能检测结果失真。

2. 压脉带：扎太久会 “改变血液”

止血带压迫 1 分钟后，红细胞压积、血红蛋白就开始升高，2 分钟后变化明显，还可能导致溶血。规范操作是：第一管血开始采集时立即松开，使用时间不超过 1 分钟；若需延长，应松开等待 2 分钟后再重新绑扎。

3. 采血困难？别用 “拍打”“推压”

遇到血管不明显的患者，正确方法是预先热敷或让患者反复握拳，促进静脉充盈。拍打手臂或推压血管会导致淤血、静脉扩张，影响钾、乳酸等指标的准确性。

4. 血标本混匀：力度和次数有讲究

采血管需上下颠倒 180°，连续 5-8 次，动作轻柔避免溶血。全血标本（如紫管）需充分混匀防凝固，血清标本（如红管）则忌用力摇动，否则红细胞破裂会干扰检测。

采血安全不仅靠个人自觉，更需医院管理发力：

配备充足的手套、速干手消毒剂等物资，避免 “条件不允许” 的借口；

定期监控操作流程，将手卫生、手套更换纳入考核；

加强培训，让医护人员清楚：一次违规操作，可能导致乙肝、丙肝等血源性疾病传播，不仅面临行政处罚，更会摧毁患者信任。

对于医护人员而言，牢记 “每采一人换手套，污染破损立即换” 的底线，既是保护患者，也是守护自己的职业安全。毕竟，在采血这个与血液 “零距离接触” 的环节，任何侥幸都可能酿成无法挽回的后果。