悬吊运动治疗(sling exercise therapy,SET),是指使用悬吊运动治疗系统结合神经肌肉激活技术(neuromuscular activation,Neurac)、肌力锻炼等,实施主动、助力或被动训练和功能锻炼的一种康复治疗技术。应用悬吊设施使人在不稳定状态下训练而促进人体核心肌肉收缩而产生效果,以此达到持续改善肌肉骨骼疾病的目的。
悬吊训练又称之为SET训练(也称之为Body Resistance Exercise),源于二战康复治疗。德国是悬吊训练器械的先驱,最早的schlingentisch(吊带床)是德国巴德洪堡的Thomsen 教授发起的,所以被称为“Thomsen-Tisch”
德国 –汤姆森 German Thomson
二战后,脊髓灰质炎在欧洲爆发使得英格兰的Guthrie-Smith用吊带桌来治疗大面积瘫痪的病人。
英国-史密斯 British Smith
在20世纪40 年代末期,德国Wilbad 的Ludwig Halter开创吊带桌和游泳池结合治疗脊髓灰质炎病人。
20世纪60年代开始,挪威医学工作者应用悬吊带治疗慢性肩关节和髋关节方面的疾病,悬吊训练已作为一种治疗疾病的方法。
20世纪90年代初期,是悬吊运动治疗理念进一步发展的时期。
挪威的物理治疗师和医师创造性提出全新的悬吊运动治疗体系(SET)。这个体系中最具代表意义的理念是“弱链接”理念。
21世纪初期,随着竞技类体育体能训练重要性的凸显,以及核心力量稳定性训练的逐步发展,运动训练领域开始重视悬吊训练的应用。
具有代表性的设备是意大利的阿基米德悬吊系统和德国的POWER-SLING悬吊系统。
(3)悬吊训练系统(Sling Exercise Therapy,SET)
研究中通常将人体一侧上、下肢视作一条长链,在这些链条中有许多薄弱的环节—“弱链”,弱链部分的存在不仅会影响运动水平的发挥,还容易造成运动损伤。悬吊训练作为新型的核心训练方法在解决弱链方面作用明显,被引进了医疗康复与体育训练中。
强调闭链运动对人体核心肌群的训练。悬吊训练法以闭链运动为主,并以多关节运动的形式训练人体躯体表层及深层的肌肉,与开链运动相比,其不仅可以训练许多常规大肌群力量,同时也可以训练人体深层的小肌群即稳定肌,增加深层次小肌肉的固定作用,以加强躯干和髋部整体肌肉的力量,改善弱链问题,使身体更加稳定。
强调不稳定环境下对人体神经肌肉系统的训练。人体维持姿势的稳定依靠稳定的平衡觉器官,正常的信息传入与输出通路,以及神经对肌肉的控制能力等。悬吊训练中许多动作都是在不稳定的条件下进行,肌肉在不停的收缩与放松以适应环境变化,机体在稳定与不稳定之间快速转化以维持机体平衡。
此时,机体皮肤、肌肉、骨关节中的感受器不断接受运动速度、肌肉张力、压力等信息变化的刺激,之后这些信息被快速传导至中枢神经系统进行综合分析,效应器则产生相应的肌肉收缩及关节变化来确保身体平衡。不稳定状态下的训练通过提高感觉对信息刺激的敏感性以及神经对肌肉的募集能力,加强了神经对肌肉的控制,提高了身体平衡及适应特殊环境的能力。
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脑卒中、脑外伤等颅脑损伤疾病导致病人运动、感觉功能障碍及帕金森病的康复治疗
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悬吊带吊于肢体的近端或远端,其杠杆力是不同的,可以通过调节悬吊肢体的位置来调节运动强度。
弹力带可以作为额外提供的助力,也可作为运动的阻力。根据所选弹力绳使用时拉伸的程度,可以给肢体提供大小不同的助力。也可提供大小不同的阻力。
软垫或健身球可以为人体提供不稳定支撑面,增加训练的不稳定性,使训练难度增加。
慢性颈痛 颈部疼痛持续时间>3个月称为慢性颈痛。颈部肌肉功能异常等原因从而导致了头痛、头晕、颈肩部疼痛、活动困难、上肢麻木等症状。悬吊运动从训练颈椎局部稳定肌角度出发,逐渐恢复正确的肌肉运动模式,增强颈椎的稳定性,从而减少疼痛的产生。
