问

与

答

对于“低分子肝素”这个名词，相信很多好孕路上的姐妹都不陌生。

不少姐妹保胎时打过的肝素针，连起来可以绕娃一大圈了。

看到“前辈妈妈们”的丰硕成果，准妈妈圈一度将之奉为“保胎神药”。

那么为什么要打低分子肝素？怎么打比较好？打完要注意什么？出现硬结怎么办？···········

今天，我们就一次性搞懂有关低分子肝素的问题！

一、为什么要用低分子肝素？

答：良好的妊娠依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而准妈妈体内血液持续的、异常的高凝状态可导致胎盘组织出现血栓倾向，胎盘灌注量下降，造成胎儿供血不足、营养物质供给障碍，从而导致胎停、流产等不良妊娠结局。低分子肝素钠不通过胎盘屏障，不分泌入乳汁，未增加胎儿畸形的风险，可较为安全有效的用于备孕、妊娠及哺乳期女性预防和治疗血栓。

但是低分子肝素绝对不是保胎神药！滥用，超适应症的使用不但没有获益反而会增加出血、肝损等不良反应的风险，所以是否使用低分子肝素还需要遵从医嘱哦！

二、注射部位如何选择？

答：（1）首选为腹壁，其次为上臂、大腿。皮下需没有硬结、包块、青紫，避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣的部位。

（2）腹壁注射应在脐周5-10cm的范围、避开系裤带或皮带部位。

（3）上臂外侧中1/3；

（4）大腿前外侧上1/3；

（5）晚期妊娠28周至临产前48小时的患者，需经B超测定腹部皮下组织厚度需大于针头直径，方可选择腹壁注射，在脐周10cm轮换注射部位。

三、注射部位需要轮换吗？

答：需要轮换，而且需要有规律的轮换，避开毛囊部位。

以脐部为中心点划“十字线”，将腹部分成4个区域；两侧上臂、大腿各为一个区域，避开硬结和淤斑处，分区域轮流注射。两次注射点需间隔2cm以上。

四、注射前是否需要排空气呢？

答：预灌装的低分子肝素，不要把气泡排掉！不要把气泡排掉！不要把气泡排掉！如为空针抽吸的药液，则需预留的0.1ml空气，注射时将空气弹至药液上方。

保持注射器直立且针头向下，轻弹注射器的外部，让气泡位于药液的最上方!

五、注射进针的角度

答：体重偏瘦（BMI＜18.5）：需要捏起皮肤以45°注射；

正常体重（18.5≤BMI＜24）：捏皮后90°垂直注射；

体重偏胖（24≤BMI＜28）：不用捏皮肤。

捏皮方法：用一手两指捏皮，不可多指抓捏皮肤，如用食指和拇指间隔5～6cm提捏皮肤成一皱褶，一手持注射器以执笔姿势，针尖朝下，于皱褶最高点垂直进针，全程保持皮肤皱褶高度不变。单手捏皮困难时可寻求家人帮助。

姐妹们是不是觉得打肚皮针有点提心吊胆，其实真的打不到宝宝，放一万个心哦！

六、注射前是否抽回血？怎么消毒？

答：注射前可不抽回血。可选择含碘或者75%乙醇皮肤消毒剂，以穿刺点为中心，螺旋式消毒，消毒直径＞5cm，消毒2次，第二次消毒范围不能超过第一次消毒范围。

注意，打针前需要清洗双手哦！

持针方式如上图

七、注射速度与拔针怎么做？

答：注射遵循10秒原则，即注射持续时间、结束后停留时间均为10秒，再快速拔针。注射完后，单手拿着注射器，针尖插至橡胶塞内。注射器可送至医院，交与医务人员丢弃，避免误伤他人呦~

八、注射后是否按压？

答：可不按压，只有在拔针后发现穿刺处渗液或者出血时，可以穿刺点为中心垂直向下稍用力（以皮肤下陷1cm为宜）按压3～5分钟。

九、注射后注射点是否可以热敷或理疗？

答：用药期间不可以热敷腹部，注射后4小时内不可淋浴，避免注射后立即运动，以免增加出血感染的风险。

十、还有什么需要注意的事项？

答：1、肝素保存：肝素需要保存在阴凉处（不超过25摄氏度即可），详见自己所用的品种的说明书。所以一般不是必须要放进冰箱！如果想要放冰箱储存，也一定是放冰箱的冷藏格，千万不能冷冻储藏！使用前需提前取出，放至恢复室温水平再注射。注射前注意查看药品的有效期哦！

2、不良反应：低分子肝素皮下注射会有刺痛感觉，少数患者会有晕针、阴道出血、皮肤瘙痒、过敏现象 ，如发生上述现象建议停止注射，并及时就医，调整用药。

3、瘀斑硬结处理：

首先，先判断淤斑的大小

①瘀斑小于2*2cm无需处理，一周左右会自行消散；

②瘀斑大于2*2cm，用土豆片去敷淤斑部位：将土豆切至薄片，可用保鲜膜或纱布固定，轻敷于淤斑处，每次敷 30分钟左右，每日3-6次；通常3天便可见效。土豆片内富含丰富的维生素，可以起到消肿、止痛的作用。千万不能用酒精和热水按摩注射部位。淤斑直径过大请及时就医。

4、注射前务必和家人一起核对药名和有效期。

5、自己注射或家人帮忙注射，建议实际操作给注射护士观看，护士认可合格后方可自行在家注射。

请分享给有需要的朋友看~

我们共同的愿望“怀得上、保得住、生得好”！