一、目的

（一）评估术中获得性压力性损伤 (intraoperative acquired pressure injury，IAPI)风险因素，界定手术患者IAPI的风险级别，为预防IAPI提供精准护理措施，降低IAPI发生率。

二、基本要求

（一）手术患者应进行压力性损伤风险评估；

（二）风险评估分值赋分应遵循量表评定细则；

（三）根据IAPI 评估风险级别，应采用分级预防措施。

三、风险评估

（一）评估时机：

择期手术于术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时应进行患者压力性损伤风险评估，术中结合患者手术进程动态评估。

（二）评估工具：

1. 评估时应使用“CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表”；

2. 评估分值应遵循“CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表评定细则”。

（三）风险界定：

根据 CORN-IAPI 评估量表

1. 术前评估总分值：<9分为IAPI低风险，9~14 分为IAPI中风险，>14分为IAPI高风险；

2. 术中评估总分值：<8 分为IAPI低风险，8~12分为IAPI中风险，>12 分为IAPI高风险。

四、预防措施

（一）根据评估风险等级，在安置手术体位前，应采用分级预防措施；

（二）术前 IAPI 分级预防措施

1.低风险手术患者：采取标准预防措施。

1）应保持受压部位皮肤清洁、干燥,避免床单位潮湿和皱褶；

2）应使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬；

3）应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持患者肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力；

4）肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起，仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟键和腘静脉受压；

5）安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防患者眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的受压器官。

2.中风险手术患者：在低风险预防基础上，增加以下预防措施。

1）体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫，增加患者身体支撑面，将压力分布体表面积扩大，以减少骨突处压力来降低压力性损伤发生的危险。

3.高风险手术患者：在中风险预防基础上，应增加以下预防措施。

1）在各种手术体位的受压部位，应使用预防性敷料进行局部减压。

（三）术中IAPI动态预防措施

1.低风险患者：采用标准预防措施。

1）可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施，维持患者核心体温在正常范围内。

2）观察术中出血量及血压变化，应遵医嘱选择输注液体或血制品类别，维持患者循环稳定。

3）术中调整或变换手术体位时，应在体位受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压预防，必要时实施手术体位微调整。

2.中风险患者：在低风险预防措施基础上，应增加以下预防措施。

1）根据患者核心体温变化，可采用体表加温、输注液体和血制品加温等主动升温方法维持患者核心体温稳定。

2）术中大量出血发生低灌注事件，应遵医嘱及时建立多条静脉通道，使用胶体、晶体液体或血制品等，调节速度，维持患者循环稳定。

3.高风险患者：在中风险预防措施基础上，应增加以下预防措施。

1）在手术允许情况下，术中应对患者进行手术体位微调整，具体措施如下:

①受压部位在头枕部，可以左右侧变换受压部位；在头面部，可以抬高受压部位，减轻局部压力，促进血液循环。

②受压部位在骶尾部或身体背侧，可适度调节手术床角度如头高脚低或左右倾斜角度，变换受压部位。

③受压部位在四肢或腹侧等，肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起；仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态；截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟键和腘静脉受压；安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防患者眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的受压器官。

4.糖尿病手术患者宜采用预防性敷料保护皮肤。带入压力性损伤患者应根据压力性损伤分期采用预防措施，建议在国际造口治疗师的指导下进行。

5.对于IAPI中风险伴有极度肥胖（BMI>40），或手术时间>6h，或年龄>75岁的患者，受压部位皮肤应采用预防性敷料。

6.预防器械相关性压力性损伤、黏膜压力性损伤，应定期监测医疗器械松紧度，在皮肤/黏膜-设备或器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料降低/重新分布压力。术中及时收回手术器械，避免发生医疗器械相关压力性损伤风险。使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤。

五、注意事项

（一）定期培训护理人员IAPI相关知识和预防技能，持续改进预防 IAPI质量。

（二）指南评估中的“手术时间”是指从患者安置手术体位后持续受压的时间，风险因素评估中大于最大值应采用最大值赋分，术中动态评估时机指发生了量表中的风险因素即可评估。

（三）有压力性损伤风险的手术患者，在转运过程中受压部位应考虑使用体位垫或预防性敷料增加支撑面，避免持续受压导致压力性损伤程度发展。

（四）术后患者受压部位发生压红或发生IAPI，应及时界定IAPI分期，并与PACU/ICU/病房等护理单元责任护士进行交接。

（五）手术患者发生IAPI，应上报压力性损伤安全事件。

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