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神经外科与其他外科有明显的不同之处，粗中有细，耗费医生精力、病人花费高，手术时间长，常常是急诊。

风雪交加的夜晚，医院大门已锁，我刚下神外手术，从医院后门溜回去

且说这个粗中有细，切开、止血、缝合、结扎是外科的基本功，其他外科的切皮都是一层一层来，神外可不一样，一刀重重切下去直达骨质，五层头皮往往是“哗然向然、奏刀騞然”，这是粗。细也很细致，进入颅脑之后，往往需要显微镜下操作，用2mm的吸引器，用棉片围着手术区域，一点点用双极电刀用“蚂蚁啃骨头”的精神做手术，也不像其他外科手术切缘要距离肿瘤5cm以上，脑髓可是人肾之精所化，珍贵着呢。

显微器械，在显微镜下使用

我不是神经外科专业人士，也就只能看个皮毛，一大堆神外器械，我就服头皮夹这个小物件。

这是一堆头皮夹

头皮夹，英文是scalp clip，也没查到是谁发明的，中国开始应用都在改革开放以后很久了。1987年，由北京天坛医院神经外科罗世琪教授从美国带回头皮夹，照样子研制成功中国的头皮夹，然后向全国普及，为神经外科开颅添加神助攻。查阅到早期文献竟然有讲述头皮夹新玩意儿在开颅中的应用，放现在，这也算文献，足以证明头皮夹的伟大。

夹头皮夹止血

人的头皮，血供极其丰富，诸阳皆汇于头嘛，切开后血流如注，小动脉呲血，常常喷了手术者眼镜。在没有头皮夹之前，你们神经外科就用止血钳夹住，可是止血钳有把儿，影响手术操作，而且两两之间还会打架，力量也不好把握，对组织毁损较多。

一个挨一个的头皮夹夹法

头皮夹长1.5cm左右，塑料材质，卷曲成筒状，质韧，一侧开口呈垛口状相对，如鲨鱼牙齿，用之时，以专用头皮夹钳打开，张开口咬住头皮全层，瞬间头皮被切断的小血管不再出血。排列整齐后也可以保护切缘。头皮夹的使用使神经外科开颅止血时间省了好多，对病人来说减少输血机会，减少麻醉时间，大有裨益。

我见到使用头皮夹都是挨挨挤挤布满切口边缘，这个不算是过度使用耗材，因为这个很便宜，几分钱一个吧，不值钱。有人研究说头皮夹密密麻麻使用是能止血，但会引起切缘血供变差，乃至于病人恢复后手术切口头发稀疏，不雅观。看到有文献报道巧用头皮夹，觉得有趣，实用。

文献来源如图所示

图片和文献截屏来源于《头皮夹的使用方法对切口愈合的影响研究_张源》

外科的进步离不开手术器械的改进发明，用好手中的武器，是每个外科医生的必备功底。

其他图片为作者拍摄

来源：医思医虑

编辑：董晓慧

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