无创呼吸机是一种可有效替代或控制人体呼吸功能，增加肺部通气、改善呼吸功能、维持气道通畅、缓解呼吸肌疲劳并节约心脏储备的装置。无创呼吸机通过口鼻面罩、鼻罩等无创性的连接方式，将患者与呼吸机相连接，进行正压辅助通气。呼吸疾病患者可以利用家用无创呼吸机在家里完成呼吸治疗，既能有效降低医疗压力，也能减轻患者及其家属的经济负担。  
　  家用无创呼吸机的适用情况  
　　家用呼吸机主要适用于：慢阻肺稳定期、肺心病、肺纤维化、睡眠呼吸暂停低通气综合征、重症肌无力、运动神经元病等患者。  
　  家用无创呼吸机使用的注意事项  
　　家用无创呼吸机在使用过程中，应注意以下几点：  
　　预防患者不耐受（1）先佩戴好面罩后接通呼吸机：呼吸机有漏气补偿机制，如果先开呼吸机再佩戴面罩会导致呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量，会有大量气体吹向患者面部，使患者感到气流很大、很冲，不能耐受，拒绝使用无创通气。（2）吸气压力应逐渐增大至目标压力：对同一患者吸气压力越大，气流越大，刚开始给予小压力，待患者适应后逐渐调至目标压力，建议初始吸气压力8~10厘米水柱。  
　　预防患者口咽干燥（1）选择合适的湿化档位，一般选择中间档位，当患者在使用呼吸机的过程住诉吸入气体相对干燥，可适当将加湿档位提高。（2）密切监测湿化罐中的水位，湿化液过少或超过刻度线均会影响湿化效果。（3）鼓励患者间断饮水，湿润口咽部，缓解不适症状，一般2~4小时为宜。  
　　预防患者面部压力性损伤（1）面罩/鼻罩绑带不宜过紧，可放1~2个手指为宜，可在使用前在受压的部位贴泡沫保护敷料，减少因机器受压而产生的伤害。（2）病情允许情况下，定时松开面罩，缓解面部持续受压。  
　　预防患者胃肠胀气、不适（1）使用过程中尽可能闭口用鼻呼吸，减少说话频率，防止气体经口腔进入胃肠道。（2）吸气压力不宜大于25厘米水柱，因食管贲门处压力约25厘米水柱，大于此压力气体可能直接进入胃肠道。  
　　监测漏气 漏气可直接影响治疗效果，监测漏气应小于每分钟30升。查找漏气原因，常见原因有绑带松懈、管路脱开、面罩大小选择不合适、张口呼吸等。  
　　预防患者误吸、窒息（1）注意上机和进餐的时间关系，应避免餐后立即使用，最好在进食后休息30~60分钟再使用无创呼吸机。（2）餐后尽量半坐位，以免出现胃食管反流或呕吐等症状导致误吸。（3）对自理能力较强患者，鼓励自己掌握佩戴和摘除方法，方便患者在咳嗽、咳痰、呕吐等紧急情况下迅速拆除面罩，提高安全性。  
　　消除患者幽闭恐惧 与患者充分沟通，告知患者治疗过程中可能出现的各种感觉，如：气流比正常呼吸气流大，可能会导致憋气等不适；佩戴面罩会有压迫束缚感等。  
　　口鼻面罩、鼻罩的使用 无创呼吸机可使用口鼻面罩、全脸面罩、鼻罩、鼻枕、头盔等无创性的连接方式。使用最为广泛的是口鼻面罩和鼻罩。二者有不同优缺点，具体如下：（1）口鼻面罩：优势为漏气较少、无需额外配合、可调整舒适度；劣势为可引起呕吐、幽闭恐惧、交流、咳痰障碍、患者不舒适。（2）鼻罩：优势为可讲话/进食、可咳嗽、减少呕吐风险；劣势为张口呼吸时漏气、鼻梁皮肤压伤风险、使用时鼻腔必须通畅。根据患者病情、面部大小选择合适型号和面罩。患者疾病稳定期，吸气压力和吸入氧浓度较低时建议使用鼻罩；疾病急性期吸气压力和吸入氧浓度较高时建议使用口鼻面罩。  
　　呼吸机湿化液选择 湿化液可用灭菌注射用水、蒸馏水、纯净水，不能使用矿泉水及自来水，湿化液应每日更换。  
　　呼吸机管路及面罩 在使用过程中应密切监测管路及面罩是否老化破损，发现异常及时更换，有条件可3~6个月定期更换。  
　　家用无创呼吸机虽使用相对简单，但仍属于专业医疗设备，使用前应充分掌握使用流程及注意事项。使用中如出现不适症状，应立即联系专业人员就诊。本文简单讲述了家用无创呼吸机的适应症、注意事项，希望对患者和家属有一定的参考意义。