铺备用床（单人）

1、目的

保持病室清洁、美观；为患者准备平整、舒适的床位。

2、评估

（1）病床是否完好、安全、舒适。

（2）床上用物是否洁净、齐全。

（3）床旁设施是否齐全、完好，如呼叫装置、照明灯、供氧和负压吸引管道等。

3、操作程序

（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）

（2）洗手、戴口罩

（3）准备用物大单、被套、枕套（检查叠法是否正确）

（4）携用物至床旁

①移开床旁桌，距床20cm，移床旁椅至床尾正中，距床约40cm。

②固定床脚轮和调整床的高度。

③用物按使用顺序（右上至下为大单、被套、棉絮、枕套、枕心）放于椅子上。

④棉胎折成“S”形或“田”字形。

（5）检查并清洁床

①检查床垫是否平整、清洁，必要时翻转（从床投向床尾或床尾向床头翻转，上端靠床头）拉平。

②用套有毛巾套的扫帚由床头向床尾扫床褥。

（6）铺大单

①将折叠的大单中缝(有单边的一端)对齐床的中线，齐床头将大单放在床的近操作者侧。

②左手将大单的一端向床头展开，用手压住，右手持另一端拉向床尾（大单正面向上，中线居中齐床头）。

③双手持大单近侧边，向操作者侧展开半幅，再展开对侧半幅。

（7）包床头角

①先铺床头再铺床尾。

②右手托起床垫，左手拉紧床头（距床头30cm）端大单，塞入床垫下。

③左手齐虎口支撑大单的折叠角，右手于床垫上缘持大单，持上半角拉下。

④双手将拉下的大单塞于床垫下（成直角），包紧床角（床面可铺直角或斜角）。

⑤铺好一侧在铺对侧（先近侧后远侧）。

（8）套被套

①棉絮三折后，竖呈“S”形折叠。

②被套正面向上，开口朝向床尾，中缝对准大单中缝，展开平铺与大单上。

③掀开被套上层开口处，将“S”是棉絮放入被套开口处（S型）。

④将棉絮在被套内向上拉至被套封口处，然后左右展开并拉平（先近侧后远侧）。

⑤左手固定被头，右手将被套开口处拉向床尾。

⑥站在床尾系被带（系带按先中间后两侧）。

（9）折被筒

①拉平一侧被套（分2步）。

②折成被桶齐床缘。

③操作者到床的对侧，拉平对侧被套。

④折被桶齐床缘。

⑤中线于床中线对齐。

⑥操作者到床尾，双手拉下被子，使被头距床头15cm,折被尾。

（10）套枕套

①取枕心、被套放于床尾。

②正面向上展开枕套。

③双手持枕心套于枕套内。

④枕套达到四角充实、平整，系好带子。

⑤持枕头拉至床头，上端与床头对齐。

⑥枕套开口背门置于床头。

⑦接缝向下。

（11）铺置完毕

①移回床头桌椅。

②开窗通风。

4、五步法铺直角

一步：一手将床垫托起，另一手伸过床头中线，将大单紧塞于床垫下。

二步：沿大单边缘将其向上拉起，床单边与床沿垂直。

三步：将下角平整塞入床垫下。

四步：将上角翻下，角边缘与床头平行。

五步：多余部分塞入床下。

铺最后一个床角时，为确保床面平整，拉紧大单。

铺暂空床法

1、目的

保持病室清洁，供新入院患者或暂时离床活动的患者使用。

2、评估

同铺备用床法。

3、操作程序

（1）操作程序同铺备用床法（除折被筒步骤外）。

（2）折被筒

①将被筒呈“S”形折于床尾。

②或将盖被折成与枕同宽“田”字形置于床尾。

铺麻醉床

1、目的

准备接受或护理麻醉术后患者，使患者安全舒适，避免被褥受到污染。

2、评估

（1）患者情况：患者病情、手术部位与麻醉种类。

（2）铺床用物：是否洁净、齐全，正确折叠。

（3）床边设施：呼叫装置、氧气管、吸引管的性能是否完好。

（4）病室环境：是否会影响周围患者的治疗或进餐。

3、操作程序

（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）

（2）洗手、戴口罩

（3）准备用物

①床单、被套、枕套、橡胶单、中单各2条。

②输液架，必要时被吸引器、氧气筒、胃肠减压器，天冷时按需被热水袋加套、毛毯、护理记录单。

③麻醉护理盘：

无菌巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧管道、吸痰导管和纱布数块。

无菌巾外：血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉签、胶布、手电筒、别针等。

（4）携用物至床旁同铺备用床法。

（5）检查及清洁同备用床法。

（6）床垫和床褥

（7）铺大单同铺备用床法

（8）铺橡胶单及中单

①第一条橡胶单及中单：先铺大单的中部，上缘距床头45～50cm（橡胶单和中单的中线应该对齐）。

②第二条橡胶单及中单应根据病情和手术部位的需要，铺在床头或床尾。

③铺于床头时，上端要齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，边缘塞与床垫下；铺在床尾，则下端应齐床尾，余同上。

