方舱ct怎么取做完增强CT的留置针不能马上取，但你知道原因吗？
最近在公众号看到一篇文章做完增强CT的留置针能继续输液吗？需要注意什么？其中两次强调“观察30分钟，若患者无不适，可拔除留置针”。对此，文章下有人提出疑问：“为啥30分钟后才可以拔针？如果不打算留留置针，直接拔了不就行了？”
图1 “增强CT的留置针能继续输液吗？需要注意什么？”留言区
增强CT，指的是在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点地进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。可以说，增强CT是肿瘤及危重患者的“家常便饭”。此外，增强CT也常用于脑血管病、肺部感染性疾病、脏器病变的辅助诊断。
然而，对于增强CT的留置针，不仅仅是患者，我们护士群体对其使用也有着许多问题，或者知道要怎么做，但不清楚其中的原因。因此，笔者查阅了相关资料，和大家分享一些常见问题的解答。
做完增强CT的留置针为什么要30分钟才能拔？
患者做完增强CT后需要在便于观察的等候厅休息至少30分钟，这是护士穿刺时告知患者的重点宣教内容。这是因为：
①预防过敏反应：含碘对比剂作为一种特殊制剂，许多患者可能会对其有即时（注射后几分钟）或迟发的过敏反应（30分钟或数小时）。保留的留置针可以作为紧急生命通道输注急救药物。
②后续检查需求：如果患者的影像不够清楚或者有进一步检查需求，可以避免重复穿刺。
③迟发性外渗的风险管理：一些外渗可能是在注射后才显示症状，保留的留置针可以进行一定的处理。
做增强CT能否用钢针？
我们都知道，用于增强CT的留置针可以被称为“一次性用品”。这和钢针有着相似之处。那么，既然通常是只为这一个检查而用，为什么不选择价格更低、穿刺难度较低的一次性钢针呢？这主要涉及两方面的原因：
①钢针可能会影响影像质量：钢针是磁性金属，在CT检查过程中可能会造成“伪影”从而使影像失真或模糊，这会对结果的判读带来干扰。
②钢针不利于高压注射安全：增强CT需要快速注入含碘对比剂，而含碘对比剂本身具有高浓度、高渗透压、高黏度的特性，加之高压注射（速率1.5～6.0mL/s）极易发生外渗，这就要求穿刺工具必须为耐高压、防漏材质，以降低风险。高压容易使钢针移位或者穿透血管，从而引起外渗。
《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究》中明确指出：对于CT增强造影检查，使用耐高压留置针，不使用钢针（图2）。
图2 含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究
增强CT为什么通常选择较大型号的留置针？
目前常用的外周静脉留置针型号是16～24G。但在给做增强CT的患者穿刺时，我们通常会选择较大型号的留置针。这是因为，较大型号的导管能满足造影剂高速注射需求、一定程度降低注射压力、减少血管损伤风险，而通过小口径导管接受造影剂注射的患者发生外渗的可能性更高。
《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》中也给出了强推荐意见：在使用留置针进行含碘对比剂注射时，应尽可能选择大管径的留置针（图3）。
但要注意的是，留置针型号的选择，应结合流速、患者血管条件等因素综合确定。
图3 含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南
患者有留置针，为什么还要新打一个？
对于住院患者而言，其在科室里可能已经进行了留置针穿刺，但在做增强CT时，还是被要求重新穿刺一个新的留置针。这也成了患者问的最多的一个问题“我不是有留置针了吗，为什么还要打一个？”。甚至有患者会认为新打一个留置针不仅多收取一份费用，还让他/她们多经历一遍穿刺的痛苦。
事实是，留置时间超过24h的外周静脉留置针，因各种药物刺激、留置时间长等原因，存在静脉炎发生的风险，再进行高压注射时易发生血管破裂导致外渗，应尽量避免使用。
因此，应谨慎使用留置时间大于24h的静脉留置针，推荐在注射含碘对比剂前重新穿刺置管（如图3所示）。
以上就是笔者查阅到的相关资料，欢迎大家留言互相讨论~~
参考文献：
[1]刘芳. 静脉留置针在CT增强检查中的应用及护理[J]. 黑龙江医学, 2025, 49(02): 243-245.
[2]操帅, 张小红, 何红, 等. 含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究[J]. 护理学杂志, 2024, 39(09): 56-60.
[3]中华医学会影像技术分会医学影像护理专委会. 影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识[J]. 中国医疗设备, 2021, 36(3): 1-5.
[4]毛燕君, 张素, 张红梅. 含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南[J]. 中华护理杂志, 2021, 56(07): 1008.
[5]姚金秀, 杨丽娜, 梅申聪, 等. 碘对比剂外渗影响因素的系统评价[J]. 上海护理, 2023, 23(05): 45-49.
来源：肿瘤科护理公众号
排版：危重症护理公众号
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