TCT（Thinprep cytologic test）是“新柏氏液基薄层细胞学检测”的简称，它是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术之一。与传统的宫颈巴氏涂片检查相比，TCT可显著提高宫颈异常细胞的检出率，对宫颈癌细胞的检出率高达90%以上，同时还能发现宫颈癌前病变和微生物感染（如霉菌、滴虫等）。

HPV即人乳头瘤病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖增生。育龄期女性属于HPV病毒的易感人群。80%以上的女性在感染HPV后的10个月左右可以通过自身免疫力自行清除HPV病毒，只有10%~15%的HPV感染成为持续感染，需要引起足够的重视。一般认为，间隔6~12个月、连续两次或两次以上宫颈HPV筛查提示同一基因型HPV感染可以判定为持续感染。HPV感染高峰一般在26-30岁和46-50岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测纳入宫颈癌的常规筛查至关重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

TCT和HPV检查均为无创性检查，需避开经期，二者的检查侧重点完全不同。TCT是检查宫颈细胞是否在致病因素的作用下发生了异常改变；HPV是检测宫颈细胞有无感染可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV病毒。也就是说，TCT是对结果的筛查，而HPV是对病因的筛查，二者相辅相成。

TCT和HPV检查都存在一定的漏诊率，TCT联合HPV检测更能提高检出率。TCT作为单一的细胞学检查还不足评估罹患宮颈癌的风险。HPV作为宮颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体性。若是二者检查结果异常，则应该进一步做阴道镜取活检，通过病理学检查来明确原因。

因为任何一个外物取宫颈的样本，都会有可能造成出血的情况。

TCT检查对细胞的完整性和细胞的数量有着较高的要求，需要观察宫颈的多种细胞，所以良好的取样才能更加准确的观察每个细胞的形态，从而提高筛查的准确率。而HPV的检测对细胞的完成性并没有要求。

正确方法是先做TCT取样，接着做HPV取样。虽然先取TCT的样本也会出现血性分泌物，血细胞的存在会降低HPV检测样本中的宫颈上皮细胞的数量。但是HPV的检测采用的方式敏感性一般都很高，就算是样本的细胞数量比较少，也是可以检查出阳性的。

由于高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，而30岁以下（尤其25岁以下）女性HPV感染的自然清除率比较高，因此，专家建议：21~29岁女性应定期进行宫颈TCT检查，30岁以上女性则应选择宫颈TCT和HPV联合筛查。如果发现单纯HPV感染，而TCT检查提示细胞学无异常，建议6~12个月后复查；一旦发现高危型HPV感染合并TCT检查细胞学异常，建议进一步行阴道镜下宫颈活检以全面评估宫颈癌风险，在妇科医生的指导下确定下一步治疗方案。

阴道镜检查是一种非接触式检查(无交叉感染的风险)，通过设备发出的强光源辅助照射下，利用阴道镜镜头放大(放大6-20倍)观察子宫颈、阴道和外阴皮肤粘膜，借助5%醋酸溶液和5%卢戈氏碘溶液进行表面染色，动态察看皮肤粘膜的变化，识别炎症、HPV感染、癌前病变或可疑癌，必要时活检进行病理诊断，可以准确诊断宫颈病变。阴道镜也用于检查外阴湿疣、HPV感染、阴道病变等下生殖道的疾病及癌前病变。

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阴道镜可以观察到宫颈表面血管上皮的形态结构，以此来评估宫颈局部病变。需要做阴道镜的情况有：细胞学检查异常(≥ASC-US)合并高危型HPV DNA感染，或LSIL及以上；HPV感染16、18型；宫颈锥切术前做阴道镜确定切除范围；妇科检查怀疑外阴、阴道和宫颈病变的诊断。

如果细胞学检查是阴性，HPV感染的是高危型，但是不属于16型和18型时，是不需要做阴道镜的。可以观察治疗或者外用药物治疗3-6月，停药1月后复查TCT、HPV。如果HPV高危型感染是16和18型时，无论细胞学检查是阴性还是阳性，都需要进一步行阴道镜检查。

阴道镜的检查主要是观察宫颈及下生殖道上皮有没有病变，在病变的部位可能会取活检，但是这个取不取活检，是由阴道镜医生经过充分的观察，而且要结合阴道镜之前的TCT和HPV报告去综合评估。如果阴道镜下没有发现什么可疑的病变，我们可以不取活检，让患者继续观察定期随访，如果TCT是报(≥ASC-US)合并高危型HPV DNA感染，而阴道镜下也发现了有明显的这种上皮的改变，是一定要取活检的，取了活检做组治学病理的诊断来进一步明确病变的程序和范围，以方便后续治疗方案的选择。

为提高取材的准确性，可在阴道镜指导下或宫颈阴道部涂碘不着色区取材。钳取组织有足够深度，包括病变和周边组织，应含有间质和上皮，疑有宫颈管病变时或绝经后的妇女，应同时搔刮宫颈管(ECC)，将取组织分别注明部位，放入小瓶，用10%甲醛或95%酒精固定送病理。