（9）套被套同铺备用床。

（10）叠被

①将棉被远侧边缘拉平，两侧边缘内折与床沿齐，向内折叠，使其与床沿对齐。

②将被尾端向内或向上折叠与床尾齐，使被头距床头约30cm。

③将盖被扇形三折与一侧床边，开口背向门。

（11）套枕套

①同铺备用床。

②将套好的枕头横立于床头（开口背着门），以防患者躁动时碰伤。

（12）放置用物持两块垫巾，分别致于床头及床尾。

（13）移回床旁桌椅将血压计、听诊器、手电筒、吸痰器、吸痰管及弯盘，置于床头桌上。

（14）放置麻醉护理盘将麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥善之处。

卧床患者更换床单法

1、目的

用于病情较重的卧床患者，需采用此方法更换床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其他合并症的发生，保持病室清洁整齐。

2、评估

（1）患者病情与躯体活动能力。

（2）患者病损部位与合作程度。

（3）病室环境是否会影响周围患者的治疗与进餐。

3、操作程序

（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）

（2）备用物置护理车上大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，必要时备衣裤。

（3）携用物至床旁

①查对床头牌。

②呼唤患者姓名并解释操作的目的。

③关闭门窗，移开床头柜，柜床约20cm，移床旁椅至床尾（距床约40cm）。

④清洁床单按顺序放于床尾上。

⑤固定床脚轮。

（4）协助患者侧卧。

①一手托起患者头部，一手将枕头移至对侧。

②将患者双上肢交叉放于胸前，再将靠近操作者侧下肢移至对侧肢体上。

③一手放在患者肩下，一手放在臀下，将患者侧卧于床的对侧（背向护士）。

④下侧的下肢伸直，上侧的下肢屈曲。

（5）卷起近侧污大单、中单。

①松开盖被。

②松开近侧各层床单。

③中单内卷（污面向内）至患者身下。

④扫净橡胶单，搭于患者身上。

⑤大单内卷过中线，塞于患者身下。

⑥扫床褥（从床头扫至床尾）并拉平。

（6）铺近侧清洁大单、中单。

①展开清洁大单，对准中缝，平铺于近侧床上。

②将大单的下层半幅平铺于床面，上层半幅卷塞于患者身下。

③铺近侧半幅大单，先床头后铺床尾。

④包床角（先床头后床尾）。

⑤放平橡胶单（中线对齐）。

⑥铺中单，上层（对侧）中单塞于患者身下。

⑦近侧橡皮单、中单同时塞于床垫下。

（7）协助患者平卧。

①移枕头，双手扶患者双肩，放平上身。

②将屈曲下肢伸直放平，双手托髋部，放平下半身。

③枕头移至铺好侧。

④协助患者侧卧于铺好的清洁床单上。

（8）拉出污大单、中单。

①转向患者对侧，松开各层床单。

②污中单内折卷出，放入污物袋。

③扫净橡胶单后搭于患者身上。

④将污大单内折，从床头至床尾卷出，放于污物袋中。

（9）铺另一侧大单、中单。

①扫床褥并拉平，拉出清洁大单，使其平整的平铺于床褥上。

②铺清洁大单（先床头后床尾）。

③包床角（先床头后床尾）。

④放平橡皮单、中单，分别绷紧，塞于床垫下。

⑤移回枕头并协助患者平卧。

（10）换被套

①展开棉被各边。

②解开污被系带。

③将清洁被套反面朝外放在棉絮上，开口朝向床尾，对准中缝展开。

④双手伸入被套内，隔被套握住棉絮的两个角，将上层被套翻转，与棉絮紧贴。

⑤将上下层被套平整的拉向床尾，同时撤出污被套，置于污物袋中。

⑥将棉被尾端翻折，系带，再翻回原处。

⑦将左、右侧棉被的边缘向内折叠成筒，使其与床沿对齐。

⑧将床尾多余的被筒向内折，与床尾沿对齐，并为患者盖好。

（11）换枕套

①一手托起患者头部，一手取枕头，撤至床尾。

②取下污枕套，放于污物袋中。

③更换清洁枕套，并使四角充实。

④开口背门、接缝向下。

⑤一手托起患者头部，一手将枕头放置于患者头下，使患者舒适。

（12）移回床旁桌椅。

（13）开窗通风。

（14）整理用物将污单放置污物袋内洗手。

4、注意事项

（1）给半卧位患者更换床单时，如患者可以平卧，则将大单自床头向床尾更换，污单随即换下。

（2）如床褥潮湿或凹陷者，在不影响病情的情况下，将患者移至平车或轮椅上，翻转床褥，更换清洁床单后，再移回床上，移回床旁桌椅，整理用物。

（3）铺床过程中注意给患者保暖。

（4）注意患者安全，防止发生坠床，并观察病情变化。

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编辑整理：护理传真

责任编辑：张昕芃