慢性腰痛 慢性下腰痛表现为下背部、腰骶、臀部疼痛,是神经、肌肉、骨骼三者出现生物力学紊乱的一组常见病症群,发病率和复发率均较高,持续12周以上可定义为慢性腰痛。腰椎与其周围的韧带、肌肉一起在神经系统的协调下共同维持着腰椎的动作和稳定。
①神经:悬吊训练时,患者通过不断调整身体平衡和控制动作稳定、控制肌肉紧张度、协调多块肌肉不同紧张度,从而恢复神经对肌肉的准确支配能力。
②肌肉、筋膜:核心肌群的稳定性训练是悬吊运动治疗的主要内容之一。悬吊运动治疗能通过增加核心肌群的力量来提高人体的平衡能力及躯干的稳定性。
③腰椎、椎间盘、韧带:悬吊运动治疗主要是通过加强核心稳定肌的肌力来有效地增强腰椎节段稳定性,能有效减轻腰椎间盘突出症和椎板切除术后患者疼痛程度,并改善其功能障碍。
悬吊运动治疗可放松关节周围肌肉,增加关节活动度,锻炼关节周围稳定肌,缓解疼痛。肩关节的回旋肌起稳定关节作用,悬吊运动的闭链训练对肩周炎的疗效肯定。
股四头肌为膝关节运动提供能量,是髌股疼痛综合征的关键,研究发现,股内侧斜肌和股外侧肌在悬吊式膝关节伸展开链训练中的最大主动收缩百分比更高,因此认为开链训练更有效,在全膝关节置换术后,悬吊运动可能对膝关节的屈曲有改善作用。
脑瘫患儿的悬吊运动治疗是从核心肌群的角度进行训练,增强躯干、骨盆的运动控制能力。研究证实,悬吊运动治疗联合神经发育疗法可明显缓解患儿下肢肌张力。悬吊运动治疗可提高患儿核心肌力,并能纠正骨盆前倾、侧倾等问题,从而提高患儿运动的稳定性及协调能力。还改善了脑瘫患儿上肢精细功能,提高患儿日常活动能力等。
脑卒中后,躯干肌张力增高限制了肌力的发挥,患者不能自主移动患侧的躯干和上下肢,从而导致体位转换困难、步态不对称、步行功能障碍等。核心稳定性训练能有效改善受偏瘫影响的躯干下部的肌肉活动。中枢神经损伤的患者进行悬吊运动训练目的是为了打破异常的运动模式,通过改善平衡协调能力,提高本体感觉功能,恢复神经肌肉的控制能力,从而建立正常的运动模式。
躯干和骨盆的稳定性提高,才能很好地保持站立平衡,运动肌保持一定的放松,分离运动才能出现,肢体功能才能平稳协调的完成。悬吊运动治疗可以提高脑卒中患者躯干控制能力、步行功能及平衡功能,已经作为一种有效的康复手段逐渐应用于脑卒中后偏瘫的康复。研究发现加用多点多轴悬吊训练系统训练患者的平衡和步行功能改善更明显。
悬吊运动治疗作为一种安全、有效的治疗方法,越来越多地应用到临床,此外,在体能训练及健身等领域也有应用,但是普及率不高。目前,对悬吊运动治疗的疗效没有统一的、明确的评价标准,表面肌电分析、骨肌超声、磁共振等被用来观察训练后肌肉的变化。训练过程中的姿势设计也是多种多样,这些可以作为今后研究的关注点。
闭链运动:则为肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动,运动过程中包括两个支点(固定点)
起始体位 :病人仰卧位,肩关节轴向悬吊,吊带固定手,窄带置于肘部,拉高绳索使手臂微微高于水平面。
对病人的指导:肩关节行外展/内收训练,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人侧卧位,头枕于臂或垫之上,肩关节轴向悬吊,吊带固定手,窄带置于肘部,拉高绳索使手臂离开身。
对病人的指导:肘关节伸直,肩关节行前屈、后伸运动训练,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人坐于训练器之下,肩关节轴向悬吊,吊带固定手,窄带置于肘部,保持肘关节微屈,拉高绳索抬高手臂至病人舒适的高度。
对病人的指导:肩关节水平位行外展、内收运动训练,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人仰卧位,弹性绳系窄带于上臂远端,吊带高于床面30cm 垂直悬吊。
