撕开外包装，取出肝素注射器（已灌装药液），保持注射器直立且针头向下，轻弹注射器的外部，让气泡位于药液的最上方，不用排气！不用排气！不用排气！重要的事情说三遍！

       尽量保持药品直立或倾斜45度角，拔下针帽，动作要轻柔，以免扎伤自己（不要用蛮力直接硬拔针帽，硬拔拔开后惯性收手真的很容易扎到手指，可先转动针帽后不用费大劲就可以拔下）

　　已灌装药液的低分子肝素不排气就不会有药液冒出来，如果是自己用注射器领取药液的，在进针前，如针尖上有药液要等挥发干后再注射，以免残留在针尖上的药液对皮肤造成刺激性损害。

    注意持针手法，一手捏起皮肤。稍微捏得紧一点儿，表皮张力增大，进针也就不会很痛了。轻柔将针头注入皮下，注意要垂直进针，可最大限度减少皮下出血。将药液轻轻推入皮内，气泡也要一起推入。推药的时间10-30秒。

    注射完毕后，针头停留10s后再垂直拔出后再进行棉签按压。

    停留的目的：使药液扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液返流而刺激皮下毛细血管引起出血。

力度和时间同样各方不一，根据临床经验建议：

力度上：轻按1cm

时间上：5-10分钟　

不要热敷，禁止揉搓，如果按压10分钟以上还是出血，不要反复查看，一松一压反而容易出血，保持持续按压再10分钟，且注射后的半小时内不要剧烈活动。

1、注射部位的选择

      两次注射点最好分居肚脐两边，轮换注射部位可延长同一部位反复注射的时间，减轻疼痛、淤斑和血肿。脐周不易注射的患者可以更换其他部位如大腿内侧，两次注射可左右腿轮换。

　　选定打针位置，皮下需没有硬结、包块、青紫，避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣的部位。

2、患者的自我监测

患者在使用低分子肝素的用药期间不要热敷腹部，同时勿抠鼻，使用软毛刷刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒。同时，患者要进行自我监测，包括注意大便颜色、尿液颜色、皮肤粘膜及牙龈出血倾向，如有异常，及时向医生汇报。

3、肝素保存。

肝素需要保存在阴凉处（不超过20摄氏度），详见药品说明书，不同。注射前查看有效期！

4、不良反应。

低分子肝素皮下注射会有刺痛感觉，少数患者会有晕针、阴道出血、皮肤瘙痒、过敏现象 ，如发生上述现象建议停止注射，并及时就医，调整用药。注射部位、进针角度、注射前抽吸、注射持续时间、注射后按压时间和力度等因素可引起瘀斑、血肿、硬结和疼痛的发生。

有过敏史的患者禁止用药，并要提前告知医生。如注射后，皮肤出现瘙痒、红肿、皮疹或荨麻疹，要及时停药并到医院就诊。

5、注射后出现了瘀斑、血肿或硬结怎么办？

  面积小于2cm×2cm的瘀斑，无需处理，3～5天可以自行消散，要避免局部理疗或用力压迫按摩；局部出现的小硬结，可自行吸收；出现更大面积的瘀斑，可以用毛巾包裹碎冰块冷敷30min（冷敷过程注意防止冻伤）；若出现大面积血肿，要及时去医院就诊。千万不能用酒精和热水按摩注射部位。