来源：医学界护理频道（转载已获授权）

　　不久前，笔者看到中华护理学会静疗专委会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎患者-医务人员静脉输液治疗工作建议（第一版）》，文中推荐了一款儿童留置针固定参考图，见下图。

　　笔者看了好生眼熟，这不就是医学界护理频道在2019年2月推出的“”一文中介绍的固定方法吗？

　　众所周知，静脉留置针在儿科的应用较广。留置针能否妥善固定，直接影响了给药过程、留置针使用时间以及并发症的发生概率。稳妥地固定留置针可达到理想的留置时间，保证输液的顺利完成。

　　为了让大家更直观地了解这种“窗口贴”的裁剪及固定方法，笔者特意请宁波大学附属人民医院十五病区罗彩群主管护师进行操作演示，并制作成视频，供大家参考学习。

　　视频分享：窗口贴固定法

　　先来看操作步骤：

　　1、材料准备：取3M 弹性柔棉宽胶带一段（长度大于透明敷贴大小），在其中心剪出一个“菱形窗口贴”。见下图。

　　2、待留置针穿刺成功后，先按常规方法用透明的半透膜敷贴固定留置针，再用“菱形窗口贴”进行二次加强固定。

　　3、将写有留置时间、工号的胶带固定在“菱形窗口”的一边，高举平台法固定肝素帽。

　　正面效果图

　　侧面效果图

　　我们来看操作视频——

　　

　　该方法在临床上使用，具有以下优点：

　　1. 采用3M弹性柔棉宽胶带开窗式固定留置针，弹性胶布对透明贴膜四条边缘起到加强固定作用，避免因贴膜易卷边而导致的敷贴粘贴不牢固。

　　2. 开了窗口后可以方便护士与家属及时发现局部是否有红肿、渗出等情况。

　　3. 给小孩子一种好奇心，觉得是在自己的手背上贴了一个“爱心”，由此更加注意保护留置针。

　　4. 取材方便，操作简单，护士们一学就会。

　　接下来，我们来看一个完整的小儿留置针穿刺及固定视频:

　　

　　提醒：该方法适合于儿童，不建议用于新生儿，以免引起皮肤损伤。欢迎大家转发，让更多的患儿得到爱心呵护。

　　标准学习：全面评估+正确维护

　　一、全面评估：正确选择静脉治疗工具

　　原则：静脉治疗前需要评估患者一般情况、治疗方案（输液目的、输液疗程、输液速度、药液性质等）、穿刺部位局部评估（血管情况、皮肤情况等）。选择粗大直的血管。

　　建议：尽量选择安全密闭式留置针。对新生儿、儿童应考虑使用22-24G的外周留置针。

　　二、部位选择：提高静脉穿刺成功率

　　原则：留置针穿刺应避开关节屈曲部位，包括手腕和肘窝部位。建议选择前臂血管，可以增加留置时间，利于患者自我护理，并防止导管意外脱落。

　　建议：

　　1. 建议在前臂血管中选择一根静脉弹性好的粗直血管。

　　2. 如果穿刺困难，请勿盲目穿刺，可使用血管可视化技术（如红外光和超声波）。

　　3. 除必要时，避免使用下肢静脉。

　　4. 对于儿童患者可考虑穿刺手部、前臂、上臂静脉。

　　三、正确维护，维持导管正常功能

　　原则：

　　1. 评估：至少每4小时评估一次；对于新生儿/儿童，每小时评估一次。

　　2. 冲封管时机：静脉输液前后；输血前、后；两种药物之间。

　　3. 封管液浓度：使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，采用脉冲式冲管，正压封管。

　　4. 敷料更换：透明的半透膜敷料每5-7天更换1次。如敷料的完整性受损、敷料受潮、见渗液或渗血，应进行留置部位护理和敷料更换；如出现疑似部位感染或其他并发症，应进一步评估。

　　建议：血管通道装置的妥当固定可有效降低非计划性拔管的发生率。严格按照各类血管通道维护原则进行正确护理。

　　参考文献
1、中华护理学会，静疗专委会.新型冠状病毒感染的肺炎患者-医务人员静脉输液治疗工作建议（第一版）.2020-02-04.

　　2. 陈美娟. 国内小儿静脉留置针固定方法的护理进展. 当代护士，2017，4 月中旬刊.