Q1. 静脉穿刺困难如何界定？

接受临床护士2人各2次静脉穿刺失败为静脉穿刺困难。

静脉穿刺困难后给予安抚及止痛措施，再寻求静脉治疗团队给出处理方案。

一项对539例患儿经由具备1年以上工作经验护士（1年占37%，>5年占36%）行1135例次静脉穿刺的研究显示，1次穿刺成功率46%，累计2次成功率89%，累计4次成功率93%，最多穿刺15次。60%患儿1个护士穿刺成功，24%患儿1～2个护士穿刺成功。

Q2. 儿童静疗有哪些高风险因素？

高风险患儿：血流动力学不稳、极低出生体重、3或4级手术术后等。

高风险药物：化疗药物、胃肠外营养、高浓度电解质、血液和血制品等。

Q3. 静脉护理结局评价哪些指标？

静脉炎发生率；

药物外渗发生率；

药物渗出发生率；

非计划性拔管率；

导管相关性血栓发生率；

护士针刺伤发生率；

患儿及家属满意度；

医源性皮肤损伤（含静脉治疗相关的皮肤损伤/医疗器械相关性压力性损伤）。

Q4. 静脉通路如何选择？

应根据患儿年龄、药物理化性质、静脉条件、治疗时长及疾病状况选择。

Q5. 留置针型号如何选择？

Q6. DEHP输液装置在新生儿及儿童输液是否限制使用？

① 新生儿和儿童患者的注意事项：

了解生理学特征及药物和营养的选择对其的影响；给药装置的选择（如不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）（V）。

② 研究表明DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发育，损害生殖功能。其渗出量因温度高低、机械振荡强弱或贮存时间长短而有所不同。动物试验发现，绝大部分DEHP在24至48小时内会随尿液或粪便排出体外。48小时内停止摄入含有DEHP的产品，体内DEHP浓度便会快速下降。

Q7. 合理输液工具的标准？

Q9. 中心静脉导管相关感染如何预防？

预防措施：

① 执行手卫生；

② 置管过程中实施最大无菌屏障；

③ 采用浓度>0.5％的氯己定、70% 的酒精、碘或碘伏作为皮肤消毒剂；

④ 每日评估导管留置的必要性，及时拔除不必要的导管；

⑤ 根据患儿情况选择最佳置管部位。

Q10. 导管相关血流感染如何预防？

① 推荐1:

执行静脉导管感染防治集束化措施，可有效预防CRBSI的发生。(I, A)

敷料的更换：

无菌透明敷料应该每7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换1次，TSM敷料下的纱布应被视为是纱布敷料，应每2天更换一次。

参考文献：

[1]儿童静脉输液治疗临床实践循证指南工作组. 儿童静脉输液治疗临床实践循证指南[J]. 中国循证儿科杂志,2021,16(1):1-42.

[2]Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition

[3]数据来源：医用塑料增塑剂DEHP安全型研究及对策

[4]2021INS输液治疗实践标准

[5]静脉导管常见并发症临床护理实践指南

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