前两天公众号知护圈发表了一篇名为“护士，我才扎三针低分子肝素，肚子就青了！”的文章，有读者留言说低分子肝素拔针后不再需要按压了呀，为什么文里面说还是建议需要按压？

@小慧：拔针后不需要按压了

下面还有其他护理同仁留言：

@小小：不按压

@wzxs:凝血功能障碍的，可能需要按压

在临床工作中，笔者发现关于低分子肝素注射后要不要按压意见不一，主要有下面这几种观点：

第一种，拔针后不按压

第二种，注射毕停留片刻后再按压

第三种，常规按压法与提捏按压法。

文献曾报道过， 没有出血可以不按压； 有出血者，嘱患者保持屈膝仰卧位或者平卧位 5～10 分钟，使腹部皮肤处于放松状态，再用棉签轻压注射部位 3-5分钟，按压力度以皮肤下陷 1厘米为宜。

具体的按压操作方法为：

常规按压：注射完拔出针头，左手放开皱褶，然后用指腹将干棉球按压针眼处 3-5 min。

提捏压迫：将患者的腹部皮肤提起，然后捏成一凸起皱褶，将针头垂直进入，注射过程中保持皱褶状态，拔针，继续保持注射部位皮肤皱褶 2 min。此方法也是低分子肝素药物说明书上的要求。

文献总结

笔者查阅抗凝剂皮下注射护理专家共识发现：

2019年指南推荐意见为：拔针后无需再按压。如果穿刺处有出血或者渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压 3～5 min。

2023年1月份，中华护理杂志发表了一篇名为 “低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结”的论文， 论文指导意见同样为：注射低分子肝素拔针后无需按压，但是注射点若有出血或者渗液，应该以穿刺点为中心，垂直向下按压3~5 min。

综上所述，目前关于低分子肝素拔针后按压的问题，应遵循循证护理原则，采取拔针后不按无需按压。

作者：等等

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