为进一步增强临床护理人员的科研意识，鼓励护理人员开展临床科学研究，我院品研学组以“科研培训”形式制定每月一次学习活动，通过线下PPT授课的方式，全员参与，近距离交流。旨在满足临床护理人员的科研需求，提高护理人员的科研能力。

科研学习

近日在门诊三楼会议室护理品研学组成员神经内三科李贝贝分享中华护理杂志 2023年1月第58卷第2期《低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结》。品研护理学组组长杨赛护士长结合自身科研经历，应用证据总结性论文的撰写经验，深入浅出地讲解了论文的分类，对选题、摘要、前言、研究内容及方法、结果、讨论、小结等步骤进行了逐一解读。并就选题方向、科研循证转化给大家提出了指导性意见。最后，杨赛护士长提出：科研就是要大胆创新，勇于探索，要善于思考、敢于想象。科研思维来源于临床，科研成果服务于临床。

循证实践

在临床护理实践中，低分子肝素皮下注射时，会导致注射部位皮下出血，引起瘀斑、硬结、血肿等并发症，同时伴有局部疼痛，降低了患者用药依从性，影响患者对护理工作的满意度和信任感。

通过阅读论文，检索相关文献、指南，对比传统的皮下注射方法，发现从注射前准备、注射中规范、注射后处置三方面均有较大差异。学组决定对本次学习内容进行循证实践，会后李贝贝及时制作、发放了《低分子肝素皮下注射每日数据统计表》，学组成员积极进行循证实践，为期30天。据统计，共实践49人次，注射次数：404次，淤血斑、硬结、血肿等并发症的例数较统计数据均显著下降。

优化注射流程

整合实践，从注射前准备、注射中规范、注射后处置三方面进行注射流程及细节的优化并制作教学视频一份：

01.气锁技术

使用预充式注射针剂，注射前不排气，针尖朝下，将针筒内的空气轻弹至药液上方，然后进行注射，以保证低分子肝素的注射剂量准确，且注入皮下的少量空气可形成“气锁”结构，能有效预防药物溢出或外渗。

02.捏皮注射

注射部位首选腹壁，协助患者取屈膝卧位，放松腹部，维持左手大拇指、食指相距5～6cm捏起皮肤皱褶,右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针。因注射时左手全程提捏皮肤，右手垂直进针，抽回血操作困难，且容易导致针尖移位，加重组织损伤，故注射前不宜抽回血。持续匀速注射时间≥10 s，药液推注完毕停留10s，快速拔针，左手放松捏起的腹部皮肤，以缓解注射点疼痛、促进药物吸收，减少皮下出血和硬结的发生。

03.拔针后不按压

拔针后不按压：拔针后无需按压，但若注射点有出血或渗液，应以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5 min。为避免药物渗漏，拔针后禁忌热敷、理疗、按摩等。

总结

通过本次论文阅读、实践转化、数据收集，发现患者注射部位皮下瘀斑、硬结、出血等均明显减少，注射时疼痛感也有所减轻，从而提高了注射安全性，降低了注射后并发症，同时也提高了患者用药依从性，提升了患者对护理工作的信任度和满意度。

来源：安地护理

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