（来源：重庆市妇幼保健院）

首先你一定会问

低分子肝素是啥？

低分子肝素，是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。对于孕产妇而言， 主要可以预防胎盘血管内形成微血栓，避免出现因为胎盘血液供应异常出现胚胎停育的情况，可以促进患者孕囊的发育等。小编给大家整理了以下低分子肝素注射的重点知识，都是干货哦！

注射方法

注射部位的选择：腹部，以脐部为中心，脐周上下5cm，左右10cm（脐周2cm除外），有规律地轮换注射部位，使每个象限注射时间间隔48h，注射点间距大于2cm。

我们可以使用腹部皮下注射定位卡，帮助我们进行规律轮换。定位卡（如图）中间大孔为禁止注射区域，其余小孔按数字由小至大依次选择，每次注射去掉一个小孔，规律轮换。

注射流程：

1.选择好注射部位，以穿刺点为中心，螺旋式顺、逆时针消毒两遍，范围≥5cm，自然待干后，针尖朝下，不排气，将针筒内空气轻弹至药液上方；

2.用食指和拇指避开消毒区域捏起皮肤形成皮褶 ，将针头90度于皮褶最高点垂直刺入皮肤，将针头全部扎入皮肤皱褶内，匀速推注30秒，停留10秒后拔针；

3.注射完毕后，无需按压 （若有渗血、渗液可轻轻按压3-5分钟），妥善处理锐器。

注意事项

问：只能选择腹部注射吗？

首选腹部。腹部皮下组织层较厚，降低药液外渗的风险。所含神经纤维较少，痛感较轻。

此外，双侧大腿外侧上1/3处，双侧臀部外上侧，以及上臂外侧中1/3处也可以选作注射部位。但是操作性以及药液吸收速度不如腹部，所以自行注射低分子肝素建议优先选择腹部。

对妊娠晚期（妊娠28周至临产前48h）选择腹部注射时，经B超测定双侧前上侧腹部、前下侧腹部、中上侧腹部、中上侧腹部8个区域皮下组织厚薄程度，在确定皮下组织厚度大于注射枕头直径后，予以左右腹部轮换注射。

问：为什么注射前不需要排气？

针筒内预留的空气是为了注射完毕后填充于注射器头和针梗内，这样既保证无药液残留、计量准确，又避免了针尖附着药液刺激局部皮肤，减少淤斑、硬结的发生。

问：注射时间多久合适？

皮下注射过快会刺激局部毛细血管引起出血，而过慢导致针尖长时间留在皮下，药物的刺激会加重局部疼痛。有研究推荐匀速注射30秒，停留10秒后拔针。

问：注射完毕为什么不按压？

有研究表明注射后按压与不按压差异无统计学意义，可以无需按压。如果有出血或渗液，可以以穿刺点为中心，垂直向下按压3-5分钟，按压力度以皮肤下陷1cm为宜。

经验分享

1.若注射部位出现青紫、硬结、痒感等不适症状时，切勿揉搓、热敷，以免引起毛细血管破裂出血；

2.若有牙龈出血、大小便出血等要及时告知医生；

3.裤子腰带不宜过紧。

供稿：何晓林

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