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贴个胶带都是爱你的形状~

 文丨董明芬

来源丨医学界护理频道

静脉留置针在儿科的应用较为广泛，既可避免重复穿刺给患儿带来的痛苦，也可减轻患儿家属的看护压力，最终还提高了护士的工作效率。但留置针能否妥善固定，直接影响了给药过程能否顺利完成以及留置期间是否有会并发症的发生等。

经验分享

 好有“爱心”的留置针固定方法

近日，笔者在护理质控检查时发现一个好有创意的小儿留置针固定方法，赶紧拿手机拍下这张固定图片：

创新的留置针固定方法

见笔者拍照，一旁的患儿家长连忙夸奖我们的护士会动脑筋，也好有爱心，小孩子看到这样固定的留置针以后都会特别小心地去配合。

说实话，每次检查听到患者及家属这样夸奖我们的护士，心里总是感到美滋滋的。事后，笔者联系了十五病区这位有爱心的护士彩群，她说这个固定方法的创意是：

创意灵感来源

护士们每次为了固定小儿留置针，可以说是操碎了心，有时候五花大绑地给小孩子缠上无数圈的胶带，就怕留置针被滑脱。自从采纳了这个“有爱心”的固定方法，护士们操作起来也方便多了。

五花大绑固定法

这个固定方法分两个步骤：

首先要准备好材料：取3M弹力胶带一段（长度大于透明敷贴），在其中心剪出一个菱形；

材料准备

第一步：按常规方法用3M透明敷贴固定留置针；

第二步：待透明敷贴固定以后，再用3M弹力胶带加强固定。将写有留置时间的胶带固定在心形窗口的一边。

像不像小心心

优点：采用3M弹力胶布开窗式固定留置针，弹力胶布对透明贴膜四条边缘起到固定作用，避免贴膜卷边导致敷贴粘贴不牢固；开了心形窗口后可以方便护士与家属及时发现局部是否有红肿、渗出等情况；给小孩子一种好奇心，觉得是在自己的手背上贴了一个“爱心”。

总之，笔者觉得这个方法除了有创意，还特别有爱心，值得借鉴。但是，要保证留置针的安全使用，光靠固定并不能保证一劳永逸，还要做好患儿家属的宣教工作。

留置针宣教

 可以这样做

留置前：主要向患者家属介绍留置针的基本特性、并发症、费用等。

• 告知留置针是由钢质针芯、软外套管及塑料针座三部分组成的穿刺输液针，其针套管由先进的生物材料制成，套管进入血管后会立即软化，在血管中呈漂浮状态，可减少对静脉内壁的损伤，保护患儿的血管，让患儿家属消除恐惧与疑虑。

  
  

• 告知家属虽然留置针会出现静脉炎、导管堵塞等问题，但可以通过正确的护理方法手段来防治，消除家属思想上的顾虑，取得其信任和配合。

留置后：

• 告知家属输液时需要控制滴数，切不可自行调速。

  
  

• 留置针留置时间一般可保留3~4天，如局部有红肿、疼痛，请及时通知护理人员。

  
  

• 留置期间保持透明敷贴及周边皮肤清洁干燥，敷贴松脱及时告诉护士处理。

  
  

• 留置针所在肢体可适当活动，但不宜过度用力或剧烈活动，家长要注意观察患儿的举动，避免发生意外拔管。

  
  

• 输液结束拔针时注意做好示范性教育，示范两手指纵行按压穿刺点的方法。

  
  

• 如留置针发生意外脱落，告知不要慌张，可立即用敷贴、消毒棉球、棉签等按压针眼处3~5分钟即可。

其他：

• 对于门诊输液患儿，向患儿家属交代注意加强对患儿的看护，切勿用力扭曲或向外牵拉留置管，以免造成留置管断裂或脱落。

  
  

• 置管侧手勿轻易接触水源，敷贴潮湿或卷边严重应返院更换。

  
  

• 留置针管内如有少许回血，是由于肌肉收缩导致血液回流，无须处理。

  
  

• 留置管已进行正压封管，勿让小儿玩耍肝素帽，以免造成留置管堵塞、出血或感染。

  
  

• 如置管在下肢时，尽量避免下地活动，减少重力作用导致血管堵塞。

  
  

• 沐浴时可外裹防水保鲜膜，指导家长在患儿夜间睡眠后可在置管的手或脚上套上袜子，以防患儿抓扯留置针，睡觉时不要压迫针头。

参考文献：
1、刘卫兰. 健康教育在门诊小儿留置针输液中的应用. 浙江实用医学，2016，21（3）.

2、刘玉兰，陈小英，等. “开窗”式固定方法在小儿留置针固定中的应用研究. 基层医学论坛，2017,21（36）.

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