1、会计学1排痰机简介排痰机简介(jin ji)临床临床第一页，共49页。呼吸系统(h x x tn)第1页/共49页第二页，共49页。第2页/共49页第三页，共49页。气管壁(un b)细胞构成粘液的作用：粘液的作用：清除灰尘和细菌等清除灰尘和细菌等湿润干燥空气湿润干燥空气纤毛纤毛(xinmo)(xinmo)：每分钟摆动每分钟摆动15001500次次摆动单向且协调摆动单向且协调将痰液推向咽喉将痰液推向咽喉纤毛纤毛(xinmo)(xinmo)的摆动是自的摆动是自主排痰的动力之一主排痰的动力之一柱状细胞(xbo)杯状细胞纤毛第3页/共49页第四页，共49页。显微镜下的痰液第4页/共49页第五页，共4

2、9页。细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液产生/增多而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现缺氧。表现(bioxin)出的症状即口唇青紫、出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。危及生

3、命。呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得阻塞，使得(sh de)呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治

4、不愈，严重时可危及生命。常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。视频(shpn)演示第5页/共49页第六页，共49页。Pneumonia/肺炎(fiyn)医院(yyun)获得性肺炎原发肺炎(fiyn)术后肺炎容易导致呼吸衰竭术后肺炎容易导致呼吸衰竭延长延长14天住院时间天住院时间平均每人额外花费平均每人额外花费4.6万美元（万美元（28万）万）患者死亡率为患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎延长延长ICU住院时间：平均住院时间：平均4.3-6.1天天每个病人预计花费每个病人预计花费5万美元万美元(30万万)患者患者死亡率为死亡率为20%71% 平均住院时间平均住院时

5、间5.1天天2006年死亡人数：年死亡人数：55，477人人肺病患者占整个肺病患者占整个ICU感染患者的感染患者的27%院方肺病患者死亡率为院方肺病患者死亡率为20%-33%第6页/共49页第七页，共49页。排痰影响(yngxing)因素第7页/共49页第八页，共49页。咳嗽(k su)气流气流(qli)振动振动(zhndng)咳咳嗽（咳咳嗽（Cough）是人）是人体的一种保护性呼吸反体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异分泌物或进入气道的异物。物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h第8页/共49页第九页，共4

6、9页。临床病人不能自主咳嗽(k su)原因第9页/共49页第十页，共49页。临床(ln chun)病人第10页/共49页第十一页，共49页。胸部物理治疗(zhlio)的定义 正常的呼吸是平顺无声的，但当肺内有痰时，即使不用听诊器听，也可能用手触摸(ch m)感到肺壁振动，用耳朵紧靠胸璧听到轰轰嘈杂声，来推测痰的存在。一般正常人咳出痰液十分容易，但对於自体有疾病导至痰液堆积而无法有效排除之患者，咳痰倒是件相当困难的事。尤其当病人长期卧床或固定不动，意识不清，或痰液稠多又无力咳出时，是能藉由胸部物理疗法促进痰液排出，改善病人的呼吸。 胸部物理治疗包括背部叩击，震颤，体位引流及有效咳嗽等。第11页/

7、共49页第十二页，共49页。临床(ln chun)排痰方法手工手工(shugng)扣背扣背振动振动(zhndng)排痰机排痰机高频胸壁振荡排痰系高频胸壁振荡排痰系统统无创咳痰机无创咳痰机PEP振动性呼气压力振动性呼气压力肺内叩击振动装置肺内叩击振动装置第12页/共49页第十三页，共49页。叩击应避开脊椎、肩胛部位，力度以不引起病人疼痛为宜。叩击频率为60-80次/分钟。第13页/共49页第十四页，共49页。第14页/共49页第十五页，共49页。振动(zhndng)排痰机第15页/共49页第十六页，共49页。G5对比(dub)人工叩背第16页/共49页第十七页，共49页。第17页/共49页第十八

8、页，共49页。第18页/共49页第十九页，共49页。高频胸壁振荡排痰系统第19页/共49页第二十页，共49页。第20页/共49页第二十一页，共49页。设备(shbi)图片第21页/共49页第二十二页，共49页。 能充气的胸带和空气能充气的胸带和空气(kngq)(kngq)脉冲主机由脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。壁。高频(o pn)胸壁振荡排痰系统第22页/共49页第二十三页，共49页。第23页/共49页第二十四页，共49页。震动循环震动循环(xnhun)(xnhun)中的气流流速中的气流流速 HFCWO HFCWO系统模拟咳嗽系统

9、模拟咳嗽(k su)(k su)产生剪切力产生剪切力模拟(mn)咳嗽 深呼吸 振动排痰 手叩背 HFCWO 咳嗽剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关第24页/共49页第二十五页，共49页。第25页/共49页第二十六页，共49页。产品(chnpn)对比第26页/共49页第二十七页，共49页。治疗效果(xiogu)对比第27页/共49页第二十八页，共49页。 湿性痰液CPT机械(jxi)叩击高频(o pn)胸壁震荡干性痰液干性痰液治疗(zhlio)效果对比第28页/共49页第二十九页，共49页。安全性和耐受性第29页/共49页第三十页，共49页。脱机率的对比(du

10、b)第30页/共49页第三十一页，共49页。炎性疾病没有不良反应手术(shush)后的患者第31页/共49页第三十二页，共49页。适用范围术前气道清洁术前气道清洁气管切开术后气管切开术后外科术后拔管病人外科术后拔管病人小儿小儿(xio r)肺炎肺炎老年病老年病 昏迷昏迷重症肌无力重症肌无力烧伤烧伤职业性肺部疾病职业性肺部疾病 第32页/共49页第三十三页，共49页。我要排痰！适用范围第33页/共49页第三十四页，共49页。适用(shyng)科室v神经科神经科v普外科普外科v急诊科急诊科v骨科骨科( k)v烧伤科烧伤科v传染病科传染病科第34页/共49页第三十五页，共49页。操作步骤第35页/共

11、49页第三十六页，共49页。连接电源连接导气管(qgun)穿戴好胸带设置参数即可开始长期卧床病人 可将胸带铺在身下 方便使用第36页/共49页第三十七页，共49页。操作(cozu)注意事项第37页/共49页第三十八页，共49页。参数(cnsh)调节第38页/共49页第三十九页，共49页。绝对(judu)禁忌症第39页/共49页第四十页，共49页。相对(xingdu)禁忌症第40页/共49页第四十一页，共49页。第41页/共49页第四十二页，共49页。第42页/共49页第四十三页，共49页。第43页/共49页第四十四页，共49页。第44页/共49页第四十五页，共49页。第45页/共49页第四十六

12、页，共49页。第46页/共49页第四十七页，共49页。结论(jiln)v高频胸壁震荡排痰系统原理高频胸壁震荡排痰系统原理(yunl)(yunl)先进，更接近人体先进，更接近人体生理功能。通过在同一时间内生理功能。通过在同一时间内对全肺进行高频频率的震荡，对全肺进行高频频率的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，并促进痰液向中央气液脱落，并促进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳嗽管移动。从而帮助清醒而咳嗽无力的的患者将痰液咳出，另无力的的患者将痰液咳出，另外，治疗中不需要患者采取特外，治疗中不需要患者采取特殊体位，即可减少患者体力消殊体位，即可减少患者体力消耗，又科避免因为搬动患者引耗，又科避免因为搬动患者引起意外情况发生。雾化后