晋级训练:逐渐增加弹性绳的弹力以增大阻力;逐渐向远端移动悬吊点以增加力臂。
起始体位:病人侧卧位,头枕于臂或垫之上,弹性绳系窄带于上臂远端,吊带高于床面50cm 垂直悬吊。
晋级训练:逐渐增加弹性带的弹力以增大阻力;逐渐向远端移动悬吊点以增加力臂。
起始体位:病人仰卧,头枕于中分带,绳夹夹住两绳,调节中分带高度至病人感觉舒适
对病人的指导 :头缓慢侧移,完成颈部侧屈,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
起始体位:病人仰卧,头枕于中分带,绳夹夹住两绳,调节中分带高度至病人感觉舒适
对病人的指导:头部缓慢转向一侧,完成颈部旋转运动,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人侧卧,头枕于中分带,绳夹夹住两绳,调节中分带高度至病人感觉舒适,颈部中立位。
对病人的指导:头部缓慢屈伸,完成颈部屈伸运动,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人坐于训练器之下,宽带置于臂下,病人伏头于臂,宽带高度根据所要松动的脊柱节段调整
对病人的指导:向前推宽带使背部伸展,屈曲背部回至起始位
起始体位:病人坐于训练器之下,宽带置于臂下,病人前倾,头部俯于双臂之上,宽带高度根据所要松动的脊柱节段调整。
对病人的指导:上身侧移完成背部侧屈,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人坐于训练器之下,宽带系于穿过滑轮的黑绳上,宽带置于臂下,病人前倾,头部俯于双臂之上,宽带高度根据所要松动的脊柱节段调整。
对病人的指导:扭动上身完成背部旋转,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人坐于训练器之下,宽带系于弹性绳上,宽带置于臂下,头部俯于双臂之上。
起始体位:病人仰卧,髋关节轴向悬吊,吊带系于踝部,拉高绳子使骨盆离开床面。
起始体位:病人仰卧位,双臂抱胸,髋关节轴向悬吊,吊带固定踝,窄带置于膝部,拉高绳索使下肢略高于水平面。
对病人的指导:膝关节伸展,髋关节行外展、内收运动训练,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人侧卧位,头枕于臂或垫之上,髋关节轴向悬吊,吊带固定踝,窄带置于膝部,拉高绳索使腿处于水平位。
对病人的指导:膝关节伸展,髋关节行前屈、后伸运动训练,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习,本训练亦可屈膝进行。
起始体位:病人侧卧位,头枕于臂或垫之上,膝关节轴向悬吊,吊带固定踝,窄带置于膝部,拉高绳索使下肢处于水平位。
对病人的指导:髋关节制动,膝关节行屈曲、伸展运动训练,可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习。
起始体位:病人仰卧位,双臂抱胸,弹性绳系窄带于大腿远端,吊带高于床面30cm 垂直悬吊。
晋级训练:逐渐增加弹性绳的弹力以增大阻力或逐渐向远端移动悬吊点以增加力臂。
起始体位:病人仰卧位,双臂抱胸,弹性绳系窄带于大腿远端,吊带高于床面50cm 垂直悬吊,使髋关节外展。
晋级训练:逐渐增加弹性带的弹力以增大阻力或逐渐向远端移动悬吊点以增加力臂。
起始体位:病人仰卧位,双臂抱胸,弹性绳系窄带于膝,保持膝部屈曲,吊带高于床面30cm垂直悬吊。
对病人的指导:运动中保持足跟于床面上,膝关节逐渐伸展并用力下压吊带。
晋级训练:逐渐增加弹性绳的弹力以增大阻力吊带系于足跟。
参考文献:
1.万勇,刘洁等 悬吊运动治疗的临床应用进展中国临床新医学
2.刘源诚,李列旺 悬吊运动治疗在儿童康复中的应用现状与展望等
本文来源:优享康